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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
蓝瑞芳, 马可, 刘秀颖, 吕华东
目的观察急性脑梗死并出血性转化(HT)患者血清补体C3水平变化,并分析其临床意义。方法选取2010年3月—2014年5月在广西医科大学第十附属医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者68例,根据HT发生情况分为HT组和非HT组,每组34例,检测两组患者入院第1、2、3、7、14、21天血清补体C3水平。结果两组患者血清补体C3水平均是先升高并在入院第7天后开始下降,到入院第21天时恢复到入院水平,而HT组患者血清补体C3水平高于同期非HT组,以入院第1、2、3天最为明显,表现为急剧升高。结论急性脑梗死并HT患者初期血清补体C3水平持续升高,补体系统的激活/抑制可能是导致急性脑梗死患者出现HT的重要原因。
孟繁军, 展倩丽
目的观察通脉养心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效,并探讨其对血管内皮功能的影响。方法选取2015年1—7月保定市第一中心医院收治的冠心病心绞痛患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上口服通脉养心丸,两组患者均持续治疗8周或以上。比较两组患者治疗8周后临床疗效,治疗前及治疗8周后血管内皮功能指标〔血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)〕、心绞痛发作频率、心绞痛发作时间及硝酸甘油用量,并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=1.764,P<0.05)。治疗前两组患者血浆VEGF、NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后观察组患者血浆VEGF、NO水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后观察组患者心绞痛发作频率低于对照组,心绞痛持续时间短于对照组,硝酸甘油用量少于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现药物相关不良反应,且无病例脱落情况。结论通脉养心丸联合常规西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效确切,能有效改善患者心绞痛症状及血管内皮功能,且安全性较高。
卞维仕
目的探讨天麻钩藤饮联合苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血压、血清炎性因子水平及血管内皮功能的影响。方法选取2014年6月—2015年6月临沂市第三人民医院收治的原发性高血压患者134例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组67例。对照组患者予以苯磺酸左旋氨氯地平治疗,观察组患者在对照组基础上加用天麻钩藤饮治疗,疗程为8周。观察两组患者临床疗效,治疗前后血压(舒张压、收缩压)、血清炎性因子〔白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)〕水平、血管内皮功能指标〔一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)〕及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=6.872,P<0.05)。治疗前两组患者舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者舒张压、收缩压低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清IL-6、IL-8、hs-CRP、NO、ET-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IL-6、IL-8、hs-CRP、ET-1水平低于对照组,血清NO水平高于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论天麻钩藤饮联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效确切,可有效降低患者血压,减轻炎性反应及改善血管内皮功能,且安全性较高。
陈玉娟, 邓小莹, 陈树波
目的观察舒血宁联合山莨菪碱治疗椎-基底动脉供血不足眩晕的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年2月广州医科大学附属第五医院收治的椎-基底动脉供血不足眩晕患者96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。比较两组患者临床疗效及治疗前后椎-基底动脉血流速度、血液流变学指标,观察两组患者治疗期间药物不良反应及治疗后6个月复发情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者左椎动脉、右椎动脉及基底动脉血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者左椎动脉、右椎动脉及基底动脉血流速度快于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现明显的药物不良反应。治疗后6个月,观察组患者复发率为2.1%,低于对照组的16.7%(P<0.05)。结论舒血宁联合山莨菪碱治疗椎-基底动脉供血不足眩晕的临床疗效确切,能有效改善患者椎-基底动脉血流速度、血液流变学,降低复发率,且安全性较高。
张全亮, 郑玉琴
目的观察中西医结合治疗肺癌骨痛的临床疗效。方法选取2013年11月—2015年11月解放军第261医院收治的肺癌骨痛患者40例,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,每组20例。对照组患者予以西药治疗,治疗组患者在对照组基础上予以中药治疗,两组患者均连续治疗2周。观察两组患者骨痛缓解程度、治疗前后生活质量评分及不良反应发生情况。结果治疗组患者骨痛缓解程度优于对照组(u=1.467,P<0.05)。治疗前两组患者体能(PF)、精神影响(RE)、社会活动(SF)、心理健康(MH)、体能影响(RP)、精力(VT)、身体疼痛(BP)、一般健康(GH)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组患者MH、GH评分高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者PF、RE、SF、RP、VT、BP评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗后PF、MH、RP、BP、GH评分高于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗后PF、RP、BP评分高于治疗前,GH评分低于治疗前(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗肺癌骨痛的临床疗效确切,可有效减轻患者的疼痛,提高患者的生活质量,且安全性较高。
袁晓宇, 袁菊萍, 王艳, 黄中伟
目的探讨D-二聚体、急诊脓毒症病死率(MEDS)评分和急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对急诊脓毒症患者预后的预测价值。方法选择2013年1月—2015年6月江苏省南通大学附属医院急诊内科收治的急诊脓毒症患者140例,记录其一般情况并检测入院时白细胞计数、血红蛋白、清蛋白、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体,并分别记录入院24 h MEDS评分、APACHEⅡ评分。根据28 d转归将所有患者分为存活组和死亡组,比较两组患者上述指标的差异;采用多因素logistic回归分析筛选急诊脓毒症患者死亡的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体、MEDS评分及APACHEⅡ评分对急诊脓毒症患者预后的预测价值。结果存活组80例,死亡组60例。两组患者性别、年龄、感染部位、体温、白细胞计数、血红蛋白、清蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者CRP、PCT、D-二聚体、MEDS评分及APACHEⅡ评分高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,D-二聚体〔OR=1.056,95%CI(1.014,1.257)〕、MEDS评分〔OR=1.102,95%CI(1.017,1.365)〕及APACHEⅡ评分〔OR=1.186,95%CI(1.057,1.698)〕是急诊脓毒症患者死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,APACHEⅡ评分预测急诊脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)为0.854,MEDS评分为0.820,D-二聚体为0.610,MEDS评分及APACHEⅡ评分预测急诊脓毒症患者预后的AUC大于D-二聚体(P<0.05);而MEDS评分与APACHEⅡ评分预测急诊脓毒症患者预后的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 D-二聚体、MEDS评分及APACHEⅡ评分是急诊脓毒症患者死亡的独立危险因素,MEDS评分与APACHEⅡ评分均对急诊脓毒症患者预后具有较高的预测价值。
夏炳杰, 施善阳
目的分析脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测技术在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法选取桂林医学院附属医院重症医学科(ICU)2011—2013年收治的感染性休克并ARDS患者76例,随机分为对照组和研究组,每组38例。两组患者入院后均进行对症处理,对照组患者采取常规液体管理,研究组患者根据PICCO监测结果进行液体管理。比较两组患者治疗后心肺血流动力学指标〔包括全心舒张末期容量指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)、心排血指数(CI)及肺血管阻力指数(PVRI)〕、液体复苏相关指标〔包括液体复苏6 h液体入量及液体复苏24 h液体入量、多巴胺用量、去甲肾上腺素用量、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数及血清乳酸水平〕、预后相关指标〔包括机械通气时间、入住重症医学科(ICU)时间、液体复苏6 h及24 h达标情况、液体复苏28 d死亡情况及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分〕。结果研究组患者治疗后GEDVI、ITBVI、SVRI、CI高于对照组,EVLWI、PVRI低于对照组(P<0.05)。两组患者液体复苏6 h液体入量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者液体复苏24 h液体入量大于对照组,多巴胺用量、去甲肾上腺素用量少于对照组,MAP、CVP、氧合指数高于对照组,血清乳酸水平低于对照组(P<0.05)。研究组患者机械通气时间和入住ICU时间短于对照组,液体复苏6 h及24 h达标率高于对照组,液体复苏28 d病死率及SOFA评分低于对照组(P<0.05)。结论 PICCO监测技术在感染性休克并ARDS患者液体管理中的应用效果良好,有利于及时恢复有效血容量、改善机体氧合状态并减少血管活性药物的使用,还可有效改善患者心肺血流动力学指标及预后。
廖佩娟
目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用替罗非班治疗冠心病的临床疗效。方法选取贺州市人民医院2013年12月—2015年8月收治的行PCI的冠心病患者96例,根据替罗非班应用时间分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者在PCI术中应用替罗非班,观察组患者在PCI术前30 min应用替罗非班。比较两组患者治疗前和治疗2周后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并观察两组患者临床终点事件发生情况。结果治疗前两组患者血清c Tn I、Mb、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察组患者血清cTnI、Mb、CK-MB水平低于对照组,且两组患者血清c Tn I、Mb、CK-MB水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察组患者血清hs-CRP水平低于对照组,且两组患者血清hs-CRP水平均低于治疗前(P<0.05)。观察组患者临床终点事件发生率为8.3%,低于对照组的27.1%(P<0.05)。结论 PCI术前应用替罗非班可有效减轻冠心病患者PCI术后心肌损伤程度、炎性反应,有利于减少临床终点事件的发生。
闫巧焕
目的探讨氯吡格雷对急性心肌梗死并心力衰竭患者血清炎性因子水平的影响。方法选取2012年5月—2015年5月邯郸市第一医院收治的急性心肌梗死并心力衰竭患者63例,按照随机数字表法分为观察组32例和对照组31例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予氯吡格雷治疗,14 d为1个疗程。比较两组患者治疗前及治疗7、14 d血清炎性因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)及可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)〕水平;并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血清TNF-α、CRP、IL-6及s VCAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d、14 d观察组患者血清TNF-α、CRP、IL-6及s VCAM-1水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者严重出血、轻微出血及中性粒细胞减少发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷能有效降低急性心肌梗死并心力衰竭患者血清炎性因子水平,可有效减轻炎性反应,且安全性较高。
王树源, 黄家卓
目的观察普拉格雷在行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用效果。方法选取2013年11月—2014年7月在肇庆市第一人民医院心血管内科住院治疗的ACS患者62例,随机分为对照组和观察组,每组31例。两组患者均进行PCI,对照组患者于PCI术前3 d口服阿司匹林和氯吡格雷,术后继续口服氯吡格雷维持治疗1年;观察组患者于PCI术前3 d口服阿司匹林和普拉格雷,术后继续口服普拉格雷维持治疗1年。比较两组患者PCI术前及术后12 h血小板反应指数(PRI)、TIMI血流3级率和术后12 h PRI<50%者所占比例;两组患者出院后均随访1年,记录其主要终点事件、次要终点事件和联合终点事件发生情况。结果两组患者术前PRI、TIMI血流3级率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后12 h PRI低于对照组,术后12 h PRI<50%者所占比例高于对照组(P<0.05);而两组患者术后12 h TIMI血流3级率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者主要终点事件发生率及发生风险比较、次要终点事件发生率及发生风险比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组患者联合终点事件发生率及发生风险均低于对照组(P<0.05)。结论普拉格雷能有效抑制血小板聚集,降低ACS患者术后联合终点事件发生率,具有较好的临床应用前景。