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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
文建英, 李婷婷, 张会文, 陈清秀
目的探讨个性化护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴抑郁/焦虑患者治疗依从性和生活质量的影响。方法选取2014年1月—2016年1月南充市中心医院收治的COPD伴抑郁/焦虑患者87例,按照护理方法分为对照组39例和观察组48例。对照组患者采取常规护理,观察组患者在对照组基础上采取个性化护理干预;两组患者均干预4周。比较两组患者治疗依从性、生活质量评分及护理满意度。结果观察组患者治疗依从性优于对照组(P<0.05)。两组患者干预后生理功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分高于对照组(P<0.05);观察组患者护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论个性化护理干预能有效提高COPD伴抑郁/焦虑患者的治疗依从性及护理满意度,改善患者生活质量。
王定淼, 张莹, 陈琳, 徐东, 李星, 陈勇
目的探讨甲壳质酶蛋白40(YKL-40)与重症肺炎患者预后的关系。方法选取2016年4月—2017年5月咸宁市中心医院收治的重症肺炎患者60例,根据预后分为存活组36例和死亡组24例。比较两组患者临床特征、YKL-40、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及临床肺部感染评分(CPIS);重症肺炎患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,YKL-40与重症肺炎患者APACHEⅡ评分、CPIS评分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果两组患者呼吸频率、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、降钙素原、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、清蛋白、总胆红素、尿素氮、肌酐、D-二聚体、纤维蛋白原、动脉血二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者体温、脉搏、YKL-40、国际标准化比值、吸入氧浓度、APACHEⅡ评分及CPIS评分高于存活组,活化部分凝血活酶时间长于存活组,氧合指数、动脉血氧分压低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,YKL-40[OR=2.125,95%CI(1.320,3.422)]、APACHEⅡ评分[OR=1.868,95%CI(1.195,2.921)]及CPIS评分[OR=1.988,95%CI(1.249,3.163)]是重症肺炎患者预后的影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,YKL-40与重症肺炎患者APACHEⅡ评分、CPIS评分呈正相关(r值分别为0.513、0.303,P<0.05)。结论 YKL-40与重症肺炎患者病情严重程度密切相关,是患者预后的影响因素,可作为评估重症肺炎患者病情严重程度和预后的参考指标。
徐苑源, 李建明, 沈洪波
目的比较不同手术时机微创血肿清除术对高血压基底核区出血患者日常生活活动能力(ADL)的影响。方法选取2010年6月—2016年8月自贡市第三人民医院收治的高血压基底核区出血患者136例,根据手术方式分为对照组与观察组,每组68例;并根据手术时机将观察组患者分为早期组(≤8 h)46例、中期组(8～24 h)63例及晚期组(>24 h)27例。对照组患者行开颅血肿清除术,观察组患者行微创血肿清除术。比较对照组与观察组患者,早期组、中期组、晚期组患者术后14 d、2个月ADL。结果术后14 d观察组患者有效率高于对照组(P<0.05);术后2个月对照组与观察组患者ADL分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d、2个月早期组患者有效率高于中期组、晚期组(P<0.017),而中期组与晚期组患者有效率比较,差异无统计学意义(P>0.017)。结论与开颅血肿清除术相比,微创血肿清除术可有效地改善高血压基底核区出血患者ADL,且早期微创血肿清除术对高血压基底核区出血患者ADL分级的改善效果优于中、晚期微创血肿清除术。
鲁皓琳, 余水秀, 唐黎黎
目的探讨系统化心理护理对病毒性脑炎患儿及其家属的影响。方法选取2010—2015年成都市中西医结合医院收治的病毒性脑炎患儿100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患儿给予常规心理护理,观察组患儿给予系统化心理护理。比较两组患儿家属干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,并比较两组患儿干预前后Fugl-Meyer运动功能测试量表(FMA)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、长谷川痴呆量表(HDS)及生活质量评估量表评分。结果两组患儿家属干预前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿家属干预后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。两组患儿干预前FMA、GCS、HDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿干预后FMA、GCS、HDS评分高于对照组(P<0.05)。两组患儿干预前躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿干预后躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能评分高于对照组(P<0.05)。结论系统化心理护理能有效减轻病毒性脑炎患儿家属焦虑、抑郁程度,改善患儿运动功能、神经功能、智力及生活质量。
陈静, 胡琦, 杨硕, 张博方, 郭鑫, 江洪
目的探讨缬沙坦对冠心病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和左心室射血分数(LVEF)的影响。方法选取2016—2017年武汉大学人民医院收治的冠心病患者140例,随机分为对照组80例和观察组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予缬沙坦治疗;两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后血清hs-CRP水平及LVEF。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清hs-CRP水平、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清hs-CRP水平低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦治疗冠心病的临床疗效确切,可有效降低血清hs-CRP水平,提高LVEF。
连丽芳
目的分析心率减速力(DC)与急性心肌梗死(AMI)患者预后、心率变异性(HRV)及心功能的相关性。方法选取2011年2月—2016年2月东营市广饶县人民医院收治的AMI患者200例,根据预后分为死亡组25例和存活组175例。比较两组患者DC、24 h全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R间期均值的标准差(SDANN)、24 h内所有相邻窦性R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻窦性R-R间期差值>50 ms的心搏数占全部心搏数的百分比(PNN50)、左心室收缩压(LVPS)及左心室射血分数(LVEF);DC与AMI患者心率变异性指标、心功能指标的相关性分析采用直线相关分析。结果死亡组患者DC低于存活组(P<0.001)。死亡组患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LVPS、LVEF低于存活组(P<0.001)。直线相关分析结果显示,DC与AMI患者SDNN(r=0.362)、SDANN(r=0.396)、RMSSD(r=0.125)、LVEF(r=0.492)呈正相关(P<0.05)。结论 DC与AMI患者预后、心率变异性及心功能有关。
张晓东, 袁权, 林德智, 倪卫
目的比较经桡动脉与经股动脉途径择期经皮冠状动脉介入术(PCI)对老年冠心病患者的影响。方法选取2015年1月—2016年1月内江市第一人民医院收治的老年冠心病患者100例,根据PCI路径分为股动脉组(n=44)和桡动脉组(n=56)。股动脉组患者经股动脉途径行择期PCI,桡动脉组患者经桡动脉途径行择期PCI,术后随访15～27个月。比较两组患者手术成功率,手术时间,穿刺时间,X线暴露时间,卧床时间,住院时间,PCI前后心功能指标、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,术后并发症发生率,住院期间和末次随访时不良心血管事件发生率。结果两组患者手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉组患者穿刺时间长于股动脉组,卧床时间、住院时间短于股动脉组(P<0.05);两组患者手术时间、X线暴露时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCI前后两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(PLVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCI前两组患者HAMD评分、0.05);PCI后桡动脉组患者HAMD评分、HAMA评分低于股动脉组(P0.05)。桡动脉组患者术后并发症发生率低于股动脉组(P>0.05)。两组患者住院期间、末次随访时不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经桡动脉与经股动脉途径择期PCI均能有效改善老年冠心病患者心功能,手术成功率均较高,但与经股动脉途径择期PCI相比,经桡动脉途径择期PCI可有效缩短患者卧床时间、住院时间,减少术后并发症的发生,减轻焦虑、抑郁程度。