摘要

目的分析噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并肺动脉高压(PAH患者的影响。方法选取2015年3月—2018年6月六安市第二人民医院收治的老年COPD并PAH患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者给予噻托溴铵粉雾剂,观察组患者在对照组基础上给予沙美特罗替卡松粉剂;两组患者均治疗20 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV1%pred）〕、平均肺动脉压（mPAP）、动脉血气分析指标〔包括动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〕、血清炎性因子〔包括Apelin、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕水平、圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 （1）观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。（2）治疗前两组患者FEV1/FVC、FEV1%pred、mPAP比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者FEV1/FVC、FEV1%pred高于对照组,mPAP低于对照组（P<0.05）。（3）治疗前两组患者PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组（P<0.05）。（4）治疗前两组患者血清Apelin、hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者血清Apelin水平高于对照组,血清hs-CRP、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。（5）治疗前两组患者临床症状、活动、疾病评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者临床症状、活动、疾病评分低于对照组（P<0.05）。（6）治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年COPD并PAH患者的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能、动脉血气分析指标及生活质量,降低m PAP,减轻炎性反应,且安全性较高。

关键词