JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
郭彩娥, 张玉英, 李卫红, 邢秀敏, 陈川, 乔泽国
目的观察疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法选取2016年邯郸市精神病医院收治的抑郁症患者70例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组35例。在常规治疗基础上,对照组患者予以盐酸帕罗西汀片治疗,研究组患者予以疏肝解郁胶囊联合盐酸帕罗西汀片治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗2、4周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,治疗2、4周不良反应症状量表(TESS)评分。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周研究组患者HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗2、4周研究组患者TESS评分低于对照组(P<0.05)。结论疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果较好,可有效缓解患者临床症状且不良反应较少。
任毅, 高小平, 梁辉
目的观察支架取栓术在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法选取湖南省人民医院神经内科2012年10月—2016年10月收治的急性缺血性脑卒中患者60例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,观察组患者行支架取栓术。比较两组患者治疗后5 d血管再通率、治疗前和治疗后10 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗后3个月预后良好率、治疗后1个月内颅内出血发生率及并发症发生情况。结果观察组患者治疗后5 d血管再通率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10 d观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月观察组患者预后良好率高于对照组,治疗后1个月内观察组患者颅内出血发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论支架取栓术在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果良好,能有效提高患者血管再通率,改善患者早期神经功能及远期预后,降低颅内出血发生率,且安全性较高。
刘三豹, 甄红云, 高淑敏, 张君, 张伦
目的比较导管接触性溶栓与系统性溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的临床效果。方法选取2014年8月—2015年1月深州市医院收治的LEDVT患者46例,根据治疗方法分为对照组和试验组,每组23例。在抗凝治疗基础上,对照组患者予以系统性溶栓治疗,试验组患者予以导管接触性溶栓治疗。比较两组患者临床效果、临床症状评分、住院时间、治疗时间、住院费用、尿激酶用量,治疗前及治疗后30 d静脉通畅度评分、双下肢周径差(包括双侧大腿周径差和双侧小腿周径差),并观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果试验组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。试验组患者临床症状评分低于对照组(P<0.05)。试验组患者住院时间长于对照组,治疗时间短于对照组,住院费用多于对照组,尿激酶用量少于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者静脉通畅度评分、双侧大腿周径差和双侧小腿周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后30 d试验组患者静脉通畅度评分低于对照组,双侧大腿周径差和双侧小腿周径差小于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重并发症。结论导管接触性溶栓治疗LEDVT的临床效果优于系统性溶栓治疗,可更有效地改善患者临床症状、促进静脉再通,且安全性较高;但其会延长患者住院时间、增加住院费用。
冯帼, 刘素丽, 崔伟伦
目的观察加温湿化高流量鼻导管通气（HHHFNC）治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2013年1月—2016年6月广州市番禺区中心医院收治的MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭患儿72例,采用随机数字表法分为A组19例、B组27例和C组26例。A组患儿予以经湿化瓶头罩给氧治疗,B组患儿予以HHHFNC治疗,C组患儿予以经鼻持续气道正压通气（NCPAP）;3组患儿均连续治疗4～7 d。比较3组患儿治疗前和治疗后12、24 h血气分析指标,气促缓解时间和住院时间,并观察B、C组患儿鼻部损伤和气漏发生情况。结果治疗前3组患儿pH值、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（Pa CO2）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后12、24 h,B、C组患儿pH值、PaO2高于A组,PaCO2低于A组（P<0.05）。B、C组患儿气促缓解时间、住院时间短于A组（P<0.05）。B组患儿鼻部损伤和气漏发生率低于C组（P<0.05）。结论 HHHFNC治疗新生儿MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患儿临床症状,缩短气促缓解时间及住院时间,且不易导致鼻部损伤和气漏。
赵娟, 李淑霞
目的分析心源性猝死(SCD)患者发病特点及心肺复苏(CPR)成功的影响因素。方法选取2015—2016年广州市第一人民医院急诊科120出诊或由家属送至急诊科就诊的SCD患者205例,回顾性分析其病历资料,包括诊断、性别、年龄、发病时间和地点、发病原因和诱因,并按照Utstein模式登记CPR相关信息。结果 205例患者中目击者为医护人员者11例,均实施CPR;目击者为非医学专业人员者23例,其中17例实施CPR;无目击者171例。CPR成功57例,CPR成功率为27.80%;5例患者存活出院,存活出院率为2.44%。205例患者男女比例为3.1∶1;<20岁者1例(占0.49%)、20～40岁者4例(占1.95%)、41～60岁者107例(占52.20%)、61～80岁者75例(占36.59)、>80岁者18例(占8.78%)。发病时间:1月份32例(占15.61%),2月份26例(占12.68%),3月份20例(占9.76%),4月份15例(占7.32%),5月份10例(占4.88%),6月份9例(占4.39%),7月份12例(占5.85%),8月份13例(占6.34%),9月份11例(占5.37%),10月份16例(占7.80%),11月份19例(占9.27%),12月份22例(占10.73%)。发病地点:公共场所112例(占54.63%),家中81例(占39.51%),急诊室或救护车转运过程中12例(占5.85%)。发病原因为冠状动脉病变者170例(占82.93%);诱因:有明确诱因者121例(占59.02%),无明确诱因者84例(占40.98%)。CPR成功者昏倒至CPR开始时间、昏倒至第1次电除颤时间、昏倒至人工气道建立时间均短于CPR失败者(P<0.05);两组患者昏倒至使用第1种复苏药物时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性SCD高发,发病年龄集中于41～60岁,发病时间以冬春季为主,最常见发病原因为冠状动脉病变,其抢救成功率较低,而缩短患者昏倒至实施急救时间有助于提高CPR成功率。
肖大夫
<正>非医学专业的一个高中同学每次久别与我聚餐,总会在道别前说一句-学医真变态,吃顿饭咋扯那么多解剖学、生理学、病理学、药理学、内科学、中医学概念。我总笑而不语。所谓三句不离本行,学医确实是条三观重整的道路。想起上次和他聚餐,我们是在吃四川火锅,我给他普及了高盐高脂高嘌呤饮食的危害,顺带和他讲解了正在锅里翻滚的牛百叶、黄喉、毛肚、鹅肠、脑花等配菜所对应的解剖位置和生理功能。当我说辛辣刺激其实很容易诱发痔疮急性发作时,他抬了抬臀;我也指出了他正在咀嚼的
张元忠, 郭天伟, 郑丹
目的分析北京市某社区常见儿童意外伤害类别,为全科医生早期、有效防治社区常见儿童意外伤害提供参考。方法选取2014年1月—2016年1月中国农业大学西区社区卫生服务中心收治的出现意外伤害的儿童156例,回顾性分析其临床资料,包括性别、年龄、意外伤害类别及其发生时间、发生地点、发生时看护人情况。结果156例出现意外伤害的患儿中男90例(占57.7%),女66例(占42.3%);学龄前54例(占34.6%),学龄期47例(占30.1%),少年37例(占23.7%),青春期18例(占11.6%)。意外伤害类别:跌伤及软组织损伤50例(占32.1%),足篮球运动所致关节损伤30例(占19.2%),运动所致面部撞击伤20例(占12.8%),猫狗抓咬伤18例(占11.5%),高处跌落所致踝扭伤13例(占8.4%),蜂蛰伤12例(占7.7%),烧烫伤10例(占6.5%),高处跌落所致颅脑损伤2例(占1.2%),意外窒息1例(占0.6%);发生时间:1月份5例(占3.2%),2月份6例(占3.8%),3月份9例(占5.7%),4月份10例(占6.4%),5月份14例(占9.0%),6月份18例(占11.6%),7月份23例(占14.7%),8月份21例(占13.5%),9月份23例(占14.8%),10月份15例(占9.6%),11月份7例(占4.5%),12月份5例(占3.2%);发生地点:室内/家中15例(占9.6%),校园绿化带/庭院空旷处49例(占31.4%),运动场所92例(占59.0%);发生时看护人情况:84例(占53.8%)有看护人,72例(占46.2%)无看护人。结论社区常见儿童意外伤害类别为跌伤及软组织损伤、足篮球运动所致关节损伤、运动所致面部撞击伤及猫狗抓咬伤等,存在一定的性别及年龄差异,夏秋季多发,全科医生应结合社区实际情况进行有针对性的健康教育。
曲春艳, 曲秀芬
近年研究发现,心理障碍尤其是焦虑和抑郁在心律失常的发生发展过程中发挥着重要作用,而随着现代医学模式转变,心血管疾病患者心理障碍问题逐渐受到临床关注。精神因素刺激、情绪不稳定均与心律失常密切相关,而心律失常临床症状、治疗费用、预后不良等也可导致心理障碍。本文主要综述了焦虑和抑郁与心律失常关系的研究进展,以指导临床心理干预及躯体疾病治疗。
邓惠坚, 张卫, 卢群市
动脉粥样硬化(AS)是由多种因素共同作用而导致的慢性炎性反应。血管平滑肌细胞(VSMCs)迁移是AS、冠状动脉血管成形术后再狭窄等的重要病理基础。藁本内酯是一种主要从中药川芎、当归等伞形科植物中提取的代谢成分和主要活性物质,具有抗炎、抗氧化等多种药理活性,可通过调控原癌基因c-Myc和黏着斑激酶(FAK)信号通路等途径而抑制VSMCs迁移,防止心血管疾病的发生、发展。本文综述了藁本内酯对AS患者VSMCs迁移的影响及其作用机制的研究进展,旨在为心血管疾病的防治提供参考。
陆文峰, 唐蔚, 姚宝珍
儿童脑损伤常见病因包括感染、脑血管疾病、创伤等,具有高致残率、高致死率等特点,已受到临床广泛关注及高度重视。合理的脑保护治疗可有效减少儿童脑损伤所致死亡并降低致残风险,除常规对因、对症及支持治疗外,脑保护综合疗法及包括中医中药在内的多种措施联合应用均可有效改善儿童脑损伤治疗效果。近年来,随着现代医学技术发展,神经干细胞移植等为难治性儿童脑损伤的有效治疗带来了更多希望。本文综述了儿童脑损伤病因及脑保护治疗的研究进展。