JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
郭艺芳
<正>近期,加拿大高血压教育计划(CHEP)专家委员会在《2016版高血压指南》基础上修订并颁布了《2017版加拿大高血压诊断、风险评估、预防和治疗指南》,该指南主要更新要点包括启动降压治疗时机、降压目标及降压药物的选择,简要介绍如下。(1)对于血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)并伴有大血管并发症或其他心血管疾病独立危险因素的患者,应立即启动降压治疗;无大血管并发症或其他心血管疾病独立危险因素但血压≥160/100 mm Hg的患者也应立即启动降压治疗。
张静, 鲍洁, 纪晓霞, 葛怡
目的分析非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变特点。方法选取2008-01-01—2016-02-29南京医科大学附属无锡第二医院收治的NSTEMI患者136例及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者207例。比较NSTEMI与STEMI患者冠状动脉病变特点。结果 NSTEMI患者左前降支(LAD)病变发生率低于STEMI患者,左回旋支(LCX)、左冠状动脉主干(LM)发生率及侧支循环形成者所占比例、多支病变者所占比例高于STEMI患者(P<0.05)。130例NSTEMI患者中,单支病变者49例(占37.6%),双支病变者35例(占26.9%),三支病变者46例(占35.5%);完全闭塞者30例(占23.0%),90%≤狭窄率<100%者93例(占71.5%),50%≤狭窄率<90%者7例(占5.5%)。结论 NSTEMI患者以LCX、LM病变及多支病变为主。
代远香
目的分析针对性护理对肺癌全肺切除术患者的干预效果。方法选取2009年6月—2016年6月恩施州中心医院胸外科收治的行全肺切除术的肺癌患者100例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者术后给予常规护理,观察组患者术后在常规护理基础上给予针对性护理干预。比较两组患者术后并发症发生率和护理满意度。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论针对性护理干预可有效降低肺癌全肺切除术患者术后并发症发生率,提高患者护理满意度。
梁章荣, 李旷怡, 陈景利, 魏华, 邝敏华
目的分析肿瘤坏死因子α(4-α)和白介素8(IL-8)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的诊断价值。方法选取2015年1月—2016年5月佛山市中医院收治的AECOPD患者40例作为A组,慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者40例作为B组,健康体检者40例作为C组。比较3组受检者诱导痰和血清TNF-α、IL-8水平,分析血清TNF-α及IL-8水平对AECOPD的诊断价值,并比较A组患者治疗前后血清TNF-α、IL-8水平及动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)。结果 A组患者诱导痰和血清TNF-α、IL-8水平均高于B组和C组,B组患者诱导痰和血清TNF-α、IL-8水平均高于C组(P<0.05)。血清TNF-α水平诊断AECOPD的灵敏度为90.0%,特异度为80.0%;血清IL-8水平诊断AECOPD的灵敏度为87.5%,特异度为82.5%;血清TNF-α水平联合血清IL-8水平诊断AECOPD的灵敏度为95.0%,特异度为90.0%。治疗后A组患者血清TNF-α、IL-8水平及Pa CO2低于治疗前,Pa O2高于治疗前(P<0.05)。结论 TNF-α和IL-8对AECOPD具有一定的诊断价值,可作为AECOPD的早期诊断指标。
龚晟
目的比较不同抗栓治疗方案对老年非ST段抬高型心肌梗死并心房颤动患者的影响。方法选取2013年3月—2015年11月遂宁市中心医院收治的老年非ST段抬高型心肌梗死并心房颤动患者162例,根据抗栓治疗方案分为A组48例、B组37例、C组41例和D组36例。A组患者给予阿司匹林+氯吡格雷治疗,B组患者给予华法林治疗,C组患者给予华法林+氯吡格雷治疗,D组患者给予华法林+阿司匹林+氯吡格雷治疗;4组患者均连续治疗1年。比较4组患者出血发生率、出血风险及血栓栓塞事件发生率、血栓栓塞风险。结果 D组患者出血发生率高于A、B、C组(P<0.05);A、C、D组患者出血风险与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者血栓栓塞事件发生率低于A、B、D组,D组患者血栓栓塞事件发生率低于A、B组,A组患者血栓栓塞事件发生率低于B组(P<0.05)。A、D组患者血栓栓塞风险与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而C组患者血栓栓塞风险低于B组(P<0.05)。结论随着抗栓强度增强,老年非ST段抬高型心肌梗死并心房颤动患者血栓栓塞风险降低,但出血风险升高。
戢艳琼, 章春艳
目的探讨有氧康复运动强度对心肌梗死患者心肌灌注、心肺功能及生活质量的影响。方法选取2015年6月—2016年7月在十堰市太和医院就诊并接受有氧康复运动训练的心肌梗死患者96例,根据有氧康复运动训练强度分为高强度组28例、中强度组36例和低强度组32例;另选取同期就诊但未接受有氧康复运动训练的心肌梗死患者40例作为对照组。比较4组患者干预前后心功能指标、心肌血流灌注量、心肺耐力指标、血液流变学指标及生活质量评分。结果 4组患者干预前左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;高强度组、对照组患者干预后LVESD长于低强度组和中强度组,LVEF低于低强度组和中强度组（P<0.05）。4组患者干预前心肌血流灌注量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;高强度组、对照组患者干预后心肌血流灌注量低于低强度组和中强度组（P<0.05）。4组患者干预前最大摄氧量(VO2peak)、6分钟步行距离比较,差异无统计学意义（P>0.05）;高强度组、对照组患者干预后VO2peak低于低强度组和中强度组,6分钟步行距离短于低强度组和中强度组（P<0.05）。4组患者干预前全血黏度、血细胞比容比较,差异无统计学意义（P>0.05）;高强度组、对照组患者干预后全血黏度、血细胞比容高于低强度组和中强度组（P<0.05）。4组患者干预前生活质量评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;高强度组、对照组患者干预后生活质量评分低于低强度组和中强度组（P<0.05）。结论中低运动强度有氧康复运动训练有利于改善心肌梗死患者心肌灌注、心肺功能及生活质量。
张常彩, 刘相静
目的观察化瘀类中药联合康复理疗治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法选取2015年11月—2016年11月日照市中医医院收治的脑梗死后遗症患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予康复理疗和西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上服用自拟化瘀类中药汤剂;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后日常生活活动能力评价量表(ADL)评分、血液流变学指标[包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原]、脑血流速度、椎动脉血流量及临床治疗有效率。结果治疗前两组患者ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者脑血流速度及椎动脉血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者脑血流速度快于对照组,椎动脉血流量高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论化瘀类中药汤剂联合康复理疗能有效提高脑梗死后遗症患者日常生活活动能力,改善患者血液流变学及脑部供血,临床疗效良好。
李海霞
目的观察人性化护理干预在老年冠心病患者血液透析中的应用效果。方法选取2012年3月—2016年3月在应城市人民医院行血液透析的老年冠心病患者80例,根据入院顺序分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予人性化护理。比较两组患者并发症发生率、护理前后焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分、护理满意度。结果观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者护理前SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者护理后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论人性化护理干预在老年冠心病患者血液透析中的应用效果良好,可有效降低并发症发生率,改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,提高患者护理满意度。
吴太文, 吴乾学, 郭照军
目的比较不同剂量氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UPA)的临床疗效。方法选取2015年海南省临高县人民医院收治的UPA患者93例,采用随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。两组患者均给予阿司匹林100 mg/d,同时对照组患者给予氯吡格雷75 mg/d,而观察组患者给予氯吡格雷150 mg/d。比较两组患者治疗前后血液流变学指标、最大血小板聚集率(MPAR)、心绞痛发作频率和持续时间及临床疗效。结果两组患者治疗前全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、MPAR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、MPAR低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前心绞痛发作频率和持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后心绞痛发作频率低于对照组,心绞痛持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论与小剂量氯吡格雷(75 mg/d)相比,大剂量氯吡格雷(150 mg/d)能更有效地改善心绞痛患者血液流变学指标,降低心绞痛发作频率并缩短心绞痛发作时间,临床疗效较好。
卢晓娥, 孙媛, 焦红侠, 石青
目的探讨危重症护理小组对呼吸衰竭患者的影响。方法选取2013—2015年陕西省人民医院ICU收治的呼吸衰竭患者150例,根据护理方式分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者采用常规护理,观察组患者由危重症护理小组成员进行护理。比较两组患者抢救所需时间、ICU入住时间、住院时间、护理核心制度执行度、再插管率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果观察组患者抢救所需时间、ICU入住时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者护理核心制度执行度高于对照组,再插管率、VAP发生率低于对照组(P<0.05)。结论危重症护理小组能有效提高呼吸衰竭患者护理核心制度执行度,降低再插管率、VAP发生率,缩短抢救所需时间及ICU入住时间。