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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2018年02期

实用心脑肺血管病杂志

47
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本期目录共 47 篇文章

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天舒片治疗后循环缺血合并高血压患者的临床疗效及其对内皮细胞膜微粒表达的影响

袁志俊, 李小刚, 何晓英, 谭华, 杨芳

目的观察天舒片治疗后循环缺血合并高血压患者的临床疗效,探讨其对内皮细胞膜微粒（EMPs）表达的影响。方法选取2015年1月—2017年1月西南医科大学附属医院神经内科收治的后循环缺血合并高血压患者100例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在对照组基础上给予天舒片治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后眩晕程度评定量表评分、椎-基底动脉平均血流速度、外周血EMPs表达情况;观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者眩晕程度评定量表评分、椎-基底动脉平均血流速度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗组患者眩晕程度评定量表评分低于对照组,椎-基底动脉平均血流速度快于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者外周血CD31+/CD42b-微粒、CD144+微粒、CD62E+微粒分数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗组患者外周血CD31+/CD42b-微粒、CD144+微粒分数低于对照组,而外周血CD62E+微粒分数高于对照组（P<0.05）。治疗期间治疗组患者出现2例轻微胃部不适。结论天舒片治疗后循环缺血合并高血压患者的临床疗效确切,可有效减轻患者眩晕程度,改善椎-基底动脉血流,调节EMPs的表达,且安全性较高。

10页码：84-87DOI：
高血压后循环缺血天舒片眩晕椎底动脉供血不足内皮细胞膜微粒
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22

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合百令胶囊治疗学龄期支气管哮喘患儿的临床疗效

李彩云

目的观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合百令胶囊治疗学龄期支气管哮喘患儿的临床疗效。方法连续收集2014年1月—2017年4月在聊城市东昌府人民医院儿科就诊的学龄期支气管哮喘患儿220例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组110例。对照组患儿给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组患儿在对照组基础上给予百令胶囊治疗;两组患儿均连续治疗24周。比较两组患儿治疗前后临床症状评分、肺功能指标、外周血嗜酸粒细胞百分比、外周血免疫球蛋白E(Ig E)水平,比较两组患儿治疗后6、12、18、24周有效率,并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患儿咳嗽症状积分和哮喘控制测试表(ACT)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿咳嗽症状积分低于对照组,ACT评分高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿FVC、FEV1大于对照组,FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿外周血嗜酸粒细胞百分比和Ig E水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿外周血嗜酸粒细胞百分比和Ig E水平高于对照组(P<0.05)。治疗后6、12、18、24周观察组患儿有效率高于对照组(P<0.05)。绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,观察组患儿累积有效率高于对照组(P<0.001)。两组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合百令胶囊治疗学龄期支气管哮喘患儿的临床疗效确切,可有效缓解患儿临床症状,改善患儿肺功能,减轻患儿炎性反应,且安全性较高。

15页码：88-91DOI：
哮喘儿童布地奈德福莫特罗粉吸入剂百令胶囊治疗结果
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23

320排冠状动脉CT血管造影在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用效果

傅宴, 周小欧, 赵榆华, 王彬, 关云龙

目的分析320排冠状动脉CT血管造影在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗中的应用效果。方法选取2013年1月—2017年2月东莞康华医院收治的CTO患者137例,根据随机数字表法将所有患者分为A组86例与B组51例。两组患者均予以介入治疗,A组患者于介入治疗前行320排冠状动脉CT血管造影检查,B组患者于介入治疗前行冠状动脉数字减影血管造影检查。比较两组患者血管再通情况、导丝未通过情况、进入假腔形成夹层情况、手术时间、耗材用量、支架长度、介入治疗成功率,并比较A组不同介入结局患者闭塞病变时间、CT值及病变长度。结果 A组患者血管再通率高于B组,导丝未通过率、进入假腔形成夹层发生率低于B组,手术时间短于B组(P<0.05)。A组患者微导管、预扩张球囊、后扩张球囊用量多于B组,支架用量少于B组,支架长度短于B组(P<0.05);两组患者导丝用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者介入治疗成功率高于B组(P<0.05)。A组中介入治疗成功者闭塞病变时间短于介入治疗失败者,CT值低于介入治疗失败者,病变长度短于介入治疗失败者(P<0.05)。结论 320排冠状动脉CT血管造影可提高CTO患者介入治疗时血管再通率,降低导丝未通过率及进入假腔形成夹层发生率,缩短手术时间,提高介入治疗成功率。

8页码：92-95DOI：
冠状动脉闭塞冠状血管造影术介入治疗治疗结果
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24

无创正压通气联合自制痰液吸取装置在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果

叶旭辉, 王敏鹏, 方旭晨, 涂春莲, 沈励

目的评价无创正压通气(NIPPV)联合自制痰液吸取装置在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2015年5月—2017年10月上海市杨浦区市东医院重症医学科收治的老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者66例,采用随机数字表法分为对照组32例和治疗组34例。对照组患者采用气管插管或气管切开有创正压通气(IPPV)联合常规吸痰治疗,治疗组患者采用NIPPV联合自制痰液吸取装置治疗。比较两组患者治疗前和治疗后24 h心率(HR)、动脉血气分析指标,呼吸支持时间、单次吸痰量、24 h吸痰量、24 h吸痰次数、气管切开率、重症监护室(ICU)入住时间,治疗前和治疗后28 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和肺炎严重指数(PSI)评分,治疗后28 d内病死率及并发症发生情况。结果两组患者治疗前和治疗后24 h HR、p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sp O2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者呼吸支持时间、ICU入住时间短于对照组,单次吸痰量、24 h吸痰量多于对照组,24 h吸痰次数少于对照组,气管切开率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前APACHEⅡ评分和PSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后28 d,治疗组患者APACHEⅡ评分和PSI评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后28 d内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗后28 d内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05)。结论 NIPPV联合自制痰液吸取装置能有效提高老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者吸痰效果,减轻患者痛苦,改善患者预后,降低VAP发生率。

35页码：96-99DOI：
肺炎呼吸衰竭老年人无创正压通气痰液吸取装置
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25

影像临床工作站CT三维重建入钉点设计在下颈椎椎弓根螺钉置钉中的应用效果

羊刚毅, 崔易坤

目的探讨影像临床工作站CT三维重建入钉点设计在下颈椎椎弓根螺钉置钉中的应用效果。方法选取2011—2015年绵阳市中心医院收治的下颈椎疾病患者25例,依据术前是否进行入钉点设计分为A组12例和B组13例。A组患者按照常规解剖标志及术前CT轴位片目测内倾角度置钉,B组患者根据影像临床工作站颈椎CT三维重建结果及入钉点设计置钉。比较两组患者置钉数及置钉准确率。结果 A组患者共置入椎弓根螺钉56枚,置钉准确率为87.5%(49/56);B组患者共置入椎弓根螺钉66枚,置钉准确率为93.9%(62/66)。B组患者置钉准确率高于A组(P<0.05)。结论影像临床工作站CT三维重建入钉点设计在下颈椎椎弓根螺钉置钉中的应用效果良好,可有效提高椎弓根螺钉置入准确率。

2页码：100-103DOI：
颈椎影像临床工作站CT三维重建椎弓根螺钉
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26

小剂量阿托伐他汀钙片在冠心病心力衰竭患者中的应用效果

刘宏颖, 张淑平, 那雪峰, 王全力, 李永强, 李晨阳, 何震

目的分析小剂量阿托伐他汀钙片在冠心病心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2014年3月—2017年1月遵化市人民医院收治的冠心病心力衰竭患者106例,采用抽签法分为常规治疗组与小剂量组,每组53例。常规治疗组患者予以常规治疗,小剂量组患者在常规治疗组基础上予以小剂量阿托伐他汀钙片治疗;两组患者均连续治疗12周。比较两组患者治疗前后心功能指标、血流动力学指标、血脂指标、炎性因子,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后小剂量组患者LVEDD、LVESD短于常规治疗组,CO、LVEF高于常规治疗组(P<0.05)。治疗前两组患者红细胞沉降率(ESR)、血细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(PV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后小剂量组患者ESR、HCT、FIB、PV低于常规治疗组(P<0.05)。两组患者治疗前三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及治疗后HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后小剂量组患者TG、TC、LDL-C低于常规治疗组(P<0.05)。治疗前两组患者N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后小剂量组患者NT-pro BNP、hs-CRP、c Tn I低于常规治疗组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿托伐他汀钙片可有效改善冠心病心力衰竭患者心功能及血流动力学指标,调节血脂代谢,减轻炎性反应,且安全性较高。

11页码：104-107DOI：
冠心病心力衰竭阿托伐他汀钙片治疗结果
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27

托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效及其对炎性反应和神经递质的影响

闫丽敏, 代鸣明

目的观察托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效,并分析其对炎性反应和神经递质的影响。方法选取2015年1月—2016年6月海南医学院第二附属医院神经内科收治的难治性癫痫患者124例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者给予丙戊酸钠治疗,观察组患者给予托吡酯联合丙戊酸钠治疗,两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清炎性因子和神经递质水平;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清肿瘤坏死因子α、白介素2、C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清肿瘤坏死因子α、白介素2、C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效确切,能有效减轻患者炎性反应、促进神经递质分泌,且安全性较高。

37页码：108-110DOI：
癫痫托吡酯丙戊酸钠治疗结果炎性反应神经递质
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28

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的临床疗效

邱文海, 邓昭敏, 刘翰翔, 舒敏

目的观察双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的临床疗效。方法选取2015年2月—2017年3月四川大学华西第二医院收治的支气管哮喘合并变应性鼻炎患者112例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。在常规对症治疗基础上,对照组患者口服孟鲁司特钠咀嚼片,观察组患者口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合鲁司特钠咀嚼片;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后哮喘控制测试量表(ACT)评分,血清神经生长因子(NGF)、干扰素γ(IFN-γ)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)水平,呼气峰流速(PEF)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%),观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者ACT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者ACT评分高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清NGF、IFN-γ、TIMP-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清NGF、TIMP-1水平低于对照组,血清IFN-γ水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PEF、FEV1%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PEF、FEV1%高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的临床疗效确切,可有效提高血清IFN-γ水平,降低血清NGF、TIMP-1水平,改善肺功能,且安全性较高。

23页码：111-113DOI：
哮喘鼻炎变应性双歧杆菌乳杆菌三联活菌片孟鲁司特钠咀嚼片治疗结果
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29

低分子肝素钙联合利伐沙班治疗老年急性肺栓塞的临床疗效

张敏霞

目的观察低分子肝素钙联合利伐沙班治疗老年急性肺栓塞的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年4月陕西正和医院收治的老年急性肺栓塞患者104例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者采用低分子肝素钙联合华法林治疗,观察组患者采用低分子肝素钙联合利伐沙班治疗;两组患者均连续治疗3～6个月。比较两组患者临床疗效,临床症状消失时间,治疗前后呼吸频率、心率、动脉血氧分压(Pa O2)、肺功能指标、凝血功能指标及血清炎性因子水平;观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)观察组患者呼吸困难、胸痛、发绀消失时间短于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者呼吸频率、心率及Pa O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者呼吸频率和心率低于对照组,Pa O2高于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV1大于对照组,FEV1%pred和FVC%pred高于对照组(P<0.05)。(5)治疗前两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血清纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PT和APTT长于对照组,血清FIB水平高于对照组,血清D-D水平低于对照组(P<0.05)。(6)治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CRP、IL-10、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。(7)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙联合利伐沙班治疗老年急性肺栓塞的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能和凝血功能,减轻炎性反应,且安全性较高。

30页码：114-118DOI：
肺栓塞肝素低分子量利伐沙班治疗结果
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30

益生菌对新生儿肺炎继发性腹泻的防治效果及其对胃肠功能的影响

陈雪

目的观察益生菌对新生儿肺炎继发性腹泻的防治效果,并探讨其对胃肠功能的影响。方法选取2016年2月—2017年7月陆军军医大学第一附属医院诊治的新生儿肺炎患儿102例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组基础上给予益生菌治疗。比较两组患儿治疗后1、3、5 d继发性腹泻发生率,治疗前及治疗后1、3、5 d餐前、餐后血清胃肠激素[包括胰高血糖素(GLU)、胃动素(MTL)及血管活性肠肽(VIP)]水平。结果治疗后1、3、5 d观察组患儿继发性腹泻发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿餐前、餐后血清GLU、MTL及VIP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、5 d观察组患儿餐前、餐后血清GLU、MTL及VIP水平低于对照组(P<0.05)。结论益生菌对新生儿肺炎继发性腹泻的防治效果较好,可有效改善患儿胃肠功能。

15页码：118-120DOI：
肺炎婴儿新生益生菌继发性腹泻治疗结果
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