血清非对称二甲基精氨酸水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压的关系研究
王毅, 王洪敏, 高艳锋, 刘世伟, 李伟
目的探讨血清非对称二甲基精氨酸（ADMA）水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺动脉高压（PAH）的关系。方法选取2015年8月—2017年1月邢台市第一医院收治的COPD患者100例,其中单纯COPD患者52例作为COPD组,COPD并PAH患者48例作为COPD-PAH组。比较两组患者一般资料、肺功能指标、肺动脉收缩压（SPAP）、实验室检查指标及动脉血气分析指标;血清ADMA水平与COPD患者PAH的关系分析采用多因素Logistic回归分析,血清ADMA水平与COPD并PAH患者SPAP、血清白介素6（IL-6）水平的相关性分析采用Pearson相关分析,绘制ROC曲线以评价血清ADMA水平对COPD患者PAH的诊断价值。结果 （1）两组患者性别、年龄、体质指数、吸烟年限、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占预计值的百分比（FVC%pred）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、血清D-二聚体及同型半胱氨酸（Hcy）水平、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;COPD-PAH组患者SPAP及血清ADMA、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、IL-6、B型脑钠肽（BNP）水平高于COPD组（P<0.05）。（2）多因素Logistic回归分析结果显示,血清ADMA水平是COPD患者PAH的独立影响因素[OR=2.766,95%CI（1.386,5.522）,P<0.05]。（3）Pearson相关分析结果显示,血清ADMA水平与COPD并PAH患者SPAP（r=0.631）、血清IL-6水平（r=0.684）呈正相关（P<0.05）。（4）绘制ROC曲线,血清ADMA水平诊断COPD患者PAH的曲线下面积（AUC）为0.849[95%CI（0.763,0.913）],血清ADMA水平联合血清IL-6水平诊断COPD患者PAH的AUC为0.954[95%CI（0.893,0.986）]。结论 COPD并APH患者血清ADMA水平较单纯COPD患者高,血清ADMA水平是COPD患者PAH的独立影响因素并与SPAP、血清IL-6水平密切相关,对COPD患者PAH具有一定诊断价值。