实用心脑肺血管病杂志-2019 第27卷第07期

双时相PET/CT对不同大小孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断价值分析

黄显实

目的分析双时相PET/CT对不同大小孤立性肺结节（SPN）良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2014年6月—2018年6月广西壮族自治区民族医院收治的SPN患者120例,根据结节最大直径分为>1.0 cm组80例和≤1.0 cm组40例,其中>1.0 cm组患者中良性40例,恶性40例;≤1.0 cm组患者中良性20例,恶性20例。比较>1.0 cm组、≤1.0 cm组良恶性患者静候1 h最大标准化摄取值(SUV早时相)、静候2 h最大标准化摄取值(SUV延时相)、滞留指数（ΔSUV）;绘制ROC曲线以评价SUV早时相、SUV延时相及ΔSUV对不同大小SPN良恶性的鉴别诊断价值,以约登指数确定最佳临界值。结果（1）>1.0 cm组、≤1.0 cm组恶性SPN患者SUV早时相、SUV延时相及ΔSUV高于SPN良性患者（P<0.05）。（2）SUV早时相、SUV延时相、ΔSUV鉴别诊断>1.0 cm组患者SPN良恶性的曲线下面积（AUC）分别为0.814、0.857、0.941,ΔSUV鉴别诊断>1.0 cm组患者SPN良恶性的AUC大于SUV早时相、SUV延时相（P<0.05）;SUV早时相、SUV延时相、ΔSUV鉴别诊断≤1.0 cm组SPN良恶性的AUC分别为0.663、0.687、0.853,ΔSUV鉴别诊断≤1.0 cm组SPN良恶性的AUC大于SUV早时相、SUV延时相（P<0.05）。（3）ΔSUV鉴别诊断>1.0 cm组患者SPN良恶性的最佳临界值为14.43%,灵敏度为90.00%,特异度为80.00%;ΔSUV鉴别诊断≤1.0 cm组SPN良恶性的最佳临界值为8.50%,灵敏度为70.00%,特异度为87.00%。结论双时相PET/CT参数SUV早时相、SUV延时相、ΔSUV对不同大小SPN良恶性具有一定的鉴别诊断价值,其中ΔSUV对不同大小SPN良恶性的鉴别诊断价值较高,临床可根据结节大小确定ΔSUV鉴别诊断SPN良恶性的最佳临界值。

11页码：93-96DOI：

孤立性肺结节正电子发射断层扫描及电脑断层扫描诊断鉴别

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钝性胸部创伤所致多发性肋骨骨折或肺挫伤患者血清表面活性蛋白D和白介素6水平变化及其临床意义

戴宁凰, 郑中锋, 李威, 陆波, 庄淮千

目的分析钝性胸部创伤(BCT)所致多发性肋骨骨折或肺挫伤患者血清表面活性蛋白D(SP-D)和白介素6(IL-6)水平变化及其临床意义。方法选取2014年1月—2018年10月在南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院胸外科住院的BCT所致多发性肋骨骨折患者106例作为A组,BCT所致肺挫伤患者106例作为B组,同期在本院体检健康者106例作为对照组。比较A组与B组患者创伤情况,并比较三组受试者6 h、24 h、7 d血清SP-D和IL-6水平。结果 (1)A组与B组患者创伤原因、创伤部位、创伤严重程度(ISS)评分、其他胸部创伤情况、全身创伤情况、肺不张及肺炎发生率、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)以对照组受试者血清SP-D和IL-6水平为常模,A组、B组患者创伤后6 h、24 h、7 d血清SP-D水平高于对照组,B组患者创伤后6 h、24 h、7 d血清SP-D水平高于A组(P<0.05);A组、B组患者创伤后6 h、24 h及B组患者创伤后7 d血清IL-6水平高于对照组,B组患者创伤后6 h、24 h血清IL-6水平高于A组(P<0.05)。结论 BCT所致多发性肋骨骨折或肺挫伤患者血清SP-D和IL-6水平明显升高,创伤后24 h内检测血清SP-D和IL-6水平有助于判断BCT病情严重程度。

5页码：97-99DOI：

胸部损伤肋骨骨折挫伤创伤非贯通性白介素6表面活性物质蛋白质D

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左西孟旦联合地高辛治疗老年退行性心脏瓣膜病并心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能、运动耐力的影响

汪洁, 孙闯, 任何, 纪兆乐, 张东伟, 王海昌, 张薇, 郝启萌

目的观察左西孟旦联合地高辛治疗老年退行性心脏瓣膜病并心力衰竭患者的临床疗效,并探讨其对心功能、活动耐力的影响。方法采用单盲法选取2016年9月—2018年3月在空军军医大学唐都医院治疗的老年退行性心脏瓣膜病并心力衰竭患者58例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组29例。在常规治疗基础上,对照组患者给予左西孟旦治疗,观察组患者给予左西孟旦联合地高辛治疗;两组患者均连续治疗1～2周。比较两组患者治疗后4周临床疗效,治疗前及治疗后4周心功能指标〔每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)〕、6分钟步行距离;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)两组患者治疗后4周临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者治疗前SV、LVEF、NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4周观察组患者SV大于对照组,LVEF高于对照组,NT-proBNP低于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗前6分钟步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4周观察组患者6分钟步行距离长于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用左西孟旦相比,左西孟旦联合地高辛对老年退行性心脏瓣膜病并心力衰竭患者临床疗效的提高效果有限,但其可有效改善患者心功能,提高患者运动耐力,且安全性较高,有利于争取手术机会并改善患者远期预后。

14页码：100-104DOI：

心脏瓣膜病心力衰竭老年人地高辛左西孟旦治疗结果心功能运动耐力

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扑热息痛与布洛芬对早产动脉导管未闭患儿脑氧合和脑血流速度的影响比较

张云朝, 潘娜娜

目的比较扑热息痛与布洛芬对早产动脉导管未闭(PDA)患儿脑氧合和脑血流速度的影响。方法选取2017年1月—2018年1月泰山医学院附属聊城市第二人民医院新生儿重症监护室收治的早产PDA患儿24例,根据治疗方法分为扑热息痛组和布洛芬组,每组12例。布洛芬组患儿给予布洛芬注射液治疗,扑热息痛组患儿给予扑热息痛注射液治疗;两组患儿均连续治疗3 d。比较两组患儿治疗5 d后PDA关闭情况,用药前30 min(T0)及用药(60±20)min(T1)、(180±30)min(T2)、(360±30)min(T3)局部脑氧饱和度(rSO2)及局部脑组织氧摄取率(FTOE),治疗前及治疗5 d后胼胝体周围动脉平均流速、阻力指数(RI),并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)两组患儿治疗5 d后PDA关闭率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)时间与方法在rSO2、FTOE上不存在交互作用(P>0.05);时间、方法在rSO2、FTOE上主效应不显著(P>0.05)。(3)两组患儿治疗前胼胝体周围动脉平均流速、RI及治疗后5 d胼胝体周围动脉平均流速比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后扑热息痛组患儿胼胝体周围动脉RI高于布洛芬组(P<0.05)。(4)两组患儿治疗期间均未发生明显不良反应。结论扑热息痛与布洛芬对早产PDA患儿的PDA关闭效果相似,均不会影响患儿脑氧合和脑血流速度且安全性较高,而与扑热息痛比较,布洛芬可更有效地降低早产PDA患儿脑血流阻力。

3页码：104-107DOI：

动脉导管未闭婴儿早产扑热息痛布洛芬脑氧合血流速度

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噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对老年慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者的影响

刘锦娟, 汪劲松, 张倩倩

目的分析噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并肺动脉高压(PAH患者的影响。方法选取2015年3月—2018年6月六安市第二人民医院收治的老年COPD并PAH患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者给予噻托溴铵粉雾剂,观察组患者在对照组基础上给予沙美特罗替卡松粉剂;两组患者均治疗20 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV1%pred）〕、平均肺动脉压（mPAP）、动脉血气分析指标〔包括动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〕、血清炎性因子〔包括Apelin、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕水平、圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果（1）观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。（2）治疗前两组患者FEV1/FVC、FEV1%pred、mPAP比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者FEV1/FVC、FEV1%pred高于对照组,mPAP低于对照组（P<0.05）。（3）治疗前两组患者PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组（P<0.05）。（4）治疗前两组患者血清Apelin、hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者血清Apelin水平高于对照组,血清hs-CRP、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。（5）治疗前两组患者临床症状、活动、疾病评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者临床症状、活动、疾病评分低于对照组（P<0.05）。（6）治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年COPD并PAH患者的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能、动脉血气分析指标及生活质量,降低m PAP,减轻炎性反应,且安全性较高。

12页码：108-112DOI：

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压老年人噻托溴铵沙美特罗替卡松肺功能炎性因子生活质量治疗结果

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利奈唑胺联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效及其对血清皮质醇、高迁移率族蛋白B1水平的影响

罗裕锋, 叶初阳

目的分析利奈唑胺联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效及其对血清皮质醇（COR）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平的影响。方法选取2016年1月—2017年1月惠州市中心人民医院收治的重症肺炎患者120例,根据其就诊编号、采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。在常规对症治疗基础上,对照组患者给予利奈唑胺治疗,观察组患者给予利奈唑胺联合乌司他丁治疗;两组患者均连续治疗1周。比较两组患者临床疗效、细菌清除效果、炎性指标恢复正常时间,治疗前后肺功能指标〔包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）〕、血清COR及HMGB1水平,并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果（1）观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。（2）观察组患者细菌清除效果优于对照组（P<0.05）。（3）观察组患者中性粒细胞分数、白细胞计数、降钙素原、超敏C反应蛋白恢复正常时间短于对照组（P<0.05）。（4）治疗前两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P<0.05）。（5）治疗前两组患者血清COR、HMGB1水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者血清COR、HMGB1水平低于对照组（P<0.05）。（6）治疗期间两组患者腹痛、腹泻、耳鸣发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论利奈唑胺联合乌司他丁治疗重症肺炎患者的疗效确切,能有效提高细菌清除效果,缩短患者炎性指标恢复正常时间,改善患者肺功能并降低血清COR、HMGB1水平,且安全性较高。

15页码：112-115DOI：

肺炎利奈唑胺乌司他丁治疗结果高迁移率族蛋白质类皮质醇

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