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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年05期

实用心脑肺血管病杂志

58
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本期目录共 58 篇文章

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舒血宁注射液、低分子肝素钙联合高压氧治疗中重度急性一氧化碳中毒的临床疗效观察

张世敏, 李伟, 郝海红, 孟志勇, 王颖奇, 韩雪, 王雪莹, 李华, 刘书平, 李兰兰

目的观察舒血宁注射液、低分子肝素钙联合高压氧治疗中重度急性一氧化碳(CO)中毒的临床疗效。方法选取河北省邢台市第三医院2005年12月—2015年1月收治的中重度急性CO中毒患者152例,随机分为对照组72例和治疗组80例。对照组患者采用高压氧及常规药物治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用舒血宁注射液、低分子肝素钙治疗,观察两组患者临床疗效、清醒率、意识恢复时间、一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)及不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后血液流变学指标、血小板计数(PLT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果治疗组患者临床疗效优于对照组,清醒率高于对照组,意识恢复时间短于对照组(P<0.05);治疗前两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞变形指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞变形指数低于对照组,APTT长于对照组(P<0.05);两组患者治疗后PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者DEACMP发生率为3.7%,低于对照组的18.1%(P=0.004)。结论舒血宁注射液、低分子肝素钙联合高压氧治疗中重度急性CO中毒临床疗效确切,能有效加快患者清醒时间、改善患者血液流变学指标、减少DEACMP的发生。

10页码：67-69DOI：
一氧化碳中毒舒血宁注射液肝素低分子量高压氧治疗结果
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大剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者C反应蛋白、氧化应激反应、血气及呼吸功能的影响

陈知, 胡正祥, 邓永宏

目的探讨大剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者C反应蛋白(CRP)、氧化应激反应、血气及呼吸功能的影响。方法选取2014年惠州仲恺高新区人民医院呼吸科收治的老年COPD合并呼吸衰竭患者80例,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例。患者均给予常规治疗及机械通气治疗,观察组患者在此基础上给予大剂量氨溴索静脉滴注治疗(600 mg,2次/d),对照组患者给予等剂量安慰剂(0.9%氯化钠溶液)处理。两组患者均连续治疗7d。比较两组患者治疗前及治疗3 d、5 d后CRP、氧化应激反应指标〔丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)〕、血气指标〔动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)〕、呼吸力学指标〔内源性呼气末正压(PEEPi)、气道阻力及静态顺应性(Cst)〕,住院期间呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率及机械通气时间。结果治疗前两组患者CRP、MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d、5 d后观察组患者CRP、MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Pa O2、Sa O2、OI、Lac比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d、5 d后观察组患者Pa O2、Sa O2及OI均高于对照组,Lac低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PEEPi、气道阻力、Cst比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d、5 d后观察组患者PEEPi、气道阻力均低于对照组,Cst高于对照组(P<0.05)。观察组患者VAP发生率低于对照组,机械通气时间短于对照组(P<0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量氨溴索能有效降低老年COPD合并呼吸衰竭患者CRP,改善氧化应激反应、血气及呼吸功能,且能预防VAP的发生。

14页码：70-73DOI：
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全氨溴索血气分析氧化应激反应
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厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫球蛋白水平和T淋巴细胞亚群的影响

瞿伟丰

目的探讨厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2012年1月—2014年9月无锡市第三人民医院收治的100例非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用吉非替尼治疗,观察组患者采用厄洛替尼治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、免疫蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)水平及T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8细胞分数和CD+4/CD+8细胞比值)。结果观察组患者完全缓解8例、部分缓解21例、疾病稳定18例、疾病进展3例,对照组患者完全缓解2例、部分缓解11例、疾病稳定25例、疾病进展12例,观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前后两组患者WBC,PLT,Ig G、Ig A、Ig M水平,CD+3、CD+4、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论厄洛替尼治疗非小细胞肺癌疗效确切,且对免疫球蛋白水平及T淋巴细胞亚群无明显影响。

4页码：73-75DOI：
癌非小细胞肺厄洛替尼吉非替尼免疫球蛋白类T淋巴细胞亚群
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24

颈动脉内膜中层厚度及动态动脉硬化指数与抑郁症的关系研究

陈维林, 丁辉, 刘国江, 江泽良, 陈立强

目的探讨颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及动态动脉硬化指数(AASI)与抑郁症的关系。方法选取2012—2014年在广东省肇庆市人民医院体检中心进行常规体检的510例体检者,均进行贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)筛查,根据得分情况分为3组:<10分为无抑郁组(n=306),10～18分为轻度抑郁组(n=136),≥19分为中-重度抑郁组(n=68)。比较3组受试者一般资料〔性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压发生率、吸烟率及2型糖尿病发生率〕、生化指标〔总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)〕、CIMT及AASI,并分析其与抑郁症的关系。结果 3组受试者年龄、BMI、高血压发生率、吸烟率、2型糖尿病发生率、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);中-重度抑郁组女性患者比例大于无抑郁组,TC水平低于无抑郁组,LDL-C、hs-CRP、IL-6水平及AASI均高于无抑郁组,CIMT大于无抑郁组及轻度抑郁组(P<0.05)。轻度抑郁组患者hs-CRP水平高于无抑郁组(P<0.05)。轻度抑郁组及中-重度抑郁组女性患者CIMT大于男性,AASI高于男性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性〔OR=2.13,95%CI(1.62,3.95)〕、hs-CRP〔OR=1.79,95%CI(1.56,2.43)〕、IL-6〔OR=2.46,95%CI(1.59,3.02)〕、CIMT〔OR=3.78,95%CI(2.01,4.21)〕和AASI〔OR=2.26,95%CI(1.73,3.14)〕是抑郁症的危险因素(P<0.05)。结论 CIMT和AASI是抑郁症的危险因素,临床筛查抑郁症时可参考该指标。

7页码：76-79DOI：
抑郁症颈动脉内膜中层厚度动态动脉硬化指数
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25

H型高血压患者颈动脉结构变化及其与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

屈超, 龚雪莲, 胡金兰

目的观察H型高血压患者颈动脉结构变化,并探讨其与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法选择2006年1月—2013年1月在西安市第五医院心内科住院治疗的原发性高血压患者312例,根据血浆Hcy水平将患者分为H型高血压组212例(Hcy≥10μmol/L)和单纯型高血压组100例(Hcy<10μmol/L)。比较两组患者颈动脉超声检查及生化检查结果,分析血浆Hcy水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)和斑块积分的相关性。结果 H型高血压组患者斑块检出率为87.7%,高于单纯型高血压组的51.0%(χ2=50.218,P<0.01);H型高血压组患者≥2个斑块检出率为66.5%,高于单纯型高血压组的23.0%(χ2=40.588,P<0.05)。H型高血压组患者颈动脉IMT和斑块积分均大于单纯型高血压组(t值分别为11.771、8.624,P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,颈动脉IMT和斑块积分与血浆Hcy水平均呈正相关(r值分别为0.377、0.695,P=0.000)。结论 H型高血压患者颈动脉斑块检出率较高,颈动脉结构损害较严重,且与血浆Hcy水平相关。

11页码：79-81DOI：
高血压同型半胱氨酸颈动脉硬化颈动脉内中膜厚度
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26

许昌市120例耐多药结核病的危险因素分析

朱倬敏

目的分析许昌市120例耐多药结核病(MDR-TB)的危险因素,为本市MDR-TB的预防和治疗提供参考。方法选取2011年6月—2014年1月在许昌市结核病防治所就诊的MDR-TB患者120例作为病例组,另选取同期同一医院住院或门诊确诊的无耐药肺结核患者120例作为对照组,按年龄±2岁和性别进行1∶1匹配。通过查阅MDR-TB相关文献,制定MDR-TB危险因素调查表,并对MDR-TB的可能危险因素进行单因素Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果 (1)单因素Logistic回归分析结果显示,体力劳动、人均收入低、治疗期间经常吸烟和饮酒、流动人口、既往有结核病病史、不规律用药治疗结核病、首次抗结核治疗>6个月、结核病复治是MDR-TB的危险因素。(2)多因素非条件Logistic回归分析结果显示,既往有结核病病史〔OR=5.765,95%CI(5.347,20.806)〕、结核病复治〔OR=5.769,95%CI(4.765,9.365)〕是MDR-TB的独立危险因素。结论既往有结核病病史和结核病复治是许昌市MDR-TB的危险因素,加强对既往有结核病病史和结核病复治患者的筛查与治疗对降低该市MDR-TB有重要意义。

4页码：82-84DOI：
广泛耐药结核危险因素许昌市
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27

重症医学科中心静脉导管相关性血行感染患者病原菌分布及耐药性分析

王晶, 崔朝勃, 魏秋菊, 亢宏山, 吉金芳, 杨腾, 王金荣

目的分析重症医学科中心静脉导管相关性血行感染(CRBSI)患者病原菌分布及其耐药性。方法选择2011—2013年入住河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科并留置中心静脉导管的患者1 821例,其中82例患者发生CRBSI,分析其病原菌分布及其耐药性。结果 82例CRBSI患者共培养出病原菌82株,主要为革兰阴性杆菌(占56.1%),其次为革兰阳性球菌(占31.7%)、真菌(占12.2%)。药敏试验结果显示,革兰阴性杆菌耐药率高,最常见的病原菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌,其中鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率为7.7%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对美罗培南的耐药率为0;革兰阳性球菌主要为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌,其对替考拉宁和利奈唑胺耐药率均为0。结论 CRBSI的致病菌主要为革兰阴性杆菌,其次为革兰阳性球菌,革兰阴性杆菌对头孢哌酮舒巴坦和美罗培南的敏感性高,革兰阳性球菌对替考拉宁和利奈唑胺的敏感性高。

4页码：84-86DOI：
中心静脉导管导管相关性感染病原菌耐药性重症监护病房
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28

361例心脏起搏器植入术患者并发症发生情况及处理策略分析

龙仙萍, 王冬梅, 汪松, 宋昕乐, 刘西平, 石蓓

目的分析361例心脏起搏器植入术患者并发症发生情况,并探讨相应处理策略。方法选择遵义医学院附属医院2010年6月—2014年6月收治的行心脏起搏器植入术的361例患者,随访截至2015年1月,回顾性分析患者心脏起搏器植入术术中及术后并发症发生情况,并总结相应处理策略。结果 361例心脏起搏器植入术患者并发症发生率为9.97%(41/361),其中电极移位10例(2.77%)、心律失常9例(2.49%)、囊袋血肿6例(1.66%)、囊袋感染6例(1.66%)、气胸5例(1.38%)、起搏器综合征3例(0.83%)、心力衰竭2例(0.55%)。经相应处理后患者基本恢复正常。结论心脏起搏器植入术的主要并发症有电极移位、心律失常、囊袋血肿、囊袋感染、气胸、起搏器综合征及心力衰竭。术前需评估心脏起搏器植入术可能出现的并发症,术中规范操作,术后加强随访管理,做到早发现、正确处理相应的并发症,以降低心脏起搏器植入术并发症发生率。

9页码：87-89DOI：
心脏起搏器人工并发症处理策略
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29

40岁以下青年支气管肺癌的临床病理特征分析

朱江, 周娟

目的分析40岁以下青年支气管肺癌的临床病理特征。方法选择2010年1月—2013年1月江苏省南通大学附属医院及其分院诊治的40岁以下青年支气管肺癌患者45例作为青年组,按照1∶1比例选择同期年龄>40岁的中老年支气管肺癌患者45例作为中老年组。回顾性分析两组患者的临床资料,包括性别、吸烟指数、临床表现、误诊情况、抑郁症状伴随情况、病理类型、根治手术实施情况、预后情况等,其中预后情况包括1年生存率和2年生存率。结果青年组患者男性、吸烟指数≥400年支、临床表现为胸痛者所占比例及误诊率、抑郁症状发生率、腺癌发生率、实施根治手术率、1年生存率、2年生存率均高于中老年组(P<0.05)。结论 40岁以下青年支气管肺癌多见于男性,吸烟率高和误诊率高,常伴有抑郁症状,主要临床表现为胸痛,病理类型以腺癌为主,治疗以根治手术为主且预后良好。

3页码：90-91DOI：
肺癌青年人症状和体征
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心搏骤停急诊患者心肺复苏术成功的影响因素分析

庄君灿, 黄奇花, 吴木富, 谭春兴, 林树敬

目的分析心搏骤停(CA)急诊患者心肺复苏术(CPR)成功的影响因素。方法收集2010年1月—2014年10月在江门市人民医院急诊科开展CPR的582例患者,其中成功80例(成功组)、失败502例(失败组)。比较两组患者一般资料(年龄、性别、原发病)、院前急诊急救情况{家庭急救、医院救护、院前救护时间、机械通气、短暂复苏、CPR至短暂复苏时间、院前心电图表现〔心室纤颤(VF)、无脉性心电活动(PEA),电静止(VA)〕}、CA发生情况、入院时心电图及通气方式。结果两组患者性别、年龄及原发病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。成功组患者家庭急救率、医院救护率、机械通气率、短暂复苏率高于失败组,院前救护时间及CPR至短暂复苏时间均短于失败组,院前心电图表现优于失败组(P<0.05)。成功组患者医院救护前发生CA 21例,救护车送院途中发生CA 37例,急诊科发生CA 22例,失败组分别为137例、249例、116例,差异无统计学意义(P>0.05)。成功组患者自主心率、VF、PEA发生率及气管插管率高于失败组(P<0.05)。结论 CA患者急诊CPR是否成功与患者CA发生时间、院前急诊急救情况、院内CPR水平等有关,应建立院外CPR指导体系,提高患者送院途中CPR质量,尽可能保障院内CPR质量。

14页码：92-94DOI：
心脏停搏心肺复苏术急诊医疗服务影响因素分析
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