JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
王俊香, 张雪梅, 程功, 曹玲, 赵颖, 赵欣, 娄萍, 张骥
目的 探讨腺苷负荷心肌声学造影（MCE）对冠心病稳定型心绞痛的诊断价值。方法 选取2020年2月至2021年9月陕西省人民医院心内科收治的疑似冠心病稳定型心绞痛患者424例。以冠状动脉造影为“金标准”，计算经胸超声心动图（TTE）检查、腺苷负荷MCE诊断冠心病稳定型心绞痛的灵敏度、特异度、正确率。结果 冠状动脉造影结果显示，阳性304例，阴性120例。TTE检查结果显示，阳性128例，阴性296例。腺苷负荷MCE结果显示，阳性200例，阴性224例。TTE诊断冠心病稳定型心绞痛的灵敏度、特异度以及正确率分别为23.7%、53.3%、32.1%，腺苷负荷MCE诊断冠心病稳定型心绞痛的灵敏度、特异度以及正确率分别为55.3%、73.3%、61.0%。结论 腺苷负荷MCE对冠心病稳定型心绞痛有一定诊断价值，值得临床进一步推广和应用。
丁彬鸿, 冒文静, 吴素青, 冒鑫炜, 张萌
目的 探讨功能性电刺激联合Bobath疗法对脑卒中偏瘫患者的影响。方法 选取2020年9月至2021年6月如皋市人民医院收治的脑卒中偏瘫患者76例。按照随机数字表法将患者分为参照组和试验组，各38例。参照组采用Bobath疗法，试验组采用功能性电刺激联合Bobath疗法。比较两组治疗前、治疗14 d后运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）下肢部分评分]、平衡能力[Berg平衡量表（BBS）评分]、日常生活能力[Barthel指数（BI）量表评分]、步态指标（步长、步宽、步速、步态周期）及下肢关节活动度（髋关节最大屈曲度、伸展度及膝关节最大屈曲度、伸展度），并对比治疗满意度。结果 治疗后，两组FMA下肢部分、BBS、BI量表评分分别高于本组治疗前，且试验组高于参照组（P<0.05）；治疗后，两组步长、步宽、步速和髋关节最大屈曲度、伸展度及膝关节最大屈曲度分别大于本组治疗前，步态周期、膝关节最大伸展度分别小于本组治疗前，且试验组步长、步宽、步速和髋关节最大屈曲度、伸展度及膝关节最大屈曲度大于参照组，步态周期、膝关节最大伸展度小于参照组（P<0.05）。试验组治疗总满意度为94.7%（36/38），高于参照组的78.9%（30/38）(χ2=4.145,P=0.042)。结论 功能性电刺激联合Bobath疗法治疗脑卒中偏瘫能提高患者肢体功能与平衡能力，并改善日常生活能力，促进步态的恢复，提升治疗满意度，值得临床推广应用。
房辉, 高芳兰, 任彩丽, 沈茜茜, 卞丽丽
目的 探究双额叶在线经颅直流电刺激（tDCS）联合强制诱导性语言疗法在卒中后亚急性期失语症患者中的应用效果。方法 选取2016年8月至2021年3月无锡市同仁康复医院收治的78例卒中后亚急性期失语症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A、B、C组，每组26例。A组予以强制诱导性语言疗法，B组予以双额叶tDCS,C组予以双额叶在线tDCS联合强制诱导性语言疗法；三组均维持治疗4周后评估疗效。比较三组患者治疗前后西方失语症成套测验（WAB）评分，临床疗效，治疗前后图片命名测试评分和脑神经功能指标。结果 治疗后，三组患者自发言语、复述、命名评分及失语指数分别高于本组治疗前，且C组患者高于A、B组（P<0.05）。C组患者临床疗效优于A、B组（P<0.05）。治疗后，三组患者图片命名测试评分分别高于本组治疗前，左额F3、左前颞T3、左中央区C3(δ+θ)/（α+β）相对功率比分别低于本组治疗前，且C组患者图片命名测试评分高于A、B组，左额F3(δ+θ)/（α+β）相对功率比低于A、B组（P<0.05）。结论 双额叶tDCS、强制诱导性语言疗法均能有效改善卒中后亚急性期失语症患者语言功能、图片命名能力及脑神经功能，而双额叶在线tDCS联合强制诱导性语言疗法对患者临床疗效的提高及语言功能、图片命名能力、脑神经功能的改善效果更明显。
刘凡, 邵宏元
动脉粥样硬化易损斑块破裂继发血栓栓塞是心脑血管事件发生的基础，而炎症反应在此过程中发挥了重要作用。临床研究表明，炎症生物标志物可为易损斑块提供一定诊断价值，分子影像学技术具有检测易损斑块炎症的潜力，二者对于评估斑块性质并进一步预防心脑血管疾病的发生和发展具有重要作用。本文主要综述了炎症生物标志物和分子影像学技术在动脉粥样硬化易损斑块评价中的应用，以期为动脉粥样硬化易损斑块的识别提供参考。
朱锋, 郭文秀, 王海龙, 牟洋筠
《2017 AHA/ACC指南：心脏瓣膜病患者的管理（更新版）》将外科主动脉瓣置换术（SAVR）禁忌/高危及中危患者采用经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗分别作为Ⅰ类和Ⅱa类推荐。近年来随着瓣膜研究增多，不同瓣膜的优势和劣势得到了广泛关注；随着TAVR适应证的扩大（包括低龄和SAVR低危患者）及行TAVR患者预期寿命延长，其瓣膜耐用性问题逐渐凸显。笔者通过分析文献发现，TAVR已成为治疗SAVR禁忌的重度主动脉瓣狭窄患者的首选方案，此外其在SAVR高危、中危、低危患者中亦具有良好的应用前景；球囊扩张式瓣膜较自膨胀式瓣膜在降低患者死亡风险与并发症发生风险方面似乎更有优势，机械扩张式瓣膜不劣于自膨胀式瓣膜；新一代自膨胀式瓣膜改善了大瓣环的密封性，对小瓣环具有潜在优势；行TAVR的患者5～10年SVD发生率为3.2%～14.9%,BVF发生率为0.6%～7.5%,TAVR瓣膜具有良好的耐用性。
米文静, 孙灵芝
帕金森病是一种慢性进展性神经系统退行性疾病，黑质多巴胺神经元的变性死亡是其主要病理特征，但引起这一病理特征的具体机制尚不明确。线粒体是细胞的能量“工厂”，近年来线粒体功能障碍与帕金森病的关系成为研究热点。本文将从线粒体自噬障碍、线粒体复合物Ⅰ损伤、氧化应激以及减少α-突触核蛋白聚集等方面分析线粒体功能障碍与帕金森病的关系以及中医药对其干预作用，以期为帕金森病的中西医诊断与治疗提供新的策略。
徐秀红, 李波, 马浩源, 周毅, 矫树生, 程晓芳, 陈立平, 刘久志, 智建霞, 赵莉
组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）为少见疾病，伴神经系统受损的HNL临床更为罕见。本文报道1例主因“发热11 d”收住院的中年男性患者，入院第3天出现神经系统症状，考虑为“急性脑梗死”，经颈部淋巴结穿刺活检病理检查及免疫组织化学染色检查确诊为HNL，给予糖皮质激素治疗后体温恢复正常。提示，对于发热、淋巴结肿大的患者，其出现神经系统受损时诊断脑梗死应谨慎，需考虑HNL可能，应尽早行淋巴结穿刺活检以明确诊断，且应用糖皮质激素等药物综合治疗是改善患者预后的关键。
王茜, 王岷, 吴文颖, 梁冉冉
二代测序（NGS）是一种新的分子生物学技术。本文报道1例糖尿病酮症酸中毒伴肺部影像学明显改变患者，经痰培养、痰病理检查等不能明确病原体，经验性用药效果不佳，后通过支气管肺泡灌洗液（BALF）行NGS确诊为肺部金黄色葡萄球菌感染，调整治疗方案后患者病情好转出院，这为临床上常规检查不能明确病原体、经验性抗感染治疗效果不佳的肺部感染患者的诊疗提供一定借鉴。