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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2020年28卷05期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 24 篇文章

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线粒体ATP敏感性钾离子通道开放剂对冠心病大鼠血脂代谢和血管内皮损伤的影响及相关机制研究

谢玉霞, 姜海兵, 杨洁, 刘文宁, 梁铖, 张静

背景线粒体ATP敏感性钾离子通道开放剂是一类扩血管药物,临床常用于治疗心脑血管疾病,但其对冠心病患者血脂代谢的影响、对血管内皮损伤的保护作用及相关机制尚不完全明确。目的探讨线粒体ATP敏感性钾离子通道开放剂对冠心病大鼠血脂代谢和血管内皮损伤的影响及机制。方法 2018年8月—2019年2月,将50只6周龄SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组10只。除对照组外,其他组大鼠均喂养高脂饲料、腹腔注射垂体后叶素制备冠心病大鼠模型,低、中、高剂量组大鼠分别按照二氮嗪3、5、7 mg/kg进行灌胃治疗,对照组、模型组大鼠均给予相同体积0.9%氯化钠溶液;五组大鼠均连续给药14 d。比较五组大鼠治疗前后血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕,治疗后眼球血OD340值及颈动脉血管内皮细胞成纤维细胞生长因子2(FGF-2)、血管内皮生长因子(VEGF)相对表达量。结果治疗前模型组及低、中、高剂量组大鼠TC、TG、LDL-C水平高于对照组(P<0.05);治疗前五组大鼠HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后模型组及低、中、高剂量组大鼠TC、TG、LDL-C水平高于对照组,低、中、高剂量组大鼠TC、TG、LDL-C水平低于模型组,中、高剂量组大鼠TC、TG、LDL-C水平低于低剂量组,高剂量组大鼠TC、TG、LDL-C水平低于中剂量组(P<0.05);治疗后五组大鼠HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后模型组大鼠眼球血OD340值低于对照组,中、高剂量组大鼠眼球血OD340值高于对照组,低、中、高剂量组大鼠眼球血OD340值高于模型组(P<0.05)。治疗后模型组及低、中剂量组大鼠颈动脉血管内皮细胞FGF-2及VEGF相对表达量高于对照组,低、中、高剂量组大鼠颈动脉血管内皮细胞FGF-2及VEGF相对表达量低于模型组(P<0.05)。结论线粒体ATP敏感性钾离子通道开放剂可通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶活性而改善冠心病大鼠血脂代谢,并可通过下调颈动脉血管内皮细胞FGF-2及VEGF的表达量而减轻血管内皮损伤。

9页码56-60DOI:
冠心病大鼠线粒体ATP敏感性钾离子通道开放剂血脂内皮损伤
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自发性高血压大鼠左心室心肌组织骨形成蛋白和激活素的跨膜抑制剂、转化生长因子β1表达情况及其与室性心律失常易感性的关系研究

梁宇明, 何燕

背景动物实验研究表明,左心室心肌组织骨形成蛋白和激活素的跨膜抑制剂(BAMBI)表达上调可对抗转化生长因子β1(TGF-β1)的致心肌纤维化作用,而心肌纤维化又与室性心律失常(VA)密切相关,因此推测BAMBI和TGF-β1可能参与了高血压患者VA的发生发展过程。目的分析自发性高血压大鼠左心室心肌组织BAMBI、TGF-β1表达情况及其与VA易感性的关系。方法 2018年7月—2019年7月,选取6只14周龄雄性Wistar大鼠作为对照组,6只与Wistar大鼠同源的雄性自发性高血压大鼠作为实验组;两组大鼠均饲养至22周龄。比较两组大鼠22周龄时收缩压、心率、心脏彩超检查结果〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS)〕、VA诱发成功率,左心室心肌组织BAMBI、TGF-β1 mRNA及其相对表达量。结果两组大鼠22周龄时心率和LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组大鼠22周龄时收缩压高于对照组,LVESD大于对照组,LVEF和LVFS低于对照组(P<0.05)。实验组大鼠22周龄时VA诱发成功率高于对照组(P<0.05)。实验组大鼠22周龄时左心室心肌组织BAMBI和TGF-β1 mRNA及其相对表达量均高于对照组(P<0.05)。结论 22周龄自发性高血压大鼠左心室心肌组织中BAMBI和TGF-β1表达上调可导致心肌纤维化加重、左心室重构,进而增加VA易感性。

4页码61-65+71DOI:
高血压骨形成蛋白和激活素的跨膜抑制剂转化生长因子β1心律失常大鼠
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miRNA-638对巨噬细胞内胆固醇外流的影响及其发生机制研究

韩婕, 高登峰, 王晓娜, 曹瑞华, 邓捷, 叶平

背景流行病学研究表明生活方式、饮食结构等外部因素的改变与遗传因素相互作用导致人体脂代谢紊乱,而胆固醇逆转运过程能够维持体内胆固醇稳态。目的探讨miRNA-638对巨噬细胞内胆固醇外流的影响及其发生机制。方法实验于2016年9月—2017年9月完成。采用100 ng/ml佛波酯诱导人髓系白血病单核细胞(THP-1)贴壁并分化为巨噬细胞,根据预实验结果选取浓度为20 nmol/L的miRNA-638模拟物及其阴性对照物进行转染。采用NBD-胆固醇分别检测转染miRNA-638模拟物及其阴性对照物巨噬细胞经载脂蛋白AI(ApoAI)、高密度脂蛋白(HDL)及标准血清外流液介导的胆固醇外流率;采用实时荧光定量PCR及Western blotting检测转染miRNA-638模拟物及其阴性对照物巨噬细胞中三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)、三磷酸腺苷结合盒转运体G1(ABCG1)和极低密度脂蛋白受体(VLDLR)mRNA及其相对表达量。结果转染miRNA-638模拟物巨噬细胞经ApoAI外流液介导的NBD-胆固醇外流率低于转染阴性对照物巨噬细胞(P<0.05);转染miRNA-638模拟物巨噬细胞与转染阴性对照物巨噬细胞经HDL、标准血清外流液介导的NBD-胆固醇外流率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。转染miRNA-638模拟物巨噬细胞的ABCA1、ABCG1、VLDLR mRNA相对表达量低于转染阴性对照物巨噬细胞(P<0.05)。转染miRNA-638模拟物巨噬细胞中ABCA1、ABCG1相对表达量低于转染阴性对照物巨噬细胞(P<0.05);转染miRNA-638模拟物巨噬细胞与转染阴性对照物巨噬细胞中VLDLR相对表达量比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论miRNA-638可减少由ApoAI介导的巨噬细胞内胆固醇外流,该作用可能是通过调控ABCA1/ABCG1的表达实现的。

0页码66-71DOI:
脂代谢障碍胆固醇外流miRNA-638巨噬细胞
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基于中医传承辅助平台分析头痛的用药规律

袁敏皎, 袁捷, 韩祖成

背景近几年,头痛发病率越来越高,年龄趋于年轻化,治疗上,西药不良反应多、复发性高,患者依从性差,常达不到预期的治疗效果,因此中医治疗头痛引起人们的重视。中医从整体观念出发,以辨证论治为原则,根据个体差异予以不同的方药治疗,而总结中医治疗头痛的用药规律十分重要。目的运用中医传承辅助平台(V2.5)软件,分析应用中药方剂治疗头痛的用药规律。方法收集中国知网(CNKI)中治疗头痛的有效方剂,以"头痛""偏头痛""紧张型头痛""神经性头痛"为关键词并含"中医"进行搜索,检索2014年1月—2019年10月相关的文献,筛选有效方剂214首。基于中医传承辅助平台(V2.5)软件,建立治疗头痛的组方数据库,采用平台中的"数据分析"系统进行数据挖掘。结果治疗头痛的214首有效方剂涉及中药243味。用药频次居于前5位的中药分别是川芎(149次)、甘草(122次)、白芍(94次)、当归(88次)、白芷(78次)。四气:温性中药用药频次最高,占40.86%(1 048/2 565),其次是寒、平、凉、热;五味:辛味中药用药频次最高,占33.70%(1 315/3 902),其次是甘、苦、酸、咸、涩;归经:主要以肝、脾、心为主。挖掘出核心组合16个,新方8首。结论治疗头痛常用活血化瘀类中药,多与益气补血止痛类药物同用,为临床诊疗头痛提供方法及思路,也为进一步研发新药提供参考。

9页码72-77DOI:
头痛方剂中医传承辅助平台用药规律
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清金化痰活血方联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及安全性研究

杨海霞, 王生伟, 汤炜炜

目的探讨清金化痰活血方联合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及安全性。方法选取2017年11月—2019年8月在南京医科大学附属脑科医院胸科院区急诊科就诊的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。患者入院后均给予常规治疗及NIPPV治疗,其中对照组患者给予中药对照剂治疗,治疗组患者采用清金化痰活血方治疗;两组患者均持续治疗2周。比较两组患者治疗前后中医症候积分、动脉血气分析指标〔包括pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕、炎性指标〔包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数(N)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及白介素8(IL-8)〕,并观察患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前中医证候积分、pH值、PaO2、PaCO2、WBC、N、hs-CRP、PCT、SAA、IL-8及治疗后pH值、WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后中医症候积分、PaCO2、N、hs-CRP、PCT、SAA、IL-8低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率均为25.0%(10/40)。结论清金化痰活血方联合NIPPV治疗可改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状及动脉血气分析,减轻炎性反应,且安全性较高。

20页码77-81DOI:
慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸功能不全清金化痰活血方无创正压通气炎性反应治疗结果
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沙库巴曲缬沙坦的临床应用及其潜在作用

杨淑莲, 吴晓羽

沙库巴曲缬沙坦即血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI),是近年来心力衰竭领域的研究热点。多项研究显示该药可明显降低心力衰竭患者的住院率和死亡率,并对多种心血管疾病有良好获益。本文简述了沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭、高血压、急性心肌梗死、糖尿病、心脏代谢综合征和肾功能不全等疾病中的相关研究进展,进一步表明沙库巴曲缬沙坦现已不仅局限于射血分数降低的心力衰竭的临床应用,而是对多种心血管疾病甚至非心血管疾病均有潜在的有益作用。

23页码82-86DOI:
沙库巴曲缬沙坦血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂心力衰竭高血压心肌梗死糖尿病心脏代谢综合征肾功能不全
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沙库巴曲缬沙坦在心血管疾病中应用研究进展

李丽, 赵文萍

近年来,多项研究表明沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)效果优于传统药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。2019年欧洲心脏病学会专家共识会议报告指出,沙库巴曲缬沙坦可作为新发HFrEF或失代偿性心力衰竭〔左心室射血分数(LVEF)<40%〕住院或门诊患者的起始治疗方案。本文综述沙库巴曲缬沙坦在多种心血管疾病如HFrEF、射血分数中间值的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭、急性失代偿性心力衰竭、急性心肌梗死、高血压、慢性肾脏病、糖尿病、儿童心力衰竭中的研究进展,并分析其安全性和不良反应,同时指出未来研究方向。

8页码86-90DOI:
心血管疾病心力衰竭射血分数降低的心力衰竭沙库巴曲缬沙坦综述
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沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数下降的慢性心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效研究

金子安, 陈阳

背景射血分数下降的慢性心力衰竭合并肾功能不全是临床治疗的难点,患者预后不良、住院时间长、病死率高且再住院率高。沙库巴曲缬沙坦可有效治疗射血分数下降的慢性心力衰竭,但其应用于射血分数下降的慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的相关研究较少。目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数下降的慢性心力衰竭合并肾功不全的临床疗效。方法选择2017年10月—2018年10月在潍坊市中医院心血管病科住院治疗的射血分数下降的慢性心力衰竭合并肾功能不全患者64例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各32例。对照组予以缬沙坦、倍他乐克缓释片及其他西药治疗,治疗组在对照组的基础上予以沙库巴曲缬沙坦治疗;两组治疗疗程均为6个月。收集两组一般资料,治疗前后左心室功能参数〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)〕、白介素(IL)-1、IL-6、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肾小球滤过率(GFR),不良反应发生情况。结果研究过程中脱落患者4例,最终纳入患者60例,其中治疗组31例、对照组29例。两组治疗前LVEDD、LVESD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后LVEDD、LVESD小于对照组,LVEF大于对照组(P<0.05)。对照组、治疗组治疗后LVEDD、LVESD分别小于本组治疗前,LVEF分别大于本组治疗前(P<0.05)。两组治疗前IL-1、IL-6、NT-proBNP、GFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后IL-1、IL-6、NT-proBNP低于对照组(P<0.05);两组治疗后GFR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、治疗组治疗后IL-1、IL-6、NT-proBNP分别小于本组治疗前,GFR分别大于本组治疗前(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论沙库巴曲缬沙坦可降低射血分数下降的慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的血清IL-1、IL-6、NT-proBNP,升高GFR,同时改善患者心肾功能,且安全性较高。

52页码91-95DOI:
心力衰竭肾功能不全沙库巴曲缬沙坦左心室射血分数治疗结果
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行急诊经皮冠状动脉介入治疗的青年急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点及住院期间预后分析

路翔宇, 滕天琦, 夏勇

目的分析行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的青年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征及住院期间预后。方法回顾性选取2017年11月—2019年5月在徐州医科大学附属医院心内科住院并诊断为STEMI且接受急诊PCI患者482例,根据年龄分为老年组(≥45岁,n=325)和青年组(<45岁,n=157)。比较两组患者一般资料、实验室检查指标、冠状动脉病变特征、PCI路径、穿刺并发症、梗死血管、支架个数、支架长度、住院期间预后及住院时间。结果青年组患者高血压、糖尿病、脑梗死者所占比例低于老年组,男性所占比例、体质指数(BMI)、有吸烟史者所占比例、有冠心病家族史者所占比例高于老年组(P<0.05)。青年组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、白细胞计数(WBC)高于老年组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白、D-二聚体、超敏肌钙蛋白T(hs-TNT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值低于老年组(P<0.05);两组患者肌酐、血糖、纤维蛋白原(FIB)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。青年组患者3支病变及梗死相关动脉B1型、B2型、C型者所占比例低于老年组,1支病变及梗死相关动脉病变A型者所占比例高于老年组(P<0.05)。两组患者梗死血管比较,差异无统计学意义(P>0.05);青年组患者PCI入路为桡动脉者所占比例高于老年组,穿刺并发症发生率、支架个数低于老年组,支架长度短于老年组(P<0.05)。青年组患者心律失常发生率、心力衰竭发生率、病死率低于老年组,住院时间短于老年组(P<0.05)。结论青年STEMI患者与男性、肥胖、吸烟、冠心病家族史、血脂异常、高WBC、高尿酸有关,且与老年患者比较,青年患者多经桡动脉行PCI,穿刺并发症及植入支架少,支架长度短,多为单支病变,梗死血管多为左前降支(LAD),梗死相关动脉病变分型多为A型、B1型,住院期间预后较好且住院时间短。

27页码96-102DOI:
心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗青年人临床特征预后
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获得性免疫缺陷综合征并发自发性气胸患者的临床特点及预后影响因素分析

刘刚, 王宇, 汤艳芬, 任爱民, 赵雯, 陈奇

目的分析获得性免疫缺陷综合征并发自发性气胸患者的临床特点及预后的影响因素。方法选取2010年6月—2018年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的获得性免疫缺陷综合征并发自发性气胸患者30例,根据预后情况将其分为好转组(n=12)和恶化组(n=18)。观察患者临床资料,包括性别、年龄、血清白蛋白、SMART-COP评分、CD4+T淋巴细胞计数、发生气胸前开始高效抗逆转录病毒治疗(HAART)情况、吸氧治疗情况、胸腔闭式引流治疗情况、气胸位置、气胸面积、是否合并纵隔气肿、肺部影像学结果、肺部感染类型(包括肺孢子菌肺炎、肺结核、细菌性肺炎、混合感染)及预后情况。结果 30例患者中男29例,女1例;平均年龄为(36.5±12.2)岁;平均血清白蛋白(30±5)g/L;平均SMART-COP评分(4.1±2.2)分;CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl 28例(93.3%);发生气胸前未开始HAART 23例(76.7%);吸氧治疗15例(50.0%),吸氧+胸腔闭式引流治疗15例(50.0%);气胸位置主要为右肺16例(53.3%);气胸面积>20%者16例(53.3%);合并纵隔气肿10例(33.3%);肺部影像学存在胸膜下气囊样病变9例(30.0%);肺部感染主要为肺孢子菌肺炎18例(60.0%);治疗好转12例(40.0%),死亡11例(36.7%),病情恶化放弃治疗自动出院7例(23.3%)。好转组患者血清白蛋白高于恶化组,SMART-COP评分低于恶化组(P<0.05);两组患者性别、年龄、CD4+T淋巴细胞计数、发生气胸前未开始HAART情况、气胸治疗方式、气胸位置、气胸面积、合并纵隔气肿、肺部感染类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多数获得性免疫缺陷综合征并发自发性气胸患者CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl,多合并肺孢子菌肺炎,且预后较差;肺部感染严重程度及营养状况与患者预后有关。

3页码103-106DOI:
获得性免疫缺陷综合征气胸疾病特征预后影响因素分析
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