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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2023年08期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 30 篇文章

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慢性心力衰竭患者开展居家心脏康复的最佳证据总结

阮甜甜, 丁原, 徐梦琦, 朱凌燕

目的 总结慢性心力衰竭(CHF)患者开展居家心脏康复(HBCR)的最佳证据。方法 按照“6S”金字塔证据模型检索BMJ Best Practice、Up To Date、Google、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、美国国立指南库、苏格兰学院间指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、国际网络指南网、医脉通、中华医学会等网站,Cochrane Library、Embase、PubMed、Engineering Village、EBSCO、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台等数据库。检索时限为2016—2022年。3名研究者进行文献质量评价,2名研究者进行文献筛选、证据提取与证据等级评价。结果 共纳入15篇文献,其中指南8篇、专家共识4篇、临床决策1篇、最佳实践手册1篇、随机对照试验1篇。8篇指南中,3篇的推荐级别为A级,5篇的推荐级别为B级;4篇专家共识除条目6评价为“否”外,其余条目均评价为“是”;1篇随机对照试验条目2评价为“否”,条目4和条目5评价为“不适用”,条目7评价为“不清楚”,其余条目均评价为“是”。通过证据提取与整合,最终形成了CHF患者开展HBCR的评估、干预团队、运动管理、饮食管理、药物管理、心理干预、风险因素管理、中医特色和远程智能设备9个方面共56条最佳证据。结论 该研究总结了CHF患者开展HBCR的最佳证据,为我国CHF患者开展HBCR提供了借鉴。

4页码97-103DOI:
心力衰竭心脏康复居家心脏康复循证医学证据
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虚拟现实技术在心脏康复患者中应用效果的Meta分析

秦玲玲, 张敏, 游兆媛, 孔佳佳

目的 采用Meta分析方法评价虚拟现实(VR)技术在心脏康复患者中的应用效果。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library公开发表的关于VR技术在心脏康复患者中应用效果的文献,其中试验组在常规心脏康复的基础上进行VR技术干预,对照组进行常规心脏康复。检索时限为建库至2023年5月。由2名研究者按照文献纳入与排除标准独立完成文献筛选并提取资料,同时进行文献质量评价。采用RevMan 5.4进行Meta分析,比较两组6 min步行距离、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、压力感知问卷(PSQ)评分、出勤率。结果 最终纳入Meta分析的文献10篇,共涉及1 021例患者。文献质量评价结果显示,1篇为A级,9篇为B级。Meta分析结果显示,试验组6 min步行距离长于对照组[均数差(MD)=29.22,95%CI(22.94,35.51)],SAS评分[标准化均数差(SMD)=-1.90,95%CI(-3.35,-0.45)]、SDS评分[SMD=-1.44,95%CI(-2.56,-0.31)]、PSQ评分[MD=-8.74,95%CI(-13.04,-4.43)]低于对照组(P<0.05);试验组与对照组出勤率比较,差异无统计学意义[相对危险度(RR)=0.97,95%CI(0.81,1.16),P>0.05]。结论 VR技术能够提高心脏康复患者的运动耐力,减轻焦虑、抑郁情绪,降低压力水平,但其在改善患者治疗依从性方面并无明显优势。

2页码104-109DOI:
心脏康复虚拟现实Meta分析
23

不同剂量达比加群酯在心房颤动合并不稳定型心绞痛患者抗凝治疗中的效果及安全性研究

徐露, 方丹君, 印春霞, 陈璐

目的 探讨不同剂量达比加群酯在心房颤动合并不稳定型心绞痛患者抗凝治疗中的效果及安全性。方法 选取2021年12月至2022年10月靖江市人民医院收治的80例心房颤动合并不稳定型心绞痛患者,采用随机数字表法将其分成低剂量组与高剂量组,每组40例。所有患者入院后接受抗凝、抗血小板、介入治疗等常规治疗。高剂量组接受高剂量(150 mg/次)达比加群酯治疗,低剂量组接受低剂量(110 mg/次)达比加群酯治疗,两组连续治疗3个月。比较两组治疗前后凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)]、血管功能指标[颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)、趾肱指数(TBI)、踝肱指数(ABI)]、肝功能指标[总胆红素(TBiL)、AST、ALT]及出血事件、栓塞事件、药物不良反应发生情况。结果 两组治疗后TT、APTT、PT分别长于本组治疗前,D-D分别高于本组治疗前,低剂量组治疗后Fib高于本组治疗前,且低剂量组治疗后TT、APTT长于高剂量组,PT短于高剂量组,D-D高于高剂量组(P<0.05)。两组治疗后cf-PWV分别慢于本组治疗前,TBI、ABI分别高于本组治疗前,且低剂量组cf-PWV慢于高剂量组,TBI、ABI高于高剂量组(P<0.05)。两组治疗前后TBiL、AST、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组栓塞事件发生率、药物不良反应发生率低于高剂量组(P<0.05)。结论 相比于高剂量达比加群酯,低剂量达比加群酯对心房颤动合并不稳定型心绞痛患者的抗凝效果更优,有助于改善患者血管功能,降低栓塞事件发生风险,且安全性较高。

3页码110-113+118DOI:
心房颤动心绞痛不稳定型达比加群酯抗凝效果安全性
24

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭伴持续性心房颤动的效果研究

孙雨, 王昊, 刘宝山, 张爱元

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)伴持续性心房颤动(PAF)的效果。方法选取2020年7月至2022年7月潍坊市人民医院心血管内科收治的CHF伴PAF患者80例,根据单双号抽签法将其分为观察组和对照组,每组40例。所有患者接受基础治疗,此外,观察组患者加用沙库巴曲缬沙坦钠片,对照组患者加用缬沙坦胶囊,两组患者均连续治疗6个月。比较两组治疗前后心脏超声相关指标[左心室前后径、左心房前后径、左心室射血分数(LVEF)]、心功能指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离]、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分、血肌酐、血钾、估算肾小球滤过率(eGFR)和随访结果(因心力衰竭再住院情况、缺血性脑卒中发生情况)。结果 观察组治疗后左心室前后径、左心房前后径小于本组治疗前,LVEF高于本组治疗前(P<0.05)。两组治疗后NT-proBNP分别低于本组治疗前,观察组治疗后6 min步行距离长于本组治疗前,且观察组治疗后NT-proBNP低于对照组,6 min步行距离长于对照组(P<0.05)。观察组治疗后MLHFQ评分低于本组治疗前及对照组(P<0.05)。两组治疗前后血肌酐、血钾、eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组因心力衰竭再住院率低于对照组(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦能延缓、逆转CHF伴PAF患者心肌重构,改善心功能,提高患者的生活质量,减少因心力衰竭再住院情况,且安全性良好。

11页码114-118DOI:
心力衰竭心房颤动沙库巴曲缬沙坦
25

基于智能手环的呼吸功能训练对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响研究

曹霞, 周小丽, 薛明月, 李小龙

目的 探讨基于智能手环的呼吸功能训练对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月在海安市人民医院诊治的100例OSAS患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组50例。对照组患者接受常规药物治疗及常规指导,试验组患者在对照组基础上进行基于智能手环的呼吸功能训练,具体训练过程包括组建干预团队、制定呼吸功能训练流程、实施基于智能手环的呼吸功能训练及质量控制措施。两组均干预8周。比较两组干预前后肺通气功能指标[用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV1)/FVC比值]、呼吸肌力指标[最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP)]、运动耐力指标[6 min步行距离和“起立-行走”测试(TUGT)结果]、睡眠质量指标[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、血清炎症因子[白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及总抗氧化能力(TAOC)。结果 干预后,对照组和试验组FVC分别大于本组干预前,FEV1/FVC比值、MIP、MEP分别高于本组干预前,且试验组FVC大于对照组,FEV1/FVC比值、MIP、MEP高于对照组(P<0.05)。干预后,对照组和试验组6 min步行距离分别长于本组干预前,TUGT结果分别短于本组干预前,PSQI评分分别低于本组干预前,且试验组6 min步行距离长于对照组,TUGT结果短于对照组,PSQI评分低于对照组(P<0.05)。干预后,对照组和试验组血清IL-6、TNF-α分别低于本组干预前,TAOC分别高于本组干预前,且试验组血清IL-6、TNF-α低于对照组,TAOC高于对照组(P<0.05)。结论 基于智能手环的呼吸功能训练可有效改善OSAS患者肺通气功能,提高患者呼吸肌力、运动耐力和睡眠质量,减轻患者炎症反应和氧化应激。

4页码119-123+127DOI:
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸功能训练智能手环睡眠质量
26

家庭合作照顾模式在小儿川崎病并冠状动脉损伤护理中的应用效果

闫晓丽, 郝京霞, 段素娴, 冯东灵, 张英谦

目的 分析家庭合作照顾模式在小儿川崎病并冠状动脉损伤护理中的应用效果。方法 选取2020年2月至2021年2月河北省儿童医院收治的川崎病并冠状动脉损伤患儿86例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组实施常规护理干预,观察组实施家庭合作照顾模式干预。两组均干预2个月,比较两组临床症状消退时间、干预后冠状动脉损伤好转率、干预前后家属对疾病认知程度评分、干预后家属满意度评分、住院时间、用药依从性及按时复诊率。结果 观察组体温恢复正常时间及颈部淋巴结肿大、黏膜充血、手足肿胀消退时间短于对照组(P<0.05)。观察组冠状动脉损伤好转率为95.3%(41/43),高于对照组的76.7%(33/43)(χ2=6.198,P=0.012)。观察组干预后家属对疾病认知程度评分及家属满意度评分高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,用药依从性和按时复诊率高于对照组(P<0.05)。结论 家庭合作照顾模式可缩短川崎病并冠状动脉损伤患儿临床症状消退时间及住院时间,提高冠状动脉损伤好转率、家属对疾病认知程度、家属满意度及用药依从性、按时复诊率,值得临床推广应用。

13页码124-127DOI:
黏膜皮肤淋巴结综合征川崎病冠状动脉损伤儿童家庭合作照顾模式
27

氧化三甲胺促进动脉粥样硬化机制及相关防治策略

梁方圆, 陆景坤, 王跃武

动脉粥样硬化(AS)是心血管疾病的主要病理基础,是冠心病、脑梗死、周围性血管病发生的主要原因。近年研究发现,肠道菌群在心血管疾病的发生过程中具有重要影响,而氧化三甲胺(TMAO)是其主要代谢产物。本文主要综述了TMAO与AS的关系、TMAO促进AS的机制及基于TMAO的AS防治策略,并发现TMAO主要通过影响胆固醇代谢、促进血管炎症反应、促进巨噬细胞泡沫化及影响血小板功能等途径导致AS;同时,减少TMAO形成途径和改变肠道菌群结构可减少TMAO生成,进而对AS的防治起到一定作用。

5页码128-132DOI:
动脉粥样硬化胃肠道微生物群氧化三甲胺治疗综述
28

基于“清浊相干”理论辨治动脉粥样硬化

吕若兰, 程为平, 刘鹏, 韩天然

动脉粥样硬化(AS)是心血管疾病的关键发病机制,可导致心肌梗死、心绞痛、缺血性心脏病、缺血性脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发生。研究表明,与单独使用他汀类药物相比,中药联合他汀类药物治疗AS更有优势。在中医学理论中,AS的病机与“清浊相干”密切相关。本文基于“清浊相干”理论,从“脉损”“脉浊”“脉痹”三个层次阐释AS的病机演变过程,指出脾不升清、胃不降浊是“脉损”的病理基础,升降失常、清浊相干是“脉浊”的病机核心,浊邪害清、气虚血瘀是“脉痹”的“病进”转归;并提出升清降浊、益气活血的治疗总则,同时注重脑心同治同防,这为AS的中医防治提供了新思路。

7页码133-136DOI:
动脉粥样硬化清浊相干脑心同治治疗
29

冠状动脉分层斑块的研究进展

于泽宁, 陈清杰, 杨毅宁

急性冠脉综合征(ACS)常由斑块破裂或斑块侵蚀继发血栓形成,堵塞冠状动脉并导致血流急性中断引起的。但由于内皮-抗栓系统的存在,部分斑块破裂或血栓被机化后进行修复并形成冠状动脉分层斑块,但未造成急性缺血事件。由此可见,冠状动脉分层斑块代表了先前斑块的不稳定特征。光学相干断层成像(OCT)是一种高分辨率、可在体识别冠状动脉分层斑块的腔内影像学技术。本文主要综述了冠状动脉分层斑块的病理学特征、腔内影像学表现、临床特征及治疗策略,旨在提高临床医生对冠状动脉分层斑块的认识。

3页码137-140DOI:
斑块动脉粥样硬化分层斑块冠状动脉光学相干断层成像综述
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0页码140DOI:
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