欢迎访问《实用心脑肺血管病杂志》官方网站
ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2022年06期

实用心脑肺血管病杂志

28
当前位置：首页过刊浏览2022年06期

本期目录共 28 篇文章

11

1型、2型心肌梗死的危险因素分析

王飞

<正>2022年1月，《欧洲心脏杂志》发表了一项前瞻性、多中心的队列研究，目的是评估和比较1型心肌梗死和2型心肌梗死的危险因素。该研究纳入了10家医院的48 282例临床疑似急性冠脉综合征患者，并对其进行1年的随访。研究发现，在这些患者中，既往诊断为1型心肌梗死者4 981例（10.32%），既往诊断为2型心肌梗死者1 121例（2.32%）；随访1年，有1 331例（2.76%）发生了心肌梗死，其中1型心肌梗死924例、2型心肌梗死407例。1型心肌梗死和2型心肌梗死的危险因素相似，均包括年龄（1型心肌梗死：aHR=1.34;2型心肌梗死：aHR=1.52）、既往有冠状动脉疾病史（1型心肌梗死：aHR=1.13;2型心肌梗死：aHR=1.11）、糖尿病（1型心肌梗死：aHR=1.36;2型心肌梗死：aHR=1.46）和肌酐水平（1型心肌梗死：aHR=1.49;2型心肌梗死：aHR=1.40）；此外，既往发生1型或2型心肌梗死是患者1型心肌梗死（aHR=5.80）或2型心肌梗死（aHR=6.18）再发的最强预测因子。同时，已有观点认为女性与2型心肌梗死发生的关系密切，但本研究并未发现性别是2型心肌梗死的预测因子。

1页码：54DOI：
1型心肌梗死2型心肌梗死危险因素
查看详情
12

参草通脉复方对慢性心力衰竭模型大鼠心肌重构及心肾功能的影响研究

礼海, 刘晓蕾, 王懿, 张艳

目的 分析参草通脉复方对慢性心力衰竭（CHF）模型大鼠心肌重构及心肾功能的影响。方法 2019年9月至2020年2月，将50只SPF级12周龄体质量为300～350 g的雄性大鼠采用随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组、中药组、西药组，各10只。正常组大鼠不进行手术，假手术组大鼠进行手术但不建立CHF模型，模型组、中药组、西药组大鼠建立CHF模型；建模成功后，中药组大鼠给予参草通脉复方，西药组大鼠给予福辛普利和蒸馏水，正常组、假手术组、模型组大鼠给予蒸馏水灌胃，共干预28 d。比较各组大鼠心肌组织基质金属蛋白酶（MMP）-9、血管紧张素Ⅱ-1型受体（AT1R）表达水平及干预前后内生肌酐清除率（Ccr）、B型利钠肽（BNP）水平。结果 干预后假手术组、模型组大鼠心肌组织MMP-9、AT1R表达水平高于正常组，西药组大鼠心肌组织AT1R表达水平高于正常组（P<0.05）；模型组大鼠心肌组织MMP-9、AT1R表达水平高于假手术组、中药组、西药组（P<0.05）；中药组大鼠心肌组织AT1R表达水平低于假手术组（P<0.05）。假手术组、模型组、中药组、西药组大鼠干预前Ccr、BNP水平高于正常组（P<0.05）；假手术组大鼠干预后BNP水平高于正常组（P<0.05）；模型组、中药组、西药组大鼠干预后Ccr、BNP水平高于正常组、假手术组（P<0.05）；中药组、西药组大鼠干预后Ccr、BNP水平低于模型组（P<0.05）；西药组大鼠干预后Ccr、BNP水平高于中药组（P<0.05）。假手术组、中药组、西药组大鼠干预后Ccr、BNP水平分别低于本组干预前（P<0.05）；模型组大鼠干预后BNP水平高于本组干预前（P<0.05）。结论 参草通脉复方能够通过降低CHF模型大鼠心肌组织MMP-9、AT1R表达水平来抑制其心肌重构进程，且与福辛普利相比，参草通脉复方可更有效地改善大鼠的心肾功能。

3页码：55-60DOI：
心力衰竭大鼠参草通脉复方心肌重构心肾功能
查看详情
13

不同病理机制急性椎基底动脉闭塞患者临床特征及血管内治疗效果比较

向远阳, 张保朝, 高军, 温昌明, 兰端云, 李平, 崔萍, 张东焕

目的 比较颅内动脉粥样硬化疾病（ICAD）和栓塞两种病理机制导致的急性椎基底动脉闭塞（AVBO）患者临床特征及血管内治疗效果。方法 选取2019年1月至2021年11月在南阳市中心医院接受血管内治疗的116例AVBO患者，根据病理机制将其分为ICAD组72例和栓塞组44例。收集并比较患者术前资料（包括一般资料、临床资料）、术中血管造影检查结果[闭塞位置、急性基底动脉闭塞侧支循环血管造影评分（ACGS-BAO）]、术后即刻血管再通成功情况、围术期症状性颅内出血发生率和预后情况。结果 两组患者性别、年龄和有高血压史、糖尿病史、心房颤动史、卒中史、吸烟史者占比及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、后循环Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）、基底动脉计算机扫描血管造影评分（BATMAN）、静脉溶栓率、发病至入院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;ICAD组患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分低于栓塞组（P<0.05）。两组患者血管闭塞位置比较，差异有统计学意义（P<0.05）;ICAD组闭塞部位常见于椎动脉V4段、基底动脉中段，栓塞组闭塞部位常见于基底动脉上段。ICAD组患者ACGS-BAO高于栓塞组（P<0.05）；两组患者术后即刻血管再通成功率、围术期症状性颅内出血发生率、预后良好率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ICAD可能是AVBO患者更常见的病理机制，病理机制为ICAD的AVBO患者术前GCS评分可能低于病理机制为栓塞者，且前者的闭塞位置常见于椎动脉V4段、基底动脉中段，后者的闭塞位置常见于基底动脉上段。两种不同病理机制的AVBO患者经血管内治疗后血管再通成功率和预后良好率相当。

2页码：60-64DOI：
脑梗死椎基底动脉闭塞血管内治疗病理机制
查看详情
14

基于微型营养评分法的干预措施对老年下肢骨折患者营养状况的影响研究

于静, 褚兆珍, 柴利娟, 乔国勇, 史计月, 刘利

目的 探讨基于微型营养评分法（MNA）的干预措施对老年下肢骨折患者营养状况的影响。方法回顾性收集2019年4月至2021年4月河北工程大学附属医院收治的接受基于MNA的干预措施的老年下肢骨折患者43例为观察组，依据1∶1原则选择同期于本院接受常规护理方案的老年下肢骨折患者43例为对照组。对照组给予常规治疗及护理方案，观察组在对照组基础上给予基于MNA的干预措施。比较两组患者入院时和出院时的营养指标（前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平）、术后切口愈合情况（切口愈合时间、切口干燥时间及切口皮肤坏死情况）。结果入院时两组患者前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时两组患者前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平分别高于本组入院时，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者术后切口愈合时间、切口干燥时间短于对照组，术后切口皮肤坏死所占比例低于对照组（P<0.05）。结论 基于MNA的干预措施有利于老年下肢骨折患者营养状况的改善及切口的愈合。

5页码：65-68DOI：
骨折骨质疏松营养不良微型营养评分法蛋白质热量
查看详情
15

抑酸剂与卒中相关性肺炎发生风险关系队列研究的Meta分析

郭清源, 刘高, 杨慕维, 王蕾, 白娅萍, 蔡恩丽

目的 探讨抑酸剂与卒中相关性肺炎（SAP）发生风险的关系。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Wiley、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台有关抑酸剂与SAP发生风险关系的队列研究（暴露组为使用抑酸剂的脑卒中患者，非暴露组为未使用抑酸剂的脑卒中患者），检索时间自建库至2021年12月。提取纳入文献的资料，采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行文献质量评价，并运用RevMan 5.4进行Meta分析。结果 共纳入9篇文献，总样本量为24 350例。Meta分析结果显示，暴露组患者SAP发生风险高于非暴露组[RR=2.08,95%CI(1.62,2.68),P<0.000 01]。其中中国地区、日韩地区、美国地区、出血性脑卒中、出血性脑卒中和缺血性脑卒中、随访<3年、随访3～5年、随访>5年的暴露组患者SAP发生风险均高于非暴露组（P<0.05）。使用质子泵抑制剂（PPI）的暴露组SAP发生风险高于非暴露组[RR=1.96,95%CI(1.56,2.46),P<0.000 01]，其中使用奥美拉唑、泮托拉唑/兰索拉唑、埃索美拉唑/雷贝拉唑的暴露组SAP发生风险高于非暴露组（P<0.05）。使用H2受体阻滞剂（H2RA）的暴露组SAP发生风险高于非暴露组[RR=2.07,95%CI(1.46,2.94),P<0.000 1]，其中使用法莫替丁的暴露组SAP发生风险高于非暴露组（P<0.05）。结论 现有证据表明，使用抑酸剂会增加脑卒中患者SAP的发生风险，PPI及H2RA中的法莫替丁均可导致SAP发生风险增加，但上述结论仍有待更多高质量研究进一步验证。

5页码：69-74DOI：
卒中相关性肺炎抑酸剂质子泵抑制剂H2受体阻滞剂Meta分析
查看详情
16

血小板功能检测或基因检测指导的双联抗血小板药物降阶治疗对行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者预后影响的Meta分析

赵志刚, 雷梦杰, 王胜楠, 李雅超, 杨彦立, 安蕾, 王敬尧, 周海立, 孙雪, 李彩榕, 薛增明

目的 系统评价血小板功能检测或基因检测指导的双联抗血小板药物降阶治疗对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）患者预后的影响。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science及相关学会年会的摘要和报告中PCI后采取血小板功能检测或基因检测指导的双联抗血小板药物降阶治疗与标准双联抗血小板治疗的ACS患者的随机对照试验（RCT）和队列研究，其中降阶治疗组患者采用血小板功能检测或基因检测指导的双联抗血小板药物降阶治疗，标准治疗组患者接受标准双联抗血小板药物治疗。采用Stata15.0软件进行Meta分析，比较两组患者PCI后12个月主要终点事件（主要不良心脑血管事件）、主要安全终点事件（出血、显著临床出血事件）及次要终点事件（全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、卒中、支架内血栓形成、再次血运重建）发生率。结果 最终获得文献6篇，包括6 711例患者，其中RCT 3篇，均有一定偏倚风险；队列研究3篇，均有中等偏倚风险。Meta分析结果显示，两组患者主要不良心脑血管事件发生率[RR=0.72,95%CI(0.51,1.02)]、出血发生率[RR=0.74,95%CI(0.51,1.07)]、全因死亡率[RR=1.08,95%CI(0.67,1.75)]、心源性死亡率[RR=0.72,95%CI(0.38,1.37)]、心肌梗死发生率[RR=0.82,95%CI(0.57,1.16)]、卒中发生率[RR=0.61,95%CI(0.30,1.24)]、支架内血栓形成发生率[RR=0.69,95%CI(0.21,2.23)]、再次血运重建发生率[RR=1.14,95%CI(0.78,1.66)]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。降阶治疗组显著临床出血事件发生率低于标准治疗组，差异有统计学意义[RR=0.75,95%CI(0.64,0.89),P<0.05]。结论 在接受PCI的ACS患者中，通过血小板功能检测或基因检测指导双联抗血小板药物降阶治疗可降低患者显著临床出血事件发生风险，同时不增加缺血事件。

3页码：75-83DOI：
急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗双联抗血小板治疗降阶治疗血小板功能CYP2C19Meta分析
查看详情
17

两种十年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险评估工具在社区老年人群中的应用效果比较

尹海宁, 张文杰

目的 比较10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发病危险评估模型和基于中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测（China-PAR）风险评估模型在社区老年人群中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2020年5—8月在江苏省镇江市大市口社区卫生服务中心、健康路社区卫生服务中心和黎明社区卫生服务中心进行健康体检的老年人为调查对象。采用一般资料调查问卷对其进行调查，采用10年ASCVD发病危险评估模型和China-PAR风险评估模型评估其ASCVD风险。结果 共发放问卷900份，回收有效问卷864份，有效回收率为96.0%。864例社区老年人中，男359例（41.6%），女505例（58.4%）；吸烟169例（19.6%），饮酒130例（15.0%），超重或肥胖473例（54.7%），高血压476例（55.1%），高脂血症293例（33.9%），糖尿病194例（22.5%），代谢综合征（MS）469例（54.3%），心血管疾病主要危险因素个数≥3个242例（28.0%）。两种10年ASCVD发病风险评估工具评估结果的Kappa值为0.401。China-PAR风险评估模型评估的ASCVD高危老年人占比高于10年ASCVD发病危险评估模型评估的ASCVD高危老年人占比（P<0.05）。10年ASCVD发病危险评估模型评估的ASCVD低中危老年人中男性、75～80岁者、有高血压者占比高于China-PAR风险评估模型评估的ASCVD低中危老年人，65～69岁者占比低于China-PAR风险评估模型评估的ASCVD低中危老年人（P<0.05）。10年ASCVD发病危险评估模型评估的ASCVD高危老年人中女性、65～69岁者、有糖尿病者、心血管疾病主要危险因素个数≥3个者占比高于China-PAR风险评估模型评估的ASCVD高危老年人，75～80岁者占比低于China-PAR风险评估模型评估的ASCVD高危老年人（P<0.05）。结论 社区老年人群10年ASCVD发病风险中高危者检出率较高，10年ASCVD发病危险评估模型与China-PAR风险评估模型预测结果一致性一般，用于ASCVD风险评估时，应充分考虑两种工具的特点，其中China-PAR风险评估模型可识别出更多的ASCVD高危人群。

5页码：84-88+93DOI：
心血管疾病动脉粥样硬化老年人社区10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病危险评估模型China-PAR风险评估模型
查看详情
18

非瓣膜性持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗稳定性达标情况及其五种计算方法的比较

罗潇, 陈艳梅, 黄青霞, 陈玲, 罗云

目的 分析非瓣膜性持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗稳定性达标情况，并比较5种INR在治疗目标范围内的时间百分比（TTR）计算方法的应用情况。方法 选取2015—2016年在九江市第一人民医院就诊的83例非瓣膜性持续性心房颤动患者作为A组，均采用随访次数达标计算法及HKU AF CAL应用软件计算TTR；另选取2018—2020年在九江市第一人民医院就诊的172例非瓣膜性持续性心房颤动患者作为B组，均采用随访次数达标计算法、随访天数达标计算法、抗凝助手软件、INR平均值浮动计算法计算TTR。本研究以TTR>65%为抗凝治疗稳定性达标，计算五种TTR计算方法得到的抗凝治疗稳定性达标率，比较A组患者随访次数达标计算法与HKU AF CAL应用软件计算的TTR；以随访次数达标计算法为参照，分别比较其与随访天数达标计算法、抗凝助手软件及INR平均值浮动计算法计算的TTR。结果 A组患者随访次数达标计算法、HKU AF CAL应用软件计算的抗凝治疗稳定性达标率均为38.55%(32/83)；随访次数达标计算法与HKU AF CAL应用软件计算的TTR比较，差异无统计学意义（P>0.05）;Bland-Altman图分析结果显示，HKU AF CAL应用软件和随访次数达标计算法计算的TTR差值的均值为2.747%[95%CI(-4.822%,5.948%)]，绝大多数差值在95%CI范围内。B组患者随访次数达标计算法、随访天数达标计算法、抗凝助手软件及INR平均值浮动计算法计算的抗凝治疗稳定性达标率分别为26.74%(46/172)、11.05%(19/172)、40.69%(70/172)、26.16%(45/172)。随访天数达标计算法计算的TTR低于随访次数达标计算法，抗凝助手软件计算法计算的TTR高于随访次数达标计算法（P<0.05）；平均INR浮动计算法与随访次数达标计算法计算的TTR比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 非瓣膜性持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗稳定性达标率不高；与随访次数达标计算法相比，随访天数达标计算法计算的TTR较低，抗凝助手软件计算法计算的TTR较高，而HKU AF CAL应用软件及INR平均值浮动计算法计算的TTR相似。

9页码：89-93DOI：
心房颤动非瓣膜性持续性心房颤动华法林抗凝治疗稳定性国际标准化比值浮动计算法
查看详情
19

氢质子磁共振波谱在脑胶质瘤分级中的应用价值

张利琴, 刘明, 曹兵

目的 分析氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在脑胶质瘤分级中的应用价值。方法 回顾性选取2019年2月至2021年5月河北北方学院附属第一医院神经外科收治的85例脑胶质瘤患者，根据术后组织病理结果并参照中枢神经系统肿瘤分级标准将其分为低级别组（Ⅰ～Ⅱ级，n=40）和高级别组（Ⅲ～Ⅳ级，n=45）。采用1H-MRS定量分析脑组织代谢产物比值，包括胆碱（Cho）/肌酸（Cr）比值、Cho/N-乙酰天冬氨酸（NAA）比值、NAA/Cr比值。比较脑胶质瘤患者瘤体区和对侧正常脑组织区代谢产物比值，两组患者瘤体区代谢产物比值及Survivin蛋白免疫活性指数（IRS）积分、阳性率；脑胶质瘤患者瘤体区代谢产物比值与Survivin蛋白IRS积分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 脑胶质瘤患者瘤体区Cho/Cr比值、Cho/NAA比值高于对侧正常脑组织区，NAA/Cr比值低于对侧正常脑组织区（P<0.05）。高级别组患者瘤体区Cho/Cr比值、Cho/NAA比值高于低级别组，NAA/Cr比值低于低级别组（P<0.05）。高级别组Survivin蛋白IRS积分、阳性率高于低级别组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，脑胶质瘤患者瘤体区Cho/Cr比值（r=0.516,P<0.001）、Cho/NAA比值（r=0.612,P<0.001）与Survivin蛋白IRS积分呈正相关，NAA/Cr比值与Survivin蛋白IRS积分呈负相关（r=-0.476,P<0.001）。结论 采用1H-MRS定量检测的代谢产物比值与脑胶质瘤分级及Survivin蛋白表达有关，其可作为脑胶质瘤术前分级的重要影像学参考指标。

5页码：94-97DOI：
脑胶质瘤肿瘤分级氢质子磁共振波谱Survivin蛋白
查看详情
20

颈部血管超声联合CT血管造影对脑梗死患者颈动脉斑块的诊断价值

万宏燕, 杨瑜, 韩媛媛

目的 分析颈部血管超声联合CT血管造影（CTA）对脑梗死患者颈动脉斑块的诊断价值。方法 选择2020年1月至2021年8月北京市隆福医院收治的120例脑梗死患者，经数字减影血管造影检查证实，存在颈动脉斑块72例。所有患者行颈部血管超声和CTA检查，以数字减影血管造影为诊断颈动脉斑块的“金标准”，颈部血管超声、CTA及二者联合诊断脑梗死患者颈动脉斑块的灵敏度、特异度比较采用χ2检验。结果 颈部血管超声诊断颈动脉斑块的灵敏度、特异度、正确率分别为66.67%、91.67%、76.67%,CTA诊断颈动脉斑块的灵敏度、特异度、正确率分别为68.06%、89.58%、76.67%，二者联合诊断颈动脉斑块的灵敏度、特异度、正确率分别为88.89%、95.83%、91.67%。二者联合诊断颈动脉斑块的灵敏度分别高于颈部血管超声、CTA单独诊断（P<0.05）。结论 颈部血管超声联合CTA能在一定程度上降低脑梗死患者颈动脉斑块的误诊率，提高脑梗死患者颈动脉斑块的诊断正确率。

28页码：98-101DOI：
脑梗死颈动脉斑块颈部血管超声CT血管造影诊断
查看详情
上一页
123
下一页
第 2 页，共 3 页 · 显示第 11-20 篇