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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2016年24卷01期

实用心脑肺血管病杂志

55
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本期目录共 55 篇文章

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非小细胞肺癌患者血清肿瘤坏死因子α、白介素1β、白介素6水平变化及其临床意义研究

朱星宇, 刘俊萍

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)水平变化及临床意义。方法选取2012年1月—2014年12月陕西中医药大学第二附属医院收治的NSCLC患者58例为病例组,另选取同时期在本院进行体检的健康成年人25例为对照组。检测并比较两组患者的血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平。结果病例组患者的血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平高于对照组(P<0.05)。临床分期为Ⅳ期NSCLC患者的血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平高于Ⅲ期患者,Ⅲ期患者高于Ⅱ期患者(P<0.05)。有淋巴结转移患者的血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。结论血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平升高可能与NSCLC的发生、发展密切相关,检测其血清水平对NSCLC患者的病情监测和预后判断有重要意义。

13页码：129-130DOI：
癌非小细胞肺肿瘤坏死因子α白细胞介素1β白细胞介素6
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42

有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴严重呼吸衰竭的临床疗效及影响因素分析

吕聪

目的探讨有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴严重呼吸衰竭的临床疗效及影响因素。方法选取2010年1月—2015年8月在儋州市第一人民医院进行有创机械通气治疗的AECOPD伴严重呼吸衰竭患者200例,对其临床资料进行回顾性分析,根据撤机情况分为撤机失败组(n=52)和撤机成功组(n=148)。比较两组患者的年龄、性别、入院时血红蛋白(HGB)、通气时间、多器官功能障碍综合征(MODS)以及治疗后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数(NEU)、C反应蛋白(CRP)、清蛋白(ALB),并分析预后影响因素。结果200例患者中,有148例患者成功撤机拔管,52例患者撤机失败,失败率为26.0%。两组患者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);撤机失败组年龄>60岁、入院时HGB<120 g/L、通气时间>10 d、MODS及治疗后WBC>10×109/L、NEU>80%、CRP>40 mg/L、ALB<35 g/L的比例均高于撤机成功组(P<0.05)。年龄、入院时HGB、通气时间以及治疗后NEU、ALB是AECOPD合并严重呼吸衰竭患者撤机失败的影响因素(P<0.05)。结论有创机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭疗效确切,导致撤机失败的危险因素主要有年龄过大、入院时HGB水平过低、通气时间过长以及治疗后NEU过高、ALB水平过低。

7页码：131-132DOI：
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全有创机械通气治疗结果影响因素分析
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钻孔引流联合尿激酶溶解术与开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效及安全性观察

黄锐

目的观察钻孔引流联合尿激酶溶解术与开颅手术治疗高血压性脑出血(HICH)的临床疗效及安全性。方法选取2013年3月—2014年3月襄阳市中医医院收治的HICH患者150例,采用随机数字表法分为开颅组和钻孔组,各75例。开颅组患者采用开颅血肿清除去骨瓣减压术,钻孔组患者采用钻孔引流+尿激酶溶解术,比较两组患者不同时间点颅内压、中国卒中量表(CSS)评分、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分及术后并发症发生率、格拉斯哥预后量表(GOS)。结果钻孔组患者颅内压高于开颅组,且随着术后时间的延长而升高,在术后72 h达高峰,此后逐渐降低(P<0.05);钻孔组患者CSS评分低于开颅组,且随着术后时间的延长而降低(P<0.05);钻孔组患者术后颅内感染、肺部感染发生率低于开颅组(P<0.05);钻孔组患者术后GOS分级优于开颅组(u=2.412,P=0.015);钻孔组患者ADL评分高于开颅组,且随着术后时间的延长而升高(P<0.05)。结论钻孔引流联合尿激酶溶解术对HICH患者颅内控制效果不及开颅手术,但是近期和远期康复效果较好,且术后并发症发生率较低。

0页码：133-135DOI：
颅内出血高血压性钻孔引流术开颅手术治疗结果安全
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44

和肽素与慢性阻塞性肺疾病严重程度及预后的关系研究

何盈盈, 徐双明, 魏雅茹

目的探讨和肽素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度及预后的关系。方法选取2012年11月—2013年3月在遵义医学院附属医院呼吸一科住院的COPD急性加重期(AECOPD)患者42例,根据COPD综合评估按病情由轻至重分为4组:A组(n=4)、B组(n=12)、C组(n=7)、D组(n=19)。采用双抗体夹心ELISA法检测患者血清和肽素水平,并记录其急性加重期到缓解期所需住院天数。结果 D组患者急性加重期与缓解期血清和肽素水平均高于A、B组,B、C组患者急性加重期与缓解期血清和肽素水平均高于A组(P<0.05);B、C、D组患者缓解期血清和肽素水平均低于急性加重期(P<0.05)。D组患者住院天数长于A、B、C组(P<0.05)。急性加重期患者血清和肽素水平与住院天数呈正相关(r=0.617,P<0.01)。结论和肽素可评价COPD的严重程度,急性加重期血清和肽素水平升高,可导致住院时间延长,提示预后不佳。

2页码：136-138DOI：
肺疾病慢性阻塞性和肽素预后
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45

脑动脉硬化的经颅多普勒检查特征及影响因素研究

井润婷, 吴伟

目的探讨脑动脉硬化的经颅多普勒检查特征及影响因素。方法选取2012年1月—2014年1月子长县人民医院收治的脑动脉硬化患者100例作为观察组,另选取同时期在本院住院治疗的其他疾病患者100例作为对照组。比较并分析两组患者的一般资料和经颅多普勒检查结果。结果观察组患者血压、血脂及清蛋白与球蛋白比值(白球比)异常率高于对照组(P<0.05)。观察组患者基底动脉(BA)收缩期血流速度(Vs)、舒张末血流速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩峰与舒张末期血流速度比(S/D)高于对照组(P<0.05);左侧大脑中动脉(LMCA)Vs、平均血流速度(Vm)及Vd高于对照组(P<0.05);右侧大脑中动脉(RMCA)Vs、Vm、Vd、PI、RI及S/D高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血压、血脂及白球比是脑动脉硬化的影响因素(P<0.05)。结论脑动脉硬化患者的经颅多普勒超声检查具有典型特征,表现为涡流及湍流、单支或多支血流指数升高;血压、血脂及白球比异常是其危险因素。

1页码：138-140DOI：
颅内动脉硬化超声检查多普勒经颅影响因素分析
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46

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清氧化物质水平的影响研究

孙科远, 李聪, 吴晗, 张晓明

目的探讨N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清氧化物质水平的影响。方法选取2013年4月—2015年6月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的AECOPD患者108例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各54例。对照组患者在常规对症治疗基础上应用氨溴索治疗,观察组患者在常规对症治疗基础上应用N-乙酰半胱氨酸治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后血清氧化物质水平。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(u=-0.334,P=0.737)。两组患者治疗前血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及活性氧类物质(ROS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清GSH-PX、SOD水平高于对照组,血清MDA、ROS水平低于对照组(P<0.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸可明显优化AECOPD患者血清氧化物质水平,减轻肺部氧化损伤,改善病情。

10页码：141-143DOI：
肺疾病慢性阻塞性乙酰半胱氨酸谷胱甘肽过氧化酶超氧化物歧化酶丙二醛活性氧
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47

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效研究

汤波, 姚声涛

目的探讨小骨窗颅内血肿清除术(SBW)治疗高血压性脑出血(HCH)的临床疗效。方法选取2013年3月—2015年3月遵义医学院附属医院收治的HCH患者94例,随机分为对照组和观察组各47例。对照组患者采用传统开颅手术治疗,观察组患者采用SBW治疗。记录并比较两组患者的手术时间、住院时间及临床疗效。结果观察组患者的手术时间和住院时间均短于对照组(P<0.05),临床疗效优于对照组(Z=4.23,P<0.05)。结论与传统开颅手术相比,采用SBW治疗HCH,可以缩短患者的手术时间和住院时间,临床疗效确切。

5页码：143-144DOI：
颅内出血高血压性小骨窗颅内血肿清除术治疗结果
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48

老年病科住院患者骨质疏松症患病率及其与心血管疾病危险因素的关系研究

李凝旭, 沈莹, 刘晓霞, 涂艳, 周小红

目的了解老年病科住院患者骨质疏松症患病率,并探讨其与心血管疾病危险因素的关系。方法选取2012年9月—2015年8月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院老年病科住院的患者943例,根据是否患有骨质疏松症分为骨质疏松症组(OP组,n=387)和非骨质疏松症组(NOP组,n=556)。自制的调查问卷调查患者的人口学资料,对患者进行体格检查,记录两组患者的心血管疾病危险因素,骨质疏松症的影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果 943患者中骨质疏松症387例,骨质疏松症患病率为41.04%。两组患者年龄及冠心病、脑卒中、心力衰竭发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);OP组患者女性所占比例、吸烟率及糖尿病、高血压、高脂血症发生率高于NOP组,体质指数(BMI)低于NOP组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性、吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症是骨质疏松症的危险因素(P<0.05)。结论老年病科住院患者骨质疏松症患病率较高,且与心血管病危险因素密切相关,应采取系统全身性措施进行预防和治疗。

3页码：145-147DOI：
老年人骨质疏松心血管疾病危险因素
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49

无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效研究

付祥玲, 任金林

目的探讨无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年6月海南省保亭黎族苗族自治县人民医院收治的慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例。根据治疗意愿,将其分为对照组和观察组各60例。入院后,对照组患者给予常规综合治疗,观察组患者在常规综合治疗的基础上加用无创机械通气治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗前两组患者呼吸频率、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的呼吸频率、心率低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者呼吸频率、心率均低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及血氧饱和度(Sp O2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的p H值、Pa O2及Sp O2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的p H值、Pa O2及Sp O2均高于治疗前,Pa CO2均低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者呼吸困难评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者呼吸困难评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者呼吸困难评分均低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气末容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的FEV1%、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者FEV1%、FEV1/FVC均高于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的血浆NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的血浆NT-pro BNP水平均低于治疗前(P<0.05)。结论无创机械通气治疗可以改善慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸困难症状,降低心率和呼吸频率,快速恢复血气分析指标和肺功能指标,临床疗效确切。

5页码：147-149DOI：
肺心病呼吸功能不全无创机械通气治疗结果
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50

辅助性T细胞17在不同类型哮喘中的状态及临床意义

王莉, 康睿, 张宇祥, 王玉娟

目的探讨辅助性T细胞(Th)17在不同类型哮喘中的状态及临床意义。方法选取2012年1月—2015年1月延安大学附属医院收治的哮喘患者106例作为病例组,分为过敏性哮喘组50例和非过敏性哮喘组56例;另选取同期进行体检的健康成年人50例作为对照组。比较3组受试者单个核细胞中Th17、Th2及调节性T细胞(Treg)比例,血浆及诱导痰中白介素(IL)-17A、IL-10、IL-4、IL-5及IL-18水平,以及诱导痰中嗜酸粒细胞和中性粒细胞比例。结果 (1)过敏性哮喘组患者Th2比例高于非过敏性哮喘组和对照组(P<0.05);非过敏性哮喘组患者Th17比例高于过敏性哮喘组,过敏性哮喘组高于对照组(P<0.05)。(2)非过敏性哮喘组患者血浆IL-17A水平高于过敏性哮喘组,过敏性哮喘组高于对照组(P<0.05);过敏性哮喘组患者血浆IL-4水平高于非过敏性哮喘组,非过敏性哮喘组高于对照组(P<0.05)。(3)非过敏性哮喘组患者诱导痰中IL-17A、IL-18水平高于过敏性哮喘组,过敏性哮喘组高于对照组(P<0.05);过敏性哮喘组患者诱导痰中IL-4水平高于非过敏性哮喘组,非过敏性哮喘组高于对照组(P<0.05)。(4)过敏性哮喘组患者诱导痰中嗜酸粒细胞比例高于非过敏性哮喘组,非过敏性哮喘组高于对照组(P<0.05);非过敏性哮喘组患者诱导痰中中性粒细胞比例高于过敏性哮喘组,过敏性哮喘组高于对照组(P<0.05)。结论不同类型哮喘患者的Th17及其相关细胞因子水平存在差异,且非过敏性哮喘患者以上指标水平较高,Th17水平可能决定了哮喘类型。

3页码：150-153DOI：
哮喘Th17细胞白细胞介素
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