欢迎访问《实用心脑肺血管病杂志》官方网站
ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2020年06期

实用心脑肺血管病杂志

23
当前位置:首页过刊浏览2020年06期

本期目录共 23 篇文章

11

电子健康素养与中青年脑卒中患者健康行为的相关性分析

戴春花, 王雪, 曾杏梅, 徐鹏翔, 冯基高

背景近年来电子健康素养在慢性病患者的管理中受到广泛关注,但目前关于电子健康素养与中青年脑卒中患者健康行为关系的研究报道较少见。目的探讨电子健康素养与中青年脑卒中患者健康行为的相关性。方法选取2019年1—6月海南省人民医院、海南医学院第二附属医院收治的中青年脑卒中患者,分别采用一般情况调查表、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)、Barthel指数(BI)、电子健康素养量表(eHEALS)评价患者一般情况、健康行为、日常生活能力及电子健康素养,比较不同临床特征中青年脑卒中患者HPLPⅡ评分;电子健康素养与中青年脑卒中患者健康行为的相关性采用Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果共发放166份问卷,回收有效问卷154份,有效回收率为92.8%。不同年龄、文化程度、月收入的中青年脑卒中患者HPLPⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、婚姻状况、付费方式、吸烟情况、饮酒情况、病变性质及是否首次脑卒中患者HPLPⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,HPLPⅡ评分与中青年脑卒中患者BI评分(r=0.498)、eHEALS评分总分(r=0.518)及其应用(r=0.524)、评判(r=0.509)、决策(r=0.497)维度评分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、月收入、BI评分及e HEALS评分与中青年脑卒中患者HPLPⅡ评分独立相关(P<0.05)。结论中青年脑卒中患者电子健康素养较差,健康行为水平为中等,且电子健康素养与中青年脑卒中患者健康行为独立相关。

34页码57-61DOI:
卒中中青年电子健康素养健康行为
12

老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的发生情况及其影响因素研究

陈蓓蕾, 张奥楠, 吕友梅

背景有研究表明,老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的发生率高达80%。但目前人们对此现象的影响因素仍缺乏深入的认识,而如何加强防控也鲜少有系统化的报道。目的分析老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的发生情况,并探讨其出血性转化的影响因素。方法回顾性分析2016年2月—2019年3月于淮南东方医院集团总院收治的经溶栓治疗的老年腔隙性脑梗死患者169例,根据溶栓治疗后发生出血性转化为发生组(n=33),未发生出血性转化为未发生组(n=136)。比较两组患者临床特征,老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果出血性转化的发生率为19.5%(33/169)。发生组患者高血压发生率、心房颤动发生率及吸烟指数>400支年、饮酒史、抑郁症、尿蛋白阳性、超时间窗溶栓、大腔梗死者所占比例高于未发生组(P<0.05),两组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓治疗后抗凝药物比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压[OR=4.899,95%CI(2.349,10.216)]、心房颤动[OR=7.783,95%CI(3.617,16.749)]、吸烟指数>400支年[OR=3.823,95%CI(1.845,8.406)]、饮酒史[OR=5.966,95%CI(2.306,15.434)]、抑郁症[OR=5.317,95%CI(2.067,13.677)]、尿蛋白阳性[OR=6.659,95%CI(2.436,18.201)]、入院NIHSS评分>14分[OR=7.576,95%CI(2.671,21.493)]、超时间窗溶栓[OR=6.767,95%CI(2.294,19.964)]、大腔梗死[OR=7.493,95%CI(2.015,22.325)]、华法林[OR=4.670,95%CI(1.815,13.482)]、其他抗凝药物[OR=5.703,95%CI(2.085,15.315)]是老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的危险因素(P<0.05)。结论老年腔隙性脑梗死溶栓治疗后存在高出血性转化发生风险,多发生于溶栓治疗后1周内,且高血压、心房颤动、吸烟指数>400支年、饮酒史、抑郁症、尿蛋白阳性、入院NIHSS评分>14分、超时间窗溶栓、大腔梗死、华法林、其他抗凝药物是老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的危险因素。

15页码62-67DOI:
腔隙性脑梗死老年人溶栓出血性转化影响因素研究
13

“单向”导丝技术结合新型Castor分支支架植入在Stanford B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术中的应用效果及体会

孙玉桂, 张显岚, 孙江滨

背景胸主动脉腔内修复(TEVAR)术是目前临床治疗Stanford B型主动脉夹层的标准术式,术中重建左锁骨下动脉非常必要,如何快速有效地重建左锁骨下动脉、避免内漏发生是支架研发的难点,而国产新型Castor分支支架有效解决了这一问题。目的探讨"单向"导丝技术结合新型Castor分支支架植入在Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术中的应用效果及体会。方法回顾性分析2018年8月—2019年8月桂林医学院第二附属医院、桂林医学院第一附属医院及桂林市人民医院收治的行"单向"导丝技术结合新型Castor分支支架植入治疗的Stanford B型主动脉夹层患者58例,患者夹层破口距离左锁骨下动脉的距离均≤15 mm。记录患者手术情况、并发症情况及预后,并比较患者术前及术后3个月胸主动脉、腹主动脉的真、假腔直径。结果患者手术成功率为98.3%(57/58),术中出现内漏2例,经隔绝瘤腔完全血栓化治疗而达到治愈;急性心肌梗死1例,抢救成功;左锁骨下动脉起始端闭塞1例。患者术后3个月胸主动脉真腔直径较术前扩大,假腔直径较术前缩小(P<0.05);患者术后3个月腹主动脉真、假腔直径与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "单向"导丝技术结合国产新型Castor分支支架植入治疗近端锚定区不足15 mm的Stanford B型主动脉夹层效果满意,术中重建左锁骨下动脉血运效果较好,并发症较少。

23页码68-73DOI:
动脉瘤夹层主动脉疾病Stanford B型“单向”导丝技术新型Castor分支支架支架植入胸主动脉腔内修复
14

下肢康复机器人辅助步态训练对亚急性期缺血性脑卒中偏瘫并卒中后神经源性膀胱患者的影响研究

纪亮, 朱湘君, 徐景, 祈伟, 胡丹丹

目的探讨下肢康复机器人辅助步态训练对亚急性期缺血性脑卒中偏瘫并卒中后神经源性膀胱(PSNB)患者的影响。方法选取2018年1月—2019年8月常州市德安医院神经内科收治的亚急性期缺血性脑卒中偏瘫并PSNB患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者给予常规治疗及常规康复训练,观察组患者在对照组基础上进行下肢康复机器人辅助步态训练。比较两组患者治疗前及治疗2个月后步态、FuglMeyer运动功能评定量表(FMA)下肢评分及尿流动力学指标[包括最大膀胱容量(MCC)、残余尿量、最大尿流率(Qmax)及排尿压力(Pvoi)],两组不同年龄患者治疗前及治疗2个月后尿流动力学指标。结果两组患者治疗前步频、步速、患侧步长及FMA下肢评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗2个月后步频和步速快于对照组,患侧步长长于对照组,FMA下肢评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前MCC、残余尿量、Qmax、Pvoi比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后观察组患者MCC和Pvoi大于对照组,残余尿量少于对照组,Qmax快于对照组(P<0.05)。亚组分析结果显示,两组≥65岁患者治疗前MCC、残余尿量、Qmax、Pvoi及治疗2个月后Qmax比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗2个月后观察组≥65岁患者MCC和Pvoi大于对照组,残余尿量少于对照组(P<0.05);两组<65岁患者治疗前MCC、残余尿量、Qmax、Pvoi比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗2个月后观察组<65岁患者MCC和Pvoi大于对照组,残余尿量少于对照组,Qmax快于对照组(P<0.05)。结论下肢康复机器人辅助步态训练能有效改善亚急性期缺血性脑卒中偏瘫并PSNB患者步行能力、下肢运动功能及膀胱功能,减轻排尿障碍。

19页码74-79DOI:
卒中偏瘫卒中后神经源性膀胱下肢康复机器人步态训练膀胱功能
15

不同频率重复经颅磁刺激治疗脑干损伤致昏迷患者的促醒效果及安全性研究

魏莲, 李妮

背景脑干损伤是导致昏迷的重要原因,而昏迷促醒作为临床康复医学的重要课题备受关注。目前重复经颅磁刺激虽被证实对颅脑损伤后植物状态患者的促醒作用明显,但关于其用于脑干损伤致昏迷患者最合适频率的研究鲜有报道。目的探讨不同频率重复经颅磁刺激治疗脑干损伤致昏迷患者的促醒效果及安全性。方法选取2016年5月—2019年5月空军军医大学第一附属医院西京医院神经外科收治的脑干损伤致昏迷患者103例,根据不同频率重复经颅磁刺激分为低频率组49例和高频率组54例。两组患者入院后均行常规促醒治疗,低频率组患者采用10 Hz重复经颅磁刺激治疗,高频率组患者采用20 Hz重复经颅磁刺激治疗,两组患者均持续治疗10 d。比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑干听觉诱发电位(BAEP)分级及脑电图(EEG)分级,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前睁眼反应评分、运动反应评分、语言反应评分、GCS总分及治疗后睁眼反应评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);高频率组患者治疗后运动反应评分、语言反应评分及GCS总分高于低频率组(P<0.05)。两组患者治疗前BAEP分级、EEG分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);高频率组患者治疗后BAEP分级、EEG分级优于低频率组(P<0.05)。高频率组患者治疗期间不良反应发生率高于低频率组(P<0.05)。结论与10 Hz重复经颅磁刺激比较,20 Hz重复经颅磁刺激可更明显改善脑干损伤致昏迷患者的意识状态,提高促醒效果,但不良反应发生率较高,因此临床应结合患者的家族史、身体状况等因素合理选择治疗方案。

21页码79-84DOI:
昏迷脑损伤后重复经颅磁刺激昏迷促醒安全性
16

舌下特异性免疫治疗对尘螨过敏致儿童变应性咳嗽的临床疗效及安全性研究

王凡, 付红敏, 戴静毅, 杨洁

目的探讨舌下特异性免疫治疗对尘螨过敏致儿童变应性咳嗽(AC)的临床疗效及安全性。方法选取2017年11月—2018年5月昆明市儿童医院呼吸与危重症科门诊收治的尘螨过敏致AC患儿72例,随机分为对照组37例和观察组35例。对照组患儿采用常规药物治疗,观察组患儿在对照组基础上给予舌下特异性免疫治疗。比较两组患儿治疗前及治疗后1、4、12个月视觉模拟评分法(VAS)评分、咳嗽症状积分,治疗初及治疗后4、12个月用药评分,治疗前及治疗后4个月第1秒用力呼气容积(FEV1)、血清总免疫球蛋白E(IgE)及嗜酸粒细胞分数,治疗后4、12个月复发情况及不良反应发生情况。结果两组患儿治疗前及治疗后1个月VAS评分、咳嗽症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后4、12个月VAS评分、咳嗽症状积分低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗初始用药评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后4、12个月用药评分低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前FEV1、血清总IgE水平、嗜酸粒细胞分数及治疗后4个月FEV1比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后4个月血清总IgE水平、嗜酸粒细胞分数低于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后4、12个月复发率低于对照组(P<0.05)。两组患儿均未出现严重不良反应。结论舌下特异性免疫治疗能有效缓解尘螨过敏致AC患儿的咳嗽症状,减轻炎性反应,降低疾病复发率,减少用药,且安全性良好。

8页码85-88+93DOI:
变应性咳嗽儿童尘螨过敏特异性免疫治疗复发率治疗结果
17

单支架与双支架术式分支球囊保护策略对冠状动脉前降支分叉病变患者的疗效比较研究

马敏, 何丹

背景冠状动脉前降支分叉病变发生率及术后不良心血管事件发生率高,而明确合适的球囊保护策略对改善患者预后具有重要意义。目的比较单支架与双支架术式的分支球囊保护策略对冠状动脉前降支分叉病变的疗效。方法选取2015年1月—2018年1月都江堰市医疗中心收治的冠状动脉前降支真性分叉病变患者260例,根据分支球囊保护策略分为观察组(n=108)和对照组(n=152)。在基础治疗上,对照组患者采用双支架术式分支球囊保护策略,观察组患者采用单支架术式分支球囊保护策略。记录两组患者手术时间,球囊使用数量,支架植入数量,导丝使用数量,对比剂用量,术中分支血管慢血流、血流限制性夹层/分支血管闭塞,术后心肌梗死、心肌酶谱增高、主支及分支血管TIMI血流3级发生率,观察随访期间两组患者不良心脑血管事件及靶血管再次血运重建方式。结果观察组患者手术时间短于对照组,球囊使用数量、支架植入数量、导丝使用数量、对比剂用量低于对照组(P<0.05)。两组患者术中分支血管慢血流、血流限制性夹层/分支血管闭塞发生率及术后心肌梗死,心肌酶谱增高,主支、分支血管TIMI血流3级,再发心绞痛,主分支血管再狭窄,非致死性心肌梗死发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者再狭窄程度高于对照组(P<0.05)。两组患者再次行经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单支架及双支架术式的分支球囊保护策略治疗冠状动脉前降支真性分叉病变患者效果较好,与双支架术式比较,单支架术式可缩短患者手术时间,减少球囊使用数量、支架植入数量、导丝使用数量及对比剂用量,但会增加患者再狭窄程度。

8页码89-93DOI:
冠状动脉疾病冠状动脉前降支真性分叉病变分支球囊保护策略疗效比较研究
18

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后非罪犯血管病变进展危险因素及防治策略的研究进展

姚冰琪, 黄淑田, 葛婕丽, 台鸣娟, 台润东

45%以上的急性冠脉综合征(ACS)患者伴有多支血管病变(MVD),而非罪犯血管病变(NCCLs)进展与ACS伴MVD患者预后密切相关,减少NCCLs相关主要不良心血管事件(MACE)已成为改善ACS伴MVD患者预后的关键,但目前ACS患者罪犯血管行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后是否需进一步处理NCCLs及NCCLs的最佳血运重建时机仍存在一定争议。本文对ACS患者PCI后NCCLs进展的危险因素(包括血脂异常、炎症因素、糖代谢异常、肾功能异常、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、代谢综合征、年龄、性别、斑块特征、病变位置及类型)及防治策略进行了综述,以期为更好地改善ACS患者预后提供参考。

16页码94-99DOI:
冠心病急性冠脉综合征血管成形术气囊冠状动脉非罪犯血管病变危险因素综述
19

运动对阿尔茨海默病患者的影响及其作用机制的研究进展

沙李菊, 王彤, 王蔚, 吴婷

阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病,是痴呆的最常见原因,给家庭和社会带来了沉重的经济负担。越来越多的证据表明,运动干预可以改善老年人认知障碍的进展。运动作为AD患者的一个治疗手段,其作用越来越引起人们的兴趣。本文主要综述了不同形式运动对AD患者的影响及其作用机制,以期为AD患者制定运动处方提供依据。

2页码100-104DOI:
阿尔茨海默病运动疗法作用机制综述
20

我国经皮冠状动脉介入治疗入路途径发展历程和研究现状及展望

刘玉文, 钱进, 王能, 姚维

随着我国人口平均寿命的延长、生活质量的改善以及生活方式的改变,近年来冠心病的发病率逐渐上升并呈年轻化趋势,严重危及人们生命健康安全和生活质量。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为一种能够改善甚至消除冠心病患者症状、提高其生活质量的重要治疗方法,已经被广泛应用于临床。不同的PCI入路途径各有利弊,为了让患者获得满意的治疗效果,同时尽可能减少患者的创伤,选择合适的PCI入路途径至关重要。为此,本文回顾了PCI入路途径的发展历程,并对其研究进展进行了简述,以期为需行PCI的冠心病患者在选择入路途径时提供有效参考。

18页码105-109DOI:
冠心病经皮冠状动脉介入治疗入路途径综述
第 2 页,共 3 页 · 显示第 11-20 篇