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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2018年04期

实用心脑肺血管病杂志

48
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本期目录共 48 篇文章

21

微信教育管理对尘肺并稳定期肺结核患者治疗依从性和生活质量的影响

李明悦, 赵楠

目的探讨微信教育管理对尘肺并稳定期肺结核患者治疗依从性和生活质量的影响。方法选取2015年1月—2017年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的尘肺并稳定期肺结核患者94例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。两组患者住院期间均给予常规治疗及肺泡灌洗,对照组患者出院时接受常规健康教育、出院后定期电话随访,观察组患者出院时接受常规健康教育、出院后进行微信教育管理。比较两组患者出院后两周治疗依从性评分、动脉血气分析指标、炎性因子、肺功能指标、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、生活质量评估量表评分。结果观察组患者治疗依从性评分为(94.7±3.1)分,高于对照组的(87.2±2.8)分(P<0.05)。观察组患者动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、氧合指数高于对照组,降钙素原、C反应蛋白、白介素6、转化生长因子-β、肿瘤坏死因子α水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)大于对照组(P<0.05)。观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组,ADL评分、生活质量评估量表评分高于对照组(P<0.05)。结论微信教育管理可有效提高尘肺并稳定期肺结核患者治疗依从性,改善患者动脉血气分析指标、肺功能,减轻患者炎性反应及焦虑、抑郁程度,提高患者生活质量。

23页码：82-85DOI：
尘肺结核肺微信教育管理治疗依从性生活质量
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22

基于手机端的慢病管理系统对社区支气管哮喘患儿自我管理能力及哮喘控制效果的影响

王留义, 忽新刚, 顾建钦, 刘晓宇, 段红艳, 王勇, 李兵

目的探讨基于手机端的慢病管理系统对社区支气管哮喘患儿自我管理能力及哮喘控制效果的影响。方法选取2016年3月—2017年3月在郑州市北下街社区卫生服务中心、十八里河镇社区卫生服务中心、潮河路社区卫生服务中心、南曹乡卫生院、管城区城东路社区卫生服务中心、林科路社区卫生服务中心就诊的支气管哮喘患儿108例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组54例。对照组患儿接受常规门诊治疗及疾病管理;在对照组基础上,研究组患儿家长在手机上安装基于手机端的慢病管理系统——红云健康手机APP,注册后与主管医师组成哮喘管理小组,进行疾病管理。比较两组患儿干预前和干预6个月后自我管理能力评分及干预期间哮喘控制效果。结果干预前两组患儿日常生活管理评分、疾病医学管理评分、社会心理管理评分、哮喘药物吸入技术评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后研究组患儿日常生活管理评分、疾病医学管理评分、社会心理管理评分、哮喘药物吸入技术评分及总分高于对照组(P<0.05)。研究组患儿干预期间急性加重次数、急诊次数、住院次数少于对照组,住院时间和缺课时间短于对照组(P<0.05)。结论基于手机端的慢病管理系统能有效提高社区支气管哮喘患儿自我管理能力及哮喘控制效果。

16页码：86-88DOI：
支气管哮喘儿童慢病管理系统手机自我管理
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23

社区综合干预辅助治疗女性轻中度压力性尿失禁患者的临床疗效

郝岩, 王丽, 张坤, 赵红, 吴浩

目的分析社区综合干预辅助治疗女性轻中度压力性尿失禁患者的临床疗效。方法 2016年4—12月在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心张贴海报招募到女性轻中度压力性尿失禁患者60例,按照先后顺序分为社区组和医院组,每组30例。医院组患者在北京协和医院妇产科门诊接受生物反馈联合电刺激治疗,社区组患者在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心接受生物反馈联合电刺激治疗并辅以社区综合干预,两组患者均干预并随访12周。比较两组患者干预前及干预后8周、12周1 h尿垫试验漏尿量和尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分。结果随访期间,医院组患者失访11例,社区组患者无一例失访;社区组患者失访率低于医院组(P<0.05)。时间与方法在1 h尿垫试验漏尿量和I-QOL评分上存在交互作用(P<0.05);时间与方法在1 h尿垫试验漏尿量和I-QOL评分上主效应显著(P<0.05)。干预后8周、12周社区组患者1 h尿垫试验漏尿量少于医院组,I-QOL评分高于医院组(P<0.05)。结论在生物反馈联合电刺激治疗基础上辅以社区综合干预能有效提高女性轻中度压力性尿失禁患者治疗依从性及生活质量,减少漏尿量。

3页码：89-92DOI：
尿失禁压力性女性社区综合干预治疗结果
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24

综合干预对社区老年代谢综合征患者血尿酸、超敏C反应蛋白及脑钠肽水平的影响

翁根龙, 陆建林, 吴霞

目的探讨综合干预对社区老年代谢综合征(MS)患者血尿酸(SUA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脑钠肽(BNP)水平的影响。方法 2016年7月,将苏州市汾湖高新区20个行政村、4个社区逐一编号,随机抽取其中10个行政村、2个社区的老年MS患者291例作为干预组,另外10个行政村、2个社区的老年MS患者272例作为对照组。对照组患者给予常规诊疗及健康知识教育,干预组患者给予以健康教育、治疗性生活方式改变(TLC)、药物干预、自我监测为主的综合干预。两组患者均随访12个月,比较两组患者干预前及干预6个月、12个月空腹血糖(FPG)、血脂指标、体格指数、血压、SUA、hs-CRP、BNP,干预6个月、12个月治疗达标率及转变为非MS者所占比例。结果随访12个月,对照组患者失访、死亡6例,干预组患者失访、死亡5例。干预前两组患者FPG、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月、12个月干预组患者FPG、TG、TC、LDL-C、WHR、BMI、SBP、DBP低于对照组,HDL-C高于对照组,WC小于对照组(P<0.05)。干预组患者干预6个月、12个月治疗达标率及转变为非MS者所占比例高于对照组(P<0.05)。干预前两组患者SUA、hs-CRP、BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月、12个月干预组患者SUA、hs-CRP、BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论综合干预能有效控制社区老年MS患者血糖、血压,减轻体质量,纠正脂代谢异常,降低SUA、hs-CRP、BNP水平。

4页码：92-96DOI：
代谢综合征老年人综合干预治疗结果尿酸超敏C反应蛋白利钠肽脑
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25

中青年与老年2型糖尿病患者非高密度脂蛋白胆固醇、动脉硬化指数的对比分析

辛苏萍, 李波

目的对比分析中青年和老年2型糖尿病患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、动脉硬化指数(AI)。方法选取2017年江苏大学附属武进人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者346例,根据发病年龄分为中青年组138例(发病年龄24～59岁)和老年组208例(发病年龄60～90岁),对比分析两组患者一般资料和血脂指标。结果老年组患者女性比例、高血压发生率高于中青年组,糖化血红蛋白(Hb A1c)低于中青年组(P<0.05);两组患者体质指数(BMI)、冠心病发生率、吸烟率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(Apo B)、non-HDL-C、AI低于中青年组(P<0.05);两组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,老年组男性患者TC、TG、Apo B、non-HDL-C、AI低于中青年组,而两组男性患者LDL-C、HDL-C、Apo A1比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组女性患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo A1、Apo B、non-HDL-C、AI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中青年2型糖尿病患者尤其是男性患者non-HDL-C、AI高于老年2型糖尿病患者,non-HDL-C、AI能更全面地反映2型糖尿病患者血脂代谢状况,临床应重视non-HDL-C、AI的控制。

14页码：97-99+102DOI：
糖尿病血脂异常动脉硬化疾病特征
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26

动态心电图在老年心律失常患者中的应用价值分析

陈郧, 赵文成, 卢小伟, 马珍珍

目的分析动态心电图在老年心律失常患者中的应用价值。方法选取2013年10月—2016年10月湖北医药学院附属东风医院收治的老年心律失常患者307例,均行常规心电图检查和动态心电图监测。回顾性分析所有患者临床资料,比较常规心电图检查与动态心电图监测的ST段压低幅度和心律失常持续时间。结果 307例患者中窦性心律失常68例(占22.1%),房性心律失常196例(占63.9%),传导阻滞43例(占14.0%)。动态心电图监测的ST段压低幅度为(0.16±0.04)m V,高于常规心电图检查的(0.13±0.03)m V(P<0.05)。动态心电图监测的心律失常持续时间为(11.5±1.9)min,长于常规心电图检查的(7.2±0.6)min(P<0.05)。结论房性心律失常是老年心律失常的主要类型,与常规心电图相比,动态心电图可更准确地反映老年心律失常患者病情严重程度。

22页码：100-102DOI：
心律失常心性老年人心电描记术
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27

磁共振成像常规序列与磁敏感加权成像对急性脑梗死患者脑微出血的诊断价值比较

王毓佳, 陈志军, 梁韬, 冯晓荣

目的比较磁共振成像(MRI)常规序列与磁敏感加权成像(SWI)对急性脑梗死(ACI)患者脑微出血的诊断价值。方法选取2016年1月—2017年8月中山大学附属第八医院诊断的ACI患者98例,均行MRI常规序列与SWI扫描。观察MRI不同序列脑微出血影像学特点并记录脑微出血病灶检出情况。结果 T1加权像显示脑微出血为类圆形低或等信号;T2加权像显示脑微出血为环形、类圆形稍低信号;扩散加权成像显示脑微出血为不同点状低信号;SWI显示脑微出血为条状、点状、环形或类圆形低信号,边缘清晰,周围未见严重水肿,并提示磁敏感效应。T1加权像检出脑微出血病灶9个,T2加权像检出脑微出血病灶17个,扩散加权成像检出脑微出血病灶73个,SWI检出脑微出血病灶117个。SWI检出脑微出血病灶数量最多,脑微出血病灶主要累及基底核,为50个(占42.7%)。结论与MRI常规序列相比,SWI对脑微出血的诊断价值较高。

46页码：103-105DOI：
脑梗死脑微出血磁共振成像磁敏感加权成像诊断
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28

55例肠系膜血管病变患者64排128层螺旋CT血管造影表现分析

梁腾飞, 李保卫

目的分析55例肠系膜病变血管患者64排128层螺旋CT血管造影表现。方法选取2010—2017年河北工程大学附属医院收治的肠系膜血管病变患者55例,均行64排128层螺旋CT血管造影检查,回顾性分析其64排128层螺旋CT血管造影表现。结果 (1)肠系膜上动脉缺血患者30例,CT血管造影表现为肠系膜上动脉钙化、狭窄、血栓形成。(2)肠系膜上动脉缺血综合征患者2例,CT血管造影表现为十二指肠第一、二部扩张,肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角变小;胡桃夹综合征患者6例,CT血管造影表现为左肾静脉受压及远端左肾静脉扩张。(3)5例患者CT血管造影清晰显示肠系膜上动脉结构异常。(4)肠系膜上静脉栓塞12例,CT血管造影表现为门静脉主干及肠系膜上静脉广泛性充盈缺损。结论 64排128层螺旋CT血管造影能清晰显示肠系膜血管病变,可作为诊断肠系膜血管病变的影像学检查手段。

9页码：106-108DOI：
腹膜疾病肠系膜上动脉体层摄影术螺旋计算机诊断
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29

丹参酮Ⅱ A磺酸钠联合环磷腺苷葡胺对慢性心力衰竭患者心功能和冠状动脉血流动力学的影响研究

曹勇, 朱霞

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合环磷腺苷葡胺对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和冠状动脉血流动力学的影响。方法选取2016年1月—2017年10月如皋市人民医院收治的CHF患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组患者给予环磷腺苷葡胺治疗,观察组患者在对照组基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效及治疗前后心功能指标、冠状动脉血流动力学指标,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者舒张期峰流速(DPV)、收缩期峰流速(SPV)、时间速度积分(TVI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者DPV、SPV快于对照组,TVI高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合环磷腺苷葡胺治疗CHF的临床疗效确切,可有效改善患者心功能和冠状动脉血流动力学,且安全性较高。

15页码：109-112DOI：
心力衰竭丹参酮Ⅱ A磺酸钠环磷腺苷葡胺心功能血流动力学
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30

苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗冠心病并脑梗死的临床疗效及其对血清基质金属蛋白酶抑制剂1、基质金属蛋白酶9、可溶性CD40配体的影响

王鑫, 马宏恩, 张赞伟, 朱媛媛, 杨骏

目的观察苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗冠心病并脑梗死的临床疗效,并探讨其对血清基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、可溶性CD40配体(s CD40L)的影响。方法选取2014年7月—2017年7月西安市第九医院收治的冠心病并脑梗死患者70例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组患者在常规治疗基础上给予苯磺酸氨氯地平片治疗;在对照组基础上,观察组患者加用辛伐他汀片治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前后血脂指标,血清TIMP-1、MMP-9、s CD40L水平,欧洲卒中评分量表(ESS)评分;观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与对照组比较,观察组患者血清TG、TC、LDL-C水平降低,血清HDL-C水平升高(P<0.05)。治疗前两组患者血清TIMP-1、MMP-9、s CD40L水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与对照组比较,观察组患者血清TIMP-1、MMP-9、s CD40L水平降低(P<0.05)。治疗前两组患者ESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与对照组比较,观察组患者ESS评分升高(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗冠心病并脑梗死患者的临床疗效确切,可有效改善患者血脂代谢及神经功能,降低血清TIMP-1、MMP-9、s CD40L水平,且安全性较高。

11页码：113-116DOI：
冠心病脑梗死苯磺酸氨氯地平辛伐他汀治疗结果
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