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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2020年11期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 26 篇文章

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基于数据挖掘的中医药治疗小儿肺炎的用药规律研究

李亮, 韩斐

背景小儿肺炎是导致发展中国家儿童死亡的主要原因之一,西药治疗存在不良反应多、抗生素耐药性高、患儿依从性不佳等问题,而中医以辨证论治为原则治疗小儿肺炎常可获得满意疗效。因此,挖掘中医药治疗小儿肺炎的用药规律,总结治疗思路和方法十分必要。目的运用中医传承辅助平台(V2.5)软件分析中医药治疗小儿肺炎的用药规律,挖掘有效的药物组合及潜在新方组合和药物,以为小儿肺炎的临床治疗和遣方用药提供新思路。方法计算机检索中国知网(CNKI)收录的中医药治疗小儿肺炎的相关文献。检索时限为2009—2019年。将筛选后的方剂信息录入中医传承辅助平台(V2.5)软件以建立方剂数据库,分析小儿肺炎方剂中药物的用药频次、性味归经,小儿肺炎方剂的组方规律、核心组合,并挖掘潜在新方组合及药物。结果最终检索文献274篇,涉及方剂294首,中药201味,以寒性药(占43.50%)、苦味药(占37.51%)、入肺经(占32.87%)的药物为主,累计使用频次≥50次的药物有18味,而使用最多的两类药物分别是化痰止咳平喘药(占33.71%)、清热药(占21.41%)。利用中医传承辅助平台(V2.5)软件分析获得小儿肺炎方剂常用药物组合22组,配伍规则21组,核心药物10味,并挖掘出小儿肺炎方剂核心组合28组,潜在新方组合14组。结论基于数据挖掘的方法,运用中医传承辅助平台分析得出中医药治疗小儿肺炎的用药规律,明确了小儿肺炎病位在肺,病机为痰热,治疗应以苦寒、入肺经药物为主,因此治疗方剂以清热化痰、宣肺开闭为主。

7页码109-113DOI:
肺炎儿童中医药数据挖掘用药规律
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中成药在慢性阻塞性肺疾病中的应用规律探寻

周秋彤, 阎小燕

慢性阻塞性肺疾病归属于中医"肺胀""咳喘""喘证"范畴,发病病机以本虚标实为特点,疾病病程主要分为急性发作期和临床缓解期(稳定期),其中急性发作期多为实证,稳定期多为虚证。本文结合中医辨证治疗的原则、临床常见中医药在慢性阻塞性肺疾病中的应用分析及国内外研究结果,对临床常见清热药、补虚药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药的应用规律进行总结,寻求中成药介入慢性阻塞性肺疾病治疗的最佳切入点,以缓解患者症状,减少急性发作次数,提高患者生活质量。

5页码114-119DOI:
慢性阻塞性肺疾病中成药药理作用应用规律综述
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三级康复医院药学会诊脑卒中合并院内感染患者病原菌分布及其耐药情况分析

杨占江, 杜广清, 刘铁军

背景脑卒中患者免疫力低下,易出现医院获得性感染,且在临床中若抗菌药物使用不当会导致病原菌出现耐药性,而有效预防脑卒中患者发生医院获得性感染可提高其治疗效果并改善预后,因此分析脑卒中合并院内感染患者病原菌分布及其耐药情况尤为重要。目的分析三级康复医院药学会诊的脑卒中合并院内感染患者的病原菌分布及其耐药情况,以期为临床实践提供依据。方法选取2017—2018年首都医科大学附属北京康复医院收治的药学会诊的脑卒中合并院内感染患者198例为研究对象。收集患者临床样本,包括痰液、脓液、穿刺液、血液、分泌物、尿液等,记录其病原菌构成及其耐药情况。结果所有临床样本中,痰液占比最高,为63.1%(125/198)。共检出198株病原菌,其中革兰阴性菌占比最高,为66.7%(132/198),革兰阳性菌占比次之,为26.3%(52/198),真菌占比最低,为7.1%(14/198)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率均≥80.0%,对多黏菌素B的耐药率为0~8.3%。粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素G的耐药率均≥80.0%,对万古霉素、利奈唑胺均不耐药。热带假丝酵母菌、白色假丝酵母菌对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑的耐药率均>60.0%,而对两性霉素B、5-氟胞嘧啶均不耐药。结论三级康复医院药学会诊的脑卒中合并院内感染患者病原菌以革兰阴性菌为主。对于革兰阴性菌感染患者,药敏试验前可经验性给予多黏菌素B治疗;对于革兰阳性菌感染患者,药敏试验前可经验性给予万古霉素、利奈唑胺治疗;对于真菌感染患者,药敏试验前可经验性给予两性霉素B、5-氟胞嘧啶治疗。

3页码120-124DOI:
卒中感染药学会诊病原菌耐药
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机械通气时间对重症颅脑损伤患者继发肺部感染病原菌分布及耐药性的影响

王莹, 吴颖, 张雯予, 野雪静, 李燃, 潘英琦, 王金荣

背景肺部感染是重症颅脑损伤常见并发症,机械通气是引起肺部感染的主要危险因素之一。目前机械通气时间对重症颅脑损伤患者继发肺部感染的病原菌分布及耐药性是否有影响尚未明确。目的探讨机械通气时间对重症颅脑损伤患者继发肺部感染病原菌分布及耐药性的影响,以为临床合理制定抗感染方案提供参考。方法选取2017—2019年衡水市人民医院收治的重症颅脑损伤行机械通气治疗后继发肺部感染的391例患者,按照机械通气时间分为短时间通气组(≤7 d)213例和长时间通气组(>7 d)178例。比较两组患者病原菌、特殊菌株分离率及常见革兰阳性菌、革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率。结果长时间通气组革兰阳性菌分离率低于短时间通气组,鲍曼不动杆菌、真菌分离率高于短时间通气组(P<0.05)。长时间通气组耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)分离率高于短时间通气组(P<0.05)。长时间通气组金黄色葡萄球菌对阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑林和左氧氟沙星的耐药率高于短时间通气组(P<0.05)。长时间通气组肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率及大肠埃希菌对头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南的耐药率均高于短时间通气组(P<0.05);长时间通气组铜绿假单胞菌对头孢他啶、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星的耐药率及鲍曼不动杆菌对头孢他啶、亚胺培南、美罗培南的耐药率均高于短时间通气组(P<0.05)。结论随着重症颅脑损伤患者机械通气时间的延长,鲍曼不动杆菌、真菌及多重耐药菌感染风险升高,且会提高金黄色葡萄球菌对阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑林和左氧氟沙星的耐药率,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮钠舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南等的耐药率及铜绿假单胞菌对头孢他啶、氨曲南、亚胺培南等的耐药率。

31页码124-129DOI:
颅脑损伤肺部感染机械通气时间病原菌耐药性
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我国心脏康复发展现状

韩清梅, 邝江莹, 杜晗, 田晓晨, 石金虎, 刘玉胜, 邢小卫, 孙蓉, 鹿庆华

近年随着社会老龄化和城市化进程加快,居民不健康生活方式流行,心血管疾病(CVD)发病率呈逐年升高趋势,但医疗水平的进步及发病年龄的年轻化又使CVD带病生存患者数量急剧增加,医疗负担持续加重,故如何提高CVD患者预后成为我国医疗行业面临的重大考验。研究表明,心脏康复可使CVD患者猝死率降低37%,心源性死亡率降低26%~31%,全因死亡率降低15%~28%;此外其还可通过改变患者生活方式等手段而控制CVD危险因素,进而达到延缓疾病进展、降低不良心血管事件发生及再住院率等目的,可见针对CVD患者开展心脏康复刻不容缓。但我国心脏康复起步相对较晚。本文就目前我国心脏康复发展现状进行综述,以期为推动我国心脏康复的发展提供一定帮助。

44页码130-135+140DOI:
心血管疾病心脏康复综述
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冠状动脉微血管疾病无创定量评估技术研究进展

张骥, 程功, 李文豪, 张雪梅, 白永利, 方纬, 许百灵

冠状动脉微血管疾病(CMVD)是近年冠心病研究领域的热点,但通过冠状动脉造影并不能直接观察到冠状动脉微循环系统,还需要借助冠状动脉功能学相关指标进行评估。目前,针对CMVD的无创定量评估技术尚未在临床工作中广泛开展。笔者通过检索国内外相关文献,主要综述了CMVD无创定量评估指标、常用冠状动脉扩张剂及心肌声学造影、单电子发射计算机断层扫描、正电子发射断层扫描、心脏磁共振、基于冠状动脉血管造影导出的微循环阻力指数等技术在评估微循环功能方面的研究进展,以期提高临床医务工作者对CMVD无创定量评估技术的认识。

3页码136-140DOI:
冠状动脉微血管疾病冠状动脉血流储备无创定量评估技术综述
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