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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2016年06期

实用心脑肺血管病杂志

51
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本期目录共 51 篇文章

11

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁情况及其影响因素研究

洪丽月, 洪原城, 黄种杰, 金润女

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁情况及其影响因素。方法选取2013年3月—2016年1月在中国人民解放军第180医院呼吸内科住院部和门诊部就诊的COPD患者206例,通过电子病历系统记录其一般资料〔包括性别、年龄、吸烟史、受教育程度、体质指数(BMI)和COPD分级〕,采用肺功能仪检查患者肺功能〔包括第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)〕,采用医院焦虑抑郁量表(HAD)评估患者抑郁情况,采用多因素logistic回归分析筛选COPD患者抑郁的影响因素。结果本组患者抑郁发生率为41.3%(85/206)。抑郁患者和非抑郁患者FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);抑郁患者和非抑郁患者性别、年龄、有无吸烟史、受教育程度、BMI、COPD分级及FEV1%pred比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,性别〔OR=0.457,95%CI(0.210,0.993)〕、年龄〔OR=0.617,95%CI(0.428,0.890)〕、受教育程度〔OR=1.455,95%CI(1.099,1.927)〕、BMI〔OR=0.492,95%CI(0.291,0.833)〕、COPD分级〔OR=1.946,95%CI(1.003,3.779)〕及FEV1%pred〔OR=2.337,95%CI(1.523,3.587)〕为COPD患者抑郁的影响因素(P<0.05)。结论 COPD患者抑郁发生率较高,而性别、年龄、受教育程度、BMI、COPD分级及FEV1%pred为COPD患者抑郁的影响因素。

10页码42-45DOI:
肺疾病慢性阻塞性抑郁影响因素分析
12

呼吸衰竭并急性肾损伤患者白介素18、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和胱抑素C水平变化及其临床意义

燕存子, 张莹, 孙虎, 孙峰

目的观察呼吸衰竭并急性肾损伤(AKI)患者白介素18(IL-18)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)水平变化,并探讨其临床意义。方法选取2015年2—9月新疆医科大学第一附属医院收治的呼吸衰竭患者147例,其中单纯呼吸衰竭患者86例(A组)、呼吸衰竭并AKI患者61例(B组)。比较两组及不同分期AKI患者IL-18水平、NGAL水平、Cys-C水平、血肌酐(Scr)水平、尿素氮(BUN)水平、估算肾小球滤过率(e GFR)及尿蛋白量。结果 B组患者IL-18水平、NGAL水平、Cys-C水平、Scr水平、BUN水平、尿蛋白量高于A组,e GFR低于A组(P<0.05)。AKI 3期、AKI 2期患者IL-18水平、NGAL水平、Cys-C水平、Scr水平、BUN水平、尿蛋白量高于AKI 1期患者,e GFR低于AKI 1期患者(P<0.05);AKI 3期患者IL-18水平、NGAL水平、Cys-C水平、Scr水平、BUN水平、尿蛋白量高于AKI 2期患者,e GFR低于AKI 2期患者(P<0.05)。IL-18预测呼吸衰竭患者AKI的曲线下面积为0.850〔95%CI(0.514,0.927)〕,当IL-18为95.3μg/kg时其灵敏度为83.02%,特异度为88.46%,诊断指数为1.772;NGAL预测呼吸衰竭患者AKI的曲线下面积为0.835〔95%CI(0.446,0.896)〕,当NGAL为51.3μg/kg时其灵敏度为80.14%,特异度为84.77%,诊断指数为1.649;Cys-C预测呼吸衰竭患者AKI的曲线下面积为0.900〔95%CI(0.583,0.951)〕,当Cys-C为1.8 mg/L时其灵敏度为88.92%,特异度为91.04%,诊断指数为11.800。结论呼吸衰竭并AKI患者IL-18、NGAL、Cys-C水平明显升高,其可预测AKI的发生,进而指导临床诊断及治疗,改善患者预后。

6页码46-50DOI:
呼吸功能不全急性肾损伤白细胞介素18中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白胱抑素C诊断
13

扎鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效及其对血清半胱胺酰白三烯水平、5脂氧合酶激活蛋白mRNA表达的影响研究

陈昌秀, 陈昌凤, 刘艳侠, 陈晓杰, 王阳, 沈志刚, 王实

目的观察扎鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效,探讨其对血清半胱氨酰白三烯(Cys LTs)水平、5脂氧合酶激活蛋白(FLAP)mRNA表达的影响。方法选取2014年6月—2015年9月解放军第97医院收治的哮喘患儿120例,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组患儿予以糖皮质激素进行常规治疗,观察组患儿在对照组基础上加用扎鲁司特治疗;两组患者均持续治疗1个月。比较两组患儿临床疗效,治疗前后6分钟步行距离(6MWD)、肺功能指标〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气中段流速(MMEF)、呼气峰值流速(PEF)〕、血清Cys LTs水平及FLAP mRNA相对表达量,不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿6MWD、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿6MWD长于对照组,FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组,MMEF、PEF快于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿血清Cys LTs水平、FLAP mRNA相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿血清Cys LTs水平、FLAP mRNA相对表达量低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后血清Cys LTs水平、FLAP mRNA相对表达量低于治疗前(P<0.05)。两组患儿皮疹、肺部感染、眼睑水肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论扎鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效确切,能有效改善患儿肺功能,降低血清Cys LTs水平及FLAP mRNA的表达,且不良反应少。

8页码50-53DOI:
哮喘白三烯拮抗剂5脂氧合酶激活蛋白扎鲁司特治疗结果
14

精氨酰-tRNA合成酶在局灶性脑缺血再灌注大鼠中的表达及机制研究

沈寅, 范云智, 范宇葱, 符荣

背景目前,临床上针对哺乳动物氨基酰-tRNA合成酶的研究主要集中在精氨酰-tRNA合成酶、亮氨酰-tRNA合成酶、甲硫氨酰-tRNA合成酶、丙氨酰-tRNA合成酶的结构和功能方面,对哺乳动物尤其是大鼠脑缺血与氨基酰-tRNA合成酶关系的研究报道极少。目的探讨精氨酰-tRNA合成酶在局灶性脑缺血再灌注大鼠中的表达及机制。方法选取清洁级健康雄性SD大鼠60只,其中4只大鼠进行预实验,采用线栓法栓塞大脑中动脉建立局灶性脑缺血再灌注模型。然后将剩余的56只大鼠随机分为正常组8只、假手术组8只、脑缺血再灌注组40只。正常组不做任何外科处理;假手术组大鼠外科操作步骤与脑缺血再灌注组相同,只是线栓不进入颈内动脉、不造成脑缺血;脑缺血再灌注组大鼠建立局灶性脑缺血再灌注模型。采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定正常组、假手术组、脑缺血再灌注组大鼠再灌注后不同时间点精氨酰-tRNA合成酶mRNA相对表达量,采用Western Blotting法测定正常组、假手术组、脑缺血再灌注组大鼠再灌注后不同时间点精氨酰-tRNA合成酶蛋白相对表达量。结果假手术组与脑缺血再灌注组大鼠再灌注2 h、脑缺血再灌注组再灌注48 h精氨酰-tRNA合成酶mRNA相对表达量及蛋白相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05);假手术组大鼠精氨酰-tRNA合成酶mRNA相对表达量及蛋白相对表达量均低于脑缺血再灌注组再灌注6 h、12 h及24 h(P<0.05);脑缺血再灌注组大鼠再灌注6 h精氨酰-tRNA合成酶mRNA相对表达量及蛋白相对表达量均高于再灌注2 h和12 h(P<0.05);脑缺血再灌注组大鼠再灌注24 h精氨酰-tRNA合成酶mRNA相对表达量及蛋白相对表达量均高于再灌注12 h和48 h(P<0.05)。结论大鼠局灶性脑缺血再灌注后6 h及24 h精氨酰-tRNA合成酶表达明显升高,可能与缺血和再灌注两次损伤有关。

3页码54-58DOI:
脑缺血再灌注损伤精氨酰-tRNA合成酶
15

不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭临床疗效的对比研究

曹学敏, 龙升华, 张菁

目的比较不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年1月在鄂东医疗集团黄石市中心医院心内科、心内科重症监护室住院治疗的老年CHF患者142例,按照随机数字表法分为对照组(n=47)、观察1组(n=47)和观察2组(n=48)。3组患者均给予常规抗心力衰竭治疗,对照组患者给予左卡尼汀治疗,观察1组患者在对照组治疗基础上给予小剂量(50 ml)参附注射液进行治疗,观察2组患者在对照组治疗基础上给予大剂量(100 ml)参附注射液进行治疗,14 d为1个疗程。比较3组患者心功能指标〔美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、Lee氏心衰积分、左心室射血分数(LVEF)、心肌做功指数(MPI)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及6分钟步行距离(6MWD)〕及生活质量评分基线值及变化值,比较3组患者Lee氏心衰积分疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果 3组患者NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分、LVEF、MPI、NT-pro BNP、生活质量评分及6MWD基线值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察2组和观察1组患者NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分、MPI及生活质量评分变化值小于对照组,6MWD和LVEF变化值大于对照组,治疗后NT-pro BNP下降30%者所占比例高于对照组(P<0.05);观察2组患者NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分、MPI、生活质量评分变化值小于观察1组,6MWD和LVEF变化值大于观察1组,治疗后NT-pro BNP下降30%者所占比例高于观察1组(P<0.05)。观察2组患者Lee氏心衰积分疗效优于观察1组和对照组(P<0.05);观察1组和对照组患者Lee氏心衰积分疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论大剂量参附注射液(100 ml)联合左卡尼汀治疗老年CHF的临床疗效优于小剂量参附注射液(50 ml)联合左卡尼汀,能更有效地改善患者心功能,提高患者生活质量,且安全性较高。

11页码59-62DOI:
心力衰竭参附注射液左卡尼汀老年人疗效比较研究
16

小硬膜窗血肿清除术与去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果比较

王玉华, 许兴军, 闫志军, 刘亮

目的比较小硬膜窗血肿清除术与去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取2013年5月—2015年6月于阳信县人民医院神经外科接受手术治疗的重型颅脑损伤患者127例,按照治疗方法分为对照组67例与观察组60例。对照组患者予以去骨瓣减压术,观察组患者予以小硬膜窗血肿清除术。比较两组患者手术时间,24 h红细胞悬液输注量,迟发性血肿、脑梗死、癫痫、术中脑膨出发生情况,术前及术后1、3、5、7 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,术前及术后24、72 h颅内压,患者预后。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者24 h红细胞悬液输注量少于对照组(P<0.05)。观察组患者迟发性血肿、癫痫发生率低于对照组(P<0.05);两组患者脑梗死、术中脑膨出发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后1、3、5、7 d两组患者GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h观察组患者颅内压低于对照组(P<0.05)。观察组患者预后优于对照组(P<0.05)。结论与去骨瓣减压术比较,小硬膜窗血肿清除术可更有效地降低重型颅脑损伤患者颅内压,减少迟发性血肿及癫痫的发生,更好地改善患者预后。

6页码63-66DOI:
颅脑损伤外科手术治疗结果
17

血脂康胶囊与阿托伐他汀钙片治疗老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者临床疗效的对比研究

王晓君, 王健

目的比较血脂康胶囊与阿托伐他汀钙片治疗老年腔隙性脑梗死(LI)伴高脂血症、高血压前期患者的临床疗效。方法选取2012年6月—2015年3月湖北省妇幼医院内科及武汉市新洲区红十字会医院内科收治的老年LI伴高脂血症、高血压前期患者124例,按随机数字表法分为A组与B组,每组62例;另选取同期在湖北省妇幼医院进行体检的健康老年人62例作为空白对照组。A组患者予以血脂康胶囊治疗,B组患者予以阿托伐他汀钙片治疗,两组患者均连续治疗8周;空白对照组未予以任何治疗。比较治疗前3组受检者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)〕及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;治疗前后A、B组患者SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、血脂指标、hs-CRP水平、谷氨酰转肽酶(GGT)及肌酸激酶(CK)水平;A、B组患者不良反应发生情况。结果 A、B组患者SBP、DBP及血清TG、TC、LDL-C、Apo B、hs-CRP水平高于空白对照组,血清HDL-C、Apo A1水平低于空白对照组(P<0.05)。治疗前A、B组患者SBP、DBP、MAP及血清hs-CRP、GGT、CK、TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo A1、Apo B水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者SBP、DBP、MAP及血清hs-CRP、GGT、CK水平低于B组(P<0.05),A、B组患者血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo A1、Apo B水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者均未发生严重不良反应。结论血脂康胶囊与阿托伐他汀钙片对老年LI伴高脂血症、高血压前期患者的调脂作用相当,血脂康胶囊可更有效地降低血压及脑血管疾病发生风险,减轻血管炎性反应,且不良反应少。

32页码67-71DOI:
中风腔隙性高脂血症高血压前期血脂康胶囊阿托伐他汀钙片疗效比较研究
18

急性心肌梗死患者碎裂QRS波检出情况及其临床意义

肖姗姗, 唐冰, 李毅, 曾轶鹏, 付仙, 刘吉伟

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者碎裂QRS波(f QRS)检出情况及其临床意义。方法选取2014年1月—2015年10月荆州市中心医院收治的AMI患者90例,根据12导联心电图检查结果分为f QRS组33例(A组)与无f QRS组57例(B组)。比较两组患者临床表现、临床转归及并发症发生情况。结果本组患者f QRS检出率为36.7%(33/90),其中Ⅲ、av F导联5例(占15.1%),Ⅰ、av L导联13例(占39.4%),V4V6导联15例(占45.5%)。A组患者心律失常发生率、左心室射血分数(LVEF)降低者所占比例、梗死范围变大者所占比例、梗死加重者所占比例高于B组(P<0.05),两组患者再发心绞痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者心功能不全、心源性死亡发生率低于A组(P<0.05),两组患者心源性休克、急性肺水肿、房室传导阻滞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AMI患者f QRS检出率较高,f QRS对AMI患者治疗策略的制定具有重要指导意义,有利于早期识别重症AMI,进而改善患者预后。

6页码72-74DOI:
心肌梗死碎裂QRS波诊断
19

数字化三维塑形钛网颅骨修补术后并发症分析

陈启富, 唐忠, 廖广生

目的分析数字化三维塑形钛网颅骨修补术后并发症发生情况。方法选取2009年8月—2015年8月于深圳市第三人民医院神经外科行数字化三维塑形钛网颅骨修补术后出现并发症的患者7例,总结其并发症发生情况等。结果顽固性头皮下积液2例,继发性癫痫2例,急性硬膜外血肿1例,皮瓣缺血坏死1例,脑脊液鼻漏1例。结论数字化三维塑形钛网颅骨修补术逐渐在临床上得到广泛应用,应及时采取有效的预防措施以减少术后并发症的发生,提高患者生活质量,改善患者预后。

2页码75-77DOI:
颅骨颅脑损伤神经外科手术颅骨修补术手术后并发症
20

主动脉弓分支变异情况及磁共振血管造影的应用价值分析

王增奎, 刘金良, 郜东伟

目的分析主动脉弓分支变异情况及磁共振血管造影(MRA)的应用价值。方法选取2010—2014年于沧州市人民医院行主动脉弓以上MRA检查的患者2 250例,回顾性分析其主动脉弓分支变异情况及颅内外动脉粥样硬化情况。结果主动脉弓分支正常1 999例(占88.84%),变异251例(占11.16%),共包括13种变异类型,其中常见的变异类型为左侧颈总动脉(LCCA)与头臂干(BT)共干〔87例(占3.87%)〕和左侧椎动脉(LVA)起自主动脉弓〔66例(占2.93%)〕;本研究发现以往文献未报道的变异类型有4种:LVA呈双干,分别起自主动脉弓及左侧锁骨下动脉(LSA),伴/不伴LCCA与BT共干5例(占0.22%);右侧椎动脉(RVA)呈双干,起自右侧锁骨下动脉(RSA),伴/不伴LCCA与BT共干2例(占0.09%);右侧颈总动脉(RCCA)起自主动脉弓,迷走RSA,RVA起自RCCA,LVA起自主动脉弓1例(占0.04%);LVA起自主动脉弓,RVA起自右侧颈外动脉1例(占0.04%)。主动脉分支变异患者动脉粥样硬化发生率高于主动脉弓分支正常患者(P<0.05)。结论主动脉弓分支变异较多,MRA可清晰地显示主动脉弓分支变异情况。

6页码78-81DOI:
主动脉磁共振血管造影术解剖
第 2 页,共 6 页 · 显示第 11-20 篇