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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2018年02期

实用心脑肺血管病杂志

47
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本期目录共 47 篇文章

11

含服硝苯地平对基础状态桡动脉结构和功能的影响研究

甘泉, 刘德丰, 王庆胜, 刘丽, 毕希乐

目的探讨含服硝苯地平对基础状态桡动脉结构和功能的影响。方法选取2017年1—6月秦皇岛市第一医院诊断为冠心病或疑似冠心病需行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者60例,均于术前1 d含服硝苯地平,比较患者用药前及用药后5、15、30 min心率、平均动脉压、桡动脉直径、桡动脉收缩期峰值血流速度(SPV)、桡动脉阻力指数(RI)。结果患者用药前后心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后5、15 min桡动脉直径大于用药前,桡动脉SPV高于用药前(P<0.05);用药后5 min桡动脉RI低于用药前(P<0.05)。基础桡动脉直径≥2.73 mm患者34例,用药前后桡动脉直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。基础桡动脉直径<2.73 mm患者26例,用药后5 min、15 min桡动脉直径大于用药前(P<0.05)。用药后无一例患者发生诱发性心绞痛、头痛及心悸症状。结论含服硝苯地平对心率和平均动脉压无明显影响,但可影响基础状态桡动脉直径及血流动力学,且安全性较高。

2页码：44-46DOI：
硝苯地平桡动脉结构功能
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12

替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后预后影响的对比研究

刘南朝

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后的影响。方法选取2015年3月—2016年12月在海南西部中心医院心血管内科行急诊PCI的ASTEMI患者102例,采用随机数字表法分为氯吡格雷组50例和替格瑞洛组52例。氯吡格雷组患者PCI前后给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗;替格瑞洛组患者PCI前后给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗。比较两组患者PCI后4、8、12、16、20 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,CK-MB达峰值时间,PCI前后TIMI 3级者所占比例,PCI后校正TIMI血流帧数计数(c TFC)及无复流现象发生率,PCI后2 h ST段完全回落率,PCI前和PCI后4周心功能指标,观察两组患者住院期间和PCI后6个月主要不良心血管事件(MACE)及治疗期间不良反应发生情况。结果时间与方法在CK-MB水平上存在交互作用(P<0.05);时间在CK-MB水平上主效应显著(P<0.05);方法在CK-MB水平上主效应显著(P<0.05)。替格瑞洛组患者PCI后8、12、16、20 h CK-MB水平低于氯吡格雷组,CK-MB达峰值时间快于氯吡格雷组(P<0.05)。两组患者PCI前TIMI 3级者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);替格瑞洛组患者PCI后TIMI 3级者所占比例高于氯吡格雷组(P<0.05)。替格瑞洛组患者PCI后c TFC少于氯吡格雷组,无复流现象发生率低于氯吡格雷组,PCI后2 h ST段完全回落率高于氯吡格雷组(P<0.05)。两组患者PCI前左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后4周替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组,LVEDD短于氯吡格雷组(P<0.05)。两组患者住院期间MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);替格瑞洛组患者PCI后6个月MACE发生率低于氯吡格雷组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与氯吡格雷相比,替格瑞洛能更有效地减轻ASTEMI患者急诊PCI后心肌损伤,改善冠状动脉血流灌注和心功能,减少MACE的发生,且安全性较高。

26页码：47-50DOI：
心肌梗死氯吡格雷替格瑞洛预后疗效比较研究
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13

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对稳定型心绞痛患者影响的对比研究

周杨, 苏婷, 张艳敏, 杨红妮, 徐红

目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对稳定型心绞痛(SAP)患者的影响。方法选取2015年6月—2016年6月新疆维吾尔自治区人民医院心内科收治的SAP患者100例,采用随机数字表法分为瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组,每组50例。在常规治疗基础上,瑞舒伐他汀组患者予以瑞舒伐他汀治疗,阿托伐他汀组患者予以阿托伐他汀治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者降脂效果,治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及血管内皮细胞功能指标,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果瑞舒伐他汀组患者降脂效果优于阿托伐他汀组(P<0.05)。治疗前两组患者hs-CRP、IL-6、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后瑞舒伐他汀组患者hs-CRP、IL-6、Hcy水平低于阿托伐他汀组(P<0.05)。治疗前两组患者脉压、臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)、血流依赖性舒张功能(FMD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后瑞舒伐他汀组患者ba PWV低于阿托伐他汀组,FMD高于阿托伐他汀组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀对SAP患者的降脂效果较好,并可更有效地降低hs-CRP、IL-6、Hcy水平,改善患者血管内皮细胞功能,且安全性较高。

6页码：51-54DOI：
心绞痛稳定型瑞舒伐他汀阿托伐他汀疗效比较研究
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14

不同重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗时机对急性脑梗死伴心房颤动患者临床疗效及出血事件影响的对比研究

张丹丹

目的比较不同重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗时机对急性脑梗死伴心房颤动患者临床疗效及出血事件的影响。方法选取湖北省荆门市第二人民医院2015年3月—2017年7月收治的急性脑梗死伴心房颤动患者107例,根据rt-PA静脉溶栓治疗时机不同分为A组57例和B组50例。在常规治疗基础上,A组患者于发病后3.0～4.5 h、B组患者于发病后3.0 h内行rt-PA静脉溶栓治疗。比较两组患者溶栓治疗前、溶栓治疗后24 h、溶栓治疗后7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓治疗后24 h、7 d溶栓有效率,随访3个月两组患者预后;记录两组患者随访期间出血事件发生情况。结果两组患者溶栓治疗前和溶栓治疗后7 d NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者溶栓治疗后24 h NIHSS评分低于A组(P<0.05)。B组患者溶栓治疗后24 h、7 d溶栓有效率高于A组(P<0.05)。随访3个月,两组患者预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访期间出血性梗死和症状性脑出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者随访期间脑实质出血发生率低于A组(P<0.05)。结论发病后3 h内和发病后3.0～4.5 h行rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死伴心房颤动患者的预后相近,但发病后3 h内行rt-PA静脉溶栓治疗能更迅速地改善患者神经功能、提高溶栓有效率、减少脑实质出血发生风险。

10页码：54-57DOI：
脑梗死心房颤动重组人组织型纤溶酶原激活剂治疗结果疗效比较研究
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15

运用德尔菲法和层次分析法构建基于基本能力和基本状态的养老照护评估指标体系

孙欣然, 孙金海

目的构建基于基本能力和基本状态的养老照护评估指标体系,提供评估养老照护需求的工具。方法邀请相关领域专家共29人,通过两轮德尔菲法确立基于基本能力和基本状态的养老照护评估指标体系,采用层次分析法计算各指标权重及组合权重。结果第一轮咨询专家29人,问卷有效回收率为89.7%,指标熟悉程度系数为0.700,指标判断依据系数为0.873,专家权威系数为0.787,Kendall协调系数为0.239;第二轮咨询上轮应答专家26人,问卷有效回收率为100.0%,指标熟悉程度系数为0.731,指标判断依据系数为0.885,专家权威系数为0.808,Kendall协调系数为0.506。构建的基于基本能力和基本状态的养老照护评估指标体系包括一级指标6项,二级指标74项,其中一级指标自理能力、认知功能、基本健康状态、疾病状态、营养状态、心理状态的权重分别为0.340、0.340、0.159、0.076、0.034、0.051;一级指标判断矩阵的一致性比例(CR)为0.026,二级指标判断矩阵的CR分别为0.022、0.016、0.016、0.005、0.021、0.015。结论运用德尔菲法和层次分析法构建的基于基本能力和基本状态的养老照护评估指标体系可客观、科学地反映老年人养老照护需求,为评估养老照护需求提供了一项工具。

35页码：58-62DOI：
老年人身心健康评价老年医学健康状况指标养老照护基本能力基本状态
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16

三种常用碳青霉烯类抗菌药物治疗呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染的循证药物经济学评价

洪琳, 冯建华, 洪瑛, 邵琼, 廖华

目的采用药物经济学循证方法比较比阿培南、美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染的成本-效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台,并手动检索相关杂志、会议论文及学术论文,检索比阿培南、美罗培南、亚胺培南/西司他丁治疗呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染的相关文献,检索时间2000—2017年。评价3种碳青霉烯类抗菌药物治疗14 d的临床疗效和细菌清除效果,计算成本-效果比(C/E)和增量成本-效果比(ΔC/ΔE),并观察不良反应发生情况。结果共纳入13篇文献,包括1 574例呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染患者,10个生产厂家。根据治疗方案及药物生产厂家将所有患者分为A组326例、B组72例、C组59例、D组132例、E组415例、F组114例、G组213例、H组153例、I组40例、J组50例。H组患者临床疗效和细菌清除效果的C/E均为最小,以H组作为对照计算ΔC/ΔE,结果显示,C组、E组、F组、I组和J组患者临床疗效的ΔC/ΔE为负值;A组、B组、D组和G组患者临床疗效的ΔC/ΔE为正值,且4组患者临床疗效的ΔC/ΔE>C/E(H组)。B组、C组、E组、F组、G组、I组和J组患者细菌清除效果的ΔC/ΔE为负值;A组、D组患者细菌清除效果的ΔC/ΔE为正值,且两组患者细菌清除效果的ΔC/ΔE>C/E(H组)。本研究假设药品费用下降15%,其他费用不变,进行敏感性分析,结果与成本-效果分析一致。13篇文献均报道了药物相关不良反应,10组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于现有文献证据,美罗培南(浙江海正药业股份有限公司生产)0.5 g/次、1次/8～12 h是治疗呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染的最优治疗方案。

5页码：63-67DOI：
细菌感染比阿培南美罗培南亚胺培南西司他丁循证医学经济学药物
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17

脑苷肌肽注射液与复方脑肽节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效比较和成本分析

赵丹, 胡东懿, 岑敏, 陈超, 朱小琴

目的比较脑苷肌肽注射液与复方脑肽节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效和成本。方法选取2014年11月—2016年11月鄂东医疗集团黄石市中心医院儿科收治的HIE患儿150例,采用随机数字表法分为脑苷肌肽组和复方脑肽节苷脂组,每组75例。在常规治疗基础上,脑苷肌肽组患儿给予脑苷肌肽注射液治疗,复方脑肽节苷脂组患儿给予复方脑肽节苷脂注射液治疗;两组患儿均连续治疗14 d。比较两组患儿临床疗效,治疗前及治疗后7、14 d新生儿神经行为(NBNA)评分,治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)水平,治疗期间不良反应发生情况及随访期间后遗症发生率;分析两组患儿直接医疗成本并进行敏感性分析。结果两组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗后7、14 d两组患儿NBNA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组患儿血清NSE、S-100蛋白、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应;两组患儿随访期间后遗症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑苷肌肽组患儿直接医疗成本为5 678.6元/人,低于复方脑肽节苷脂注射液的7 154.2元/人;敏感性分析结果显示,脑苷肌肽组患儿直接医疗成本为5 139.4元/人,低于复方脑肽节苷脂注射液的6 673.8元/人。结论脑苷肌肽注射液和复方脑肽节苷脂注射液治疗新生儿HIE的临床疗效相当,均可有效促进患儿神经功能恢复,减少后遗症的发生,且安全性相似,但脑苷肌肽注射液治疗新生儿HIE更具经济学优势,是较佳方案。

14页码：68-71DOI：
缺氧缺血脑婴儿新生脑苷肌肽注射液复方脑肽节苷脂注射液治疗结果成本及成本分析
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18

非结核分枝杆菌肺病患者非结核分枝杆菌和下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

潘永, 潘修成, 张瑞梅, 王春颖, 席向宇, 闫家微, 刘加彬

目的分析非结核分枝杆菌肺病患者非结核分枝杆菌和下呼吸道病原菌分布及耐药性。方法选取2014—2016年徐州医科大学附属徐州市传染病医院收治的非结核分枝杆菌肺病患者152例,采集其痰液标本进行培养、菌种鉴定及药敏试验。结果 (1)152例非结核分枝杆菌肺病患者共检出非结核分枝杆菌152株,分离鉴定出7个非结核分枝杆菌菌种,包括快速生长群64株(占42.11%),其中以龟/脓肿分枝杆菌(占78.13%)为主;缓慢生长群88株(占57.89%),其中以鸟分枝杆菌复合群(68.18%)为主。药敏试验结果显示,龟/脓肿分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平的耐药率均为100.00%,鸟分枝杆菌复合群对链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸、氧氟沙星的耐药率均为100.00%。(2)152例非结核分枝杆菌肺病患者下呼吸道样本共分离出病原菌88株,包括革兰阴性菌53株(占60.23%),真菌32株(占36.36%),革兰阳性菌3株(占3.41%)。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌(占22.64%)为主,真菌以白色假丝酵母菌(占84.37%)为主,革兰阳性菌均为金黄色葡萄球菌(占100.00%)。药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为100.00%,对呋喃妥因的耐药率为83.33%,对其他常见抗菌药物敏感性较高。结论非结核分枝杆菌肺病患者非结核分枝杆菌以缓慢生长群为主,且对大部分常见抗菌药物耐药;下呼吸道病原菌以革兰阴性菌为主,且对大部分常见抗菌药物敏感;临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

8页码：72-75DOI：
分枝杆菌感染非结核下呼吸道病原菌分布耐药性
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19

稳心颗粒联合前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后室性心律失常的影响

王云鹏, 张云, 孙一荣, 左兆凯, 孙泽刚, 冯泽瑞, 常方圆, 许迎春, 陈保增, 齐玉军, 刘跃森

目的探讨稳心颗粒联合前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后室性心律失常的影响。方法选取2017年2—10月在聊城市第二人民医院心内科行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例,采用随机数字表法分为对照组、稳心颗粒组、前列地尔组、联合组,每组30例。4组患者均给予常规药物治疗并行急诊PCI,稳心颗粒组患者术后即刻予以稳心颗粒治疗,前列地尔组患者于PCI前30 min予以前列地尔治疗,联合组患者给予稳心颗粒联合前列地尔治疗(用法用量分别同稳心颗粒组、前列地尔组)。比较4组患者术后3 d室性心律失常发生情况,术前及术后6、24、48、72 h QT间期离散度及校正的QT间期离散度(QTCD)。结果联合组患者术后3 d室性期前收缩、非持续性室性心动过速+心室颤动发生率低于对照组、稳心颗粒组、前列地尔组(P<0.05)。4组患者术前QT间期离散度、QTCD比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者术后6、24、48、72 h QT间期离散度、QTCD低于对照组、稳心颗粒组、前列地尔组(P<0.05)。结论稳心颗粒联合前列地尔可有效减少急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后室性心律失常的发生,降低QT间期离散度及QTCD。

14页码：76-80DOI：
心律失常心性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗前列地尔稳心颗粒
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20

自拟通脑康方治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清甲状腺激素水平的影响研究

郭飞, 刘磊

目的观察自拟通脑康方治疗急性脑梗死的临床疗效,并探讨其对血清甲状腺激素水平的影响。方法选取2016年11月—2017年8月阜阳市太和县中医院收治的急性脑梗死患者60例作为脑梗死组,并采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例;选取同期体检健康者20例作为健康组。对照组患者采用常规西药治疗,治疗组患者在对照组基础上加用自拟通脑康方;两组患者均连续治疗2周。比较对照组与治疗组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分、血清甲状腺激素水平;比较不同NIHSS评分急性脑梗死患者、脑梗死组与健康组受试者治疗前血清甲状腺激素水平;变量间的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果治疗组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者中医证候积分、NIHSS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗组患者中医证候积分、NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组（P<0.05）。治疗前对照组与治疗组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗组患者血清FT3、TT3、TSH水平高于对照组（P<0.01）,而两组患者血清FT4、TT4水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同NIHSS评分急性脑梗死患者治疗前血清FT3、TT3、TSH水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同NIHSS评分急性脑梗死患者治疗前血清FT4、TT4水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示,治疗前血清FT3、TT3、TSH水平与急性脑梗死患者NIHSS评分呈负相关（r值分别为-0.952、-0.928、-0.979,P<0.05）。脑梗死组患者治疗前血清FT3、TT3、TSH水平低于健康组（P<0.01）,而脑梗死组与健康组受试者血清FT4、TT4水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论自拟通脑康方治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状、神经功能缺损程度、日常生活能力,降低血清FT3、TT3、TSH水平,且安全性较高。

4页码：80-83DOI：
脑梗死甲状腺激素类自拟通脑康方治疗结果
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