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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2018年05期

实用心脑肺血管病杂志

47
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本期目录共 47 篇文章

21

老年患者感染铜绿假单胞菌的相关因素及耐药情况分析

张静, 陈泽涛, 刘永贤

目的分析老年患者感染铜绿假单胞菌(PA)的相关因素及耐药情况。方法选择2017年在山东中医药大学附属医院老年医学科住院时感染PA的老年患者34例,回顾性分析其临床资料,包括相关因素、感染类型、耐药情况、临床转归。结果 (1)34例患者均存在≥3种基础疾病,其中有ICU入住史者3例(8.82%),中长期卧床史者31例(91.18%),住院时间≥30 d者32例(94.12%);32例(94.12%)接受过侵入性操作;6例(17.65%)使用过糖皮质激素,2例(5.88%)长期应用免疫抑制剂;使用过≥3种抗菌药物者10例(29.41%),使用过2种抗菌药物者15例(44.12%)。(2)34例患者中肺部感染30例(占88.24%),尿道感染2例(占5.88%),菌血症2例(占5.88%)。(3)34例患者共分离出42株PA,其对阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟的敏感率均>70.00%,对呋喃妥因、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、复方磺胺甲噁唑的耐药率均为100.00%。(4)根据经验及药敏试验用药治疗后,34例患者中25例(占73.53%)治愈或好转,3例(占8.82%)经治疗无效而自动出院,6例(占17.65%)死亡。结论高龄、存在多种基础疾病、长期卧床、侵入性操作等是老年患者感染PA的相关因素,肺部感染是老年患者感染PA的常见类型;PA菌株对呋喃妥因、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、复方新诺明的耐药率均为100.00%。

4页码：85-87DOI：
铜绿假单胞菌医院感染老年人耐药性
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22

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭急性加重患者的临床疗效

俞瑞群, 王丹, 吴晓蓉, 傅英杰, 乔亮, 张家美

目的观察左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭急性加重患者的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年1月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院收治的老年慢性心力衰竭急性加重患者195例,采用随机数字表法分为对照组97例和试验组98例。对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗,试验组患者在对照组基础上加用左西孟旦治疗。比较两组患者治疗后1、2周临床疗效,治疗前及治疗后1、2周心功能指标,治疗期间不良反应发生情况;治疗后随访1年,比较两组患者再住院率及病死率。结果治疗后1周,试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后2周,两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后1周血浆NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后2周血浆NT-proBNP水平及治疗后1、2周LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,试验组患者再住院率低于对照组(P<0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上加用左西孟旦能有效改善老年慢性心力衰竭急性加重患者短期临床疗效及心功能,降低再住院率,且安全性较高。

19页码：88-90DOI：
心力衰竭老年人左西孟旦治疗结果
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23

重组人尿激酶原联合替罗非班在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果

郑望, 邓兵, 沈琳, 汤诺, 李广浩, 刘宇

目的分析重组人尿激酶原联合替罗非班在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的应用效果。方法选取2015年6月—2017年5月上海中医药大学附属龙华医院收治的高血栓负荷ASTEMI患者100例,根据药物治疗方案分为对照组和治疗组,每组50例。两组患者均行急诊PCI并给予常规药物治疗,对照组患者急诊PCI中给予替罗非班治疗,治疗组患者则在对照组基础上给予重组人尿激酶原治疗。比较两组患者用药前后TIMI血流分级、校正的TIMI血流帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)及急诊PCI后1周心功能指标,记录两组患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果用药前两组患者TIMI血流分级、CTFC、TMPG比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后两组患者TIMI血流分级、TMPG比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组患者CTFC优于对照组(P<0.05)。两组患者急诊PCI后1周左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者住院期间MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用替罗非班相比,重组人尿激酶原联合替罗非班虽能降低高血栓负荷ASTEMI患者急诊PCI后CTFC,但对冠状动脉血流、心肌灌注及心功能的改善作用有限,安全性尚可。

24页码：91-93+98DOI：
心肌梗死重组人尿激酶原替罗非班治疗结果
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24

依达拉奉联合尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效及对脑微循环和血清白介素6、肿瘤坏死因子α、S100β蛋白水平的影响

刘晋斐, 缪洪平, 喇江平, 雷文刚, 李东

目的观察依达拉奉联合尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的临床疗效,探讨其对脑微循环和血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、S100β蛋白水平的影响。方法选取2015年3月—2017年4月攀枝花市第二人民医院收治的tSAH患者88例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。在常规治疗基础上,对照组患者给予尼莫地平治疗,观察组患者在对照组基础上给予依达拉奉治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后7、14 d颅内压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白水平,治疗前及治疗后14 d脑微循环指标,治疗后3个月预后。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.01)。治疗前两组患者颅内压、GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7、14 d观察组患者颅内压低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)及平均通过时间(MTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14 d观察组患者CBV大于对照组,CBF快于对照组,MTT短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7、14 d观察组患者血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白水平低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月观察组患者预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合尼莫地平治疗tSAH的临床疗效确切,可有效降低患者颅内压及血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白水平,减轻患者昏迷、意识障碍程度,改善患者脑微循环及预后。

15页码：94-98DOI：
蛛网膜下腔出血创伤性依达拉奉尼莫地平脑微循环炎性因子
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25

发病前使用抗血小板药物对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗效果的影响

郑容, 郭洛宁, 郑红

目的探讨发病前使用抗血小板药物对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗效果的影响。方法选取2015年6月—2017年6月自贡市第五人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者126例,其中63例发病前未使用抗血小板药物者作为对照组,63例发病前使用抗血小板药物者作为研究组。抗血小板药物主要为阿司匹林,两组患者入院后根据发病时间采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)或尿激酶(UK)行静脉溶栓治疗。比较两组患者溶栓治疗后症状性颅内出血、颅内出血发生情况及溶栓治疗前后血压,采用改良版Rankin量表评价两组患者治疗1年后预后情况。结果两组患者溶栓治疗后症状性颅内出血、颅内出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓治疗前两组患者舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓治疗后研究组患者舒张压、收缩压低于对照组(P<0.05)。两组患者中预后良好者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论发病前使用抗血小板药物可有效降低急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后血压,不会增加颅内出血发生风险或对预后造成明显影响。

23页码：99-101DOI：
卒中血小板聚集抑制剂静脉溶栓颅内出血
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26

孟鲁司特联合匹多莫德治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对免疫功能、炎性反应的影响

王志坤, 王建忠, 李彤, 韩金林

目的观察孟鲁司特联合匹多莫德治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效,并探讨其对免疫功能、炎性反应的影响。方法选取2014年7月—2016年7月秦皇岛市妇幼保健院收治的毛细支气管炎患儿150例,采用随机数字表法分为对照组、研究Ⅰ组、研究Ⅱ组,每组50例。对照组患儿采取对症支持治疗,研究Ⅰ组患儿在对照组基础上给予孟鲁司特治疗,研究Ⅱ组患儿在对照组基础上给予孟鲁司特联合匹多莫德治疗;3组患儿均连续治疗3个月。比较3组患儿临床症状缓解/消失时间、住院时间,治疗前后T淋巴细胞亚群、淋巴细胞miRNA-26b相对表达量及血清白三烯B4（LTB4）水平;并观察3组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果 （1）研究Ⅰ组和研究Ⅱ组患儿气促消失时间、咳嗽缓解时间、喘憋缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间短于对照组,研究Ⅱ组患儿气促消失时间、咳嗽缓解时间、喘憋缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间短于研究Ⅰ组（P<0.05）。（2）治疗前3组患儿CD3+细胞分数﹑CD4+细胞分数﹑CD8+细胞分数﹑CD4+/CD8+细胞比值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究Ⅰ组和研究Ⅱ组患儿CD3+细胞分数﹑CD4+细胞分数﹑CD4+/CD8+细胞比值高于对照组,CD8+细胞分数低于对照组（P<0.05）;研究Ⅱ组患儿CD3+细胞分数﹑CD4+细胞分数﹑CD4+/CD8+细胞比值高于研究Ⅰ组,CD8+细胞分数低于研究Ⅰ组（P<0.05）。（3）治疗前3组患儿淋巴细胞miRNA-26b相对表达量和血清LTB4水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究Ⅰ组和研究Ⅱ组患儿淋巴细胞miRNA-26b相对表达量和血清LTB4水平低于对照组,研究Ⅱ组患儿淋巴细胞miRNA-26b相对表达量和血清LTB4水平低于研究Ⅰ组（P<0.05）。（4）3组患儿治疗期间无一例脱落,且均未出现恶心、腹泻、皮疹等明显不良反应。结论孟鲁司特联合匹多莫德可有效缓解毛细支气管炎患儿临床症状,缩短住院时间,改善免疫功能,减轻炎性反应,且安全性较高。

9页码：102-105DOI：
细支气管炎小儿孟鲁司特匹多莫德治疗结果免疫功能炎性反应
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27

“双心”护理干预对行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并焦虑/抑郁患者的影响研究

李盈, 韦彬, 李珍珍

目的探讨"双心"护理干预对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病合并焦虑/抑郁患者的影响。方法选取2015年2月—2017年2月在武汉大学中南医院行PCI的冠心病合并焦虑/抑郁患者130例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组65例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组基础上给予"双心"护理干预;两组患者均持续干预2个月。比较两组患者临床疗效,干预前后冠状动脉微循环抵抗指数(IMR)、心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)]、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及日常生活能力量表(ADL)评分;并观察两组患者随访3个月期间不良心血管事件发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。干预前两组患者冠状动脉IMR、LVEF、BNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者冠状动脉IMR、LVEF高于对照组,BNP低于对照组(P<0.05)。干预前两组患者SAQ评分、HAMA评分、HAMD评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者SAQ评分、HAMA评分、HAMD评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者随访期间不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 "双心"护理干预有助于提高冠心病合并焦虑/抑郁患者PCI后临床疗效,改善患者冠状动脉微循环功能及心功能,减轻心绞痛严重程度,缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量,减少不良心血管事件的发生。

54页码：106-109DOI：
冠心病焦虑抑郁“双心”护理干预
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28

中药穴位敷贴专项护理在小儿支气管哮喘中的应用效果

黎燕婷

目的分析中药穴位敷贴专项护理在小儿支气管哮喘中的应用效果。方法选取2013—2014年三亚市中医院收治的小儿支气管哮喘患儿92例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。在常规治疗及中药穴位敷贴治疗(持续治疗3年)基础上,对照组患儿予以常规护理,观察组患儿在对照组基础上予以中药穴位敷贴专项护理。比较两组患儿临床疗效,临床症状和体征消失时间、急性发作次数、再住院次数,护理前后圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分及血清免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G4(IgG4)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、白介素4(IL-4)、白介素13(IL-13)、干扰素γ(INF-γ)和白介素12(IL-12)水平。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音、肺部湿啰音消失时间短于对照组,急性发作次数、再住院次数少于对照组(P<0.05)。护理前两组患儿疾病症状评分、疾病影响评分、活动受限评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患儿疾病症状评分、疾病影响评分、活动受限评分低于对照组(P<0.05)。护理前两组患儿血清IgE、IgG4、ECP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患儿血清IgE、IgG4、ECP水平低于对照组(P<0.05)。护理前两组患儿血清IL-4、IL-13、INF-γ、IL-12水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患儿血清IL-4、IL-13水平低于对照组,血清INF-γ、IL-12水平高于对照组(P<0.05)。结论中药穴位敷贴专项护理在小儿支气管哮喘中的应用效果较好,可有效改善患儿临床症状和体征,减少急性发作次数、再住院次数,提高患儿的生存质量和免疫功能。

9页码：110-113DOI：
哮喘儿童中药穴位敷贴护理
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29

体贴式护理干预在行漏斗胸微创矫正术的漏斗胸患儿中的应用效果

陈桂花, 席建宏, 董正惠

目的分析体贴式护理干预在行漏斗胸微创矫正术(Nuss手术)的漏斗胸患儿中的应用效果。方法选取2016年2月—2017年2月在新疆医科大学第一附属医院行Nuss手术的漏斗胸患儿84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿在对照组基础上给予体贴式护理干预。比较两组患儿术后清醒即刻、24 h、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分及术后排气时间、下床活动时间、24 h睡眠时间,比较两组患儿家长干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及满意度。结果观察组患儿术后清醒即刻、24 h、72 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患儿术后排气时间、下床活动时间短于对照组,24 h睡眠时间长于对照组(P<0.05)。干预前两组患儿家长SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患儿家长SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患儿家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论体贴式护理干预可有效缓解行Nuss手术的漏斗胸患儿术后疼痛,促进患儿康复,缓解患儿家长焦虑、抑郁情绪并提高患儿家长满意度。

4页码：114-117DOI：
漏斗胸Nuss手术体贴式干预预后家长情绪
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30

过渡期护理模式在中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

王婷, 程洁, 毛燕君, 孙慧娟, 高月, 黄莉莉, 徐菁

目的分析过渡期护理模式(TCM)在中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年6月上海市肺科医院收治的中重度COPD患者120例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者给予常规护理及健康宣教,研究组患者在对照组基础上给予TCM。比较两组患者出院前2 d和出院后6个月自我护理行为调查问卷(ESCA)评分、肺通气功能指标、动脉血气分析指标及出院后6个月内再住院率。结果出院前2 d两组患者满足一般性自理需求的行为维度评分、满足健康偏离性自理需求的行为维度评分、ESCA总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月研究组患者满足一般性自理需求的行为维度评分、满足健康偏离性自理需求的行为维度评分、ESCA总分高于对照组(P<0.05)。出院前2 d两组患者肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月研究组患者VC、FEV1大于对照组,FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。出院前2 d两组患者动脉血氧分压(Pa O2),动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月研究组患者Pa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P<0.05)。研究组患者出院后6个月内再住院率低于对照组(P<0.05)。结论 TCM在中重度COPD患者中的应用效果良好,可有效提高出院后自我护理能力,改善患者出院后肺通气功能及动脉血气分析指标,有利于降低再住院率。

10页码：117-120DOI：
肺疾病慢性阻塞性护理实践模式过渡期护理模式治疗结果
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