摘要

《2017 AHA/ACC指南：心脏瓣膜病患者的管理（更新版）》将外科主动脉瓣置换术（SAVR）禁忌/高危及中危患者采用经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗分别作为Ⅰ类和Ⅱa类推荐。近年来随着瓣膜研究增多，不同瓣膜的优势和劣势得到了广泛关注；随着TAVR适应证的扩大（包括低龄和SAVR低危患者）及行TAVR患者预期寿命延长，其瓣膜耐用性问题逐渐凸显。笔者通过分析文献发现，TAVR已成为治疗SAVR禁忌的重度主动脉瓣狭窄患者的首选方案，此外其在SAVR高危、中危、低危患者中亦具有良好的应用前景；球囊扩张式瓣膜较自膨胀式瓣膜在降低患者死亡风险与并发症发生风险方面似乎更有优势，机械扩张式瓣膜不劣于自膨胀式瓣膜；新一代自膨胀式瓣膜改善了大瓣环的密封性，对小瓣环具有潜在优势；行TAVR的患者5～10年SVD发生率为3.2%～14.9%,BVF发生率为0.6%～7.5%,TAVR瓣膜具有良好的耐用性。

关键词