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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年05期

实用心脑肺血管病杂志

58
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本期目录共 58 篇文章

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辛伐他汀对哮喘急性发作患者血清转化生长因子β1和白介素17水平的影响研究

范春晖, 孙书珍

目的探讨辛伐他汀对哮喘急性发作患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)和白介素17(IL-17)水平的影响,为哮喘的临床防治提供新的治疗选择。方法选择2009年4月—2013年7月在中国石油大学(华东)医院内科住院的哮喘急性发作患者83例,随机分为常规治疗组43例和辛伐他汀组40例。两组患者均给予基础治疗,辛伐他汀组患者在此基础上加用辛伐他汀,均连续治疗7 d。两组患者于治疗前及治疗后第8天进行哮喘控制测试(ACT)评分,检测肺功能〔第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼吸容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)〕及血清TGF-β1和IL-17水平,记录辛伐他汀组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者ACT评分、FEV1%及FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者血清TGF-β1、IL-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后辛伐他汀组患者血清TGF-β1、IL-17水平低于对照组(P<0.05)。辛伐他汀组患者中有3例(7.5%)出现轻度腹痛、便秘或胃肠胀气,但未影响继续治疗。结论辛伐他汀能有效降低哮喘急性发作患者血清TGF-β1和IL-17水平,从而减轻气道炎性反应、延缓气道重塑,对哮喘急性发作有一定的治疗作用。

0页码：36-38DOI：
哮喘辛伐他汀转化生长因子β1白介素17
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12

吸烟对肺癌患者血清转化生长因子β和白介素10水平的影响研究

申兵, 许浦生

目的探讨吸烟对肺癌患者血清转化生长因子β(TGF-β)和白介素10(IL-10)水平的影响及癌组织TGF-β、IL-10表达与患者临床病理特征的关系。方法选择2013年10月—2014年10月在华南农业大学医院治疗的肺癌患者94例,根据患者吸烟情况分成吸烟组和非吸烟组,各47例。采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清TGF-β、IL-10水平,比较两组患者血清TGF-β、IL-10水平及肺功能〔用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼气75%肺活量(FEF75%)、用力呼气50%肺活量(FEF50%)〕,并分析癌组织TGF-β、IL-10表达与肺癌患者临床病理特征的关系。结果吸烟组患者血清TGF-β水平高于非吸烟组(P<0.01);但两组患者血清IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟组和非吸烟组不同性别、年龄、病理类型、分化程度及有无远处转移患者癌组织TGF-β、IL-10阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同TNM分期及有无淋巴结转移患者癌组织TGF-β、IL-10阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者FEV1/FVC%比较,差异无统计学意义(P>0.05);但吸烟组患者FVC、FEV1、MMEF、FEF75%及FEF50%均低于非吸烟组(P<0.05)。结论吸烟的肺癌患者血清TGF-β水平明显升高,肺功能明显降低,但未发现吸烟对血清IL-10水平的影响;检测血清TGF-β水平有助于判断肺癌TNM分期及有无淋巴结转移。

4页码：39-42DOI：
吸烟肺肿瘤转化生长因子β白介素10
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13

老年2型糖尿病肺结核患者合并医院获得性肺炎的危险因素研究

郭文霞

目的探讨老年2型糖尿病肺结核患者合并医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为临床防治肺部感染提供参考。方法选择2011年2月—2014年2月邢台市第二医院收治的老年2型糖尿病肺结核合并HAP患者92例作为病例组,采用1∶2配对的病例对照研究方法,选取同期收治的未合并HAP的老年2型糖尿病肺结核患者184例作为对照组。制定统一表格,收集两组患者入院时临床资料、影像学资料、痰抗酸杆菌涂片及血清抗结核抗体检测情况、感染前红细胞沉降率(ESR)、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、营养状况(血红蛋白及血清清蛋白)及住院时间等,并分析病例组患者病原菌分布情况。老年2型糖尿病肺结核患者合并HAP的危险因素分析采用单因素分析及二分类Logistic回归分析。结果病例组患者分离出104株病原菌,其中革兰阴性杆菌占63.4%、革兰阳性菌占22.1%、真菌占14.4%。二分类Logistic回归分析结果显示,年龄>70岁〔OR=1.738,95%CI(1.578,4.256)〕、肺结核病程>5年〔OR=2.114,95%CI(1.370,4.211)〕、空洞数量≥3个肺野〔OR=2.267,95%CI(2.015,7.232)〕、有合并症〔OR=2.310,95%CI(2.145,5.452)〕、餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L〔OR=1.335,95%CI(1.182,1.894)〕是老年2型糖尿病肺结核患者合并HAP的危险因素。结论年龄>70岁、肺结核病程>5年、空洞数量≥3个肺野、有合并症及餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L是老年2型糖尿病肺结核患者合并HAP的独立危险因素,临床上应针对以上危险因素加强感染控制措施以降低HAP发生率。

6页码：43-46DOI：
糖尿病2型肺结核医院获得性肺炎危险因素
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14

高血压患者脑结构/功能改变及其与认知功能障碍关系的研究进展

李伟, 朱莉

近年来,高血压发病率呈逐年升高趋势,严重影响患者生活质量。长期高血压可导致颅内血管发生病理改变,包括动脉粥样硬化、透明样变性、纤维素样坏死等,继而造成管腔狭窄或闭塞、神经元血氧供应不足,导致神经元变性坏死、髓鞘脱失等。神经元损伤进一步加重会引起脑结构/功能变化,如脑萎缩(尤其是海马及前额叶)、白质疏松及执行功能、信息处理速度、注意力和记忆力损伤等认知功能障碍。

14页码：47-50DOI：
高血压脑白质疏松症认知障碍脑萎缩
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15

维生素D与神经系统疾病和精神疾病关系的研究进展

王珊珊, 徐克雷

近年研究发现,维生素D(vitamin D)可作为一种多能激素参与调节细胞増殖、分化及凋亡,在脑部发育及其功能维持、血压调节、胰岛素分泌、免疫细胞分化及免疫反应调节等方面发挥着重要作用。此外,维生素D还参与多种神经系统疾病和精神疾病的病理生理过程,并在多种中枢神经系统疾病的发生和发展中占有重要地位。但目前来说,尚无充足的临床证据证明维生素D补充疗法可以治疗神经系统疾病和精神疾病,现有研究得到的结果及结论并不乐观,仍有待更严格、更合理的临床试验来更好地评估维生素D与神经系统疾病和精神疾病的关系。

4页码：50-52DOI：
维生素D神经系统疾病精神病综述
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16

氯吡格雷在急性非ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果

张世勤

目的探讨氯吡格雷在急性非ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果。方法选取邯郸市第一医院2012年1月—2013年2月收治的急性非ST段抬高心肌梗死患者168例,随机分为研究组和对照组,各84例。两组患者均给予常规治疗及急诊冠状动脉介入治疗,对照组患者急诊冠状动脉介入治疗期间给予噻氯匹定联合阿司匹林治疗,研究组患者给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗。观察并记录患者术后28 d出血情况、随访9个月临床心血管事件发生情况及随访期间不良反应发生情况。结果术后28 d,研究组患者TIMI 3级血流率、白细胞计数、血小板计数均高于对照组,轻度出血发生率低于对照组(P<0.05)。随访9个月时,研究组患者梗死后心绞痛、心力衰竭、再发梗死、脑卒中发生率及病死率均低于对照组(P<0.05);两组患者随访期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷应用于非ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗疗效满意,能减少患者出血倾向,降低心血管事件发生风险,且未增加不良反应发生率。

2页码：53-55DOI：
心肌梗死氯吡格雷血管成形术气囊冠状动脉
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17

丙种球蛋白治疗重症心肌炎的临床疗效及对心肌损伤指标的影响

郑炜华

目的探讨丙种球蛋白治疗重症心肌炎的临床疗效及对心肌损伤指标的影响。方法选取2010年5月—2013年5月汕头市潮阳区大峰医院收治的70例重症心肌炎患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者采用综合治疗(维生素、地塞米松、阿昔洛韦),观察组患者在对照组基础上加用丙种球蛋白治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗2周、1个月、3个月后心功能指标〔左心室内径(LV)、左心室射血分数(LVEF)〕,治疗前及治疗1个月后心肌损伤指标〔心肌肌钙蛋白(c Tn T)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)水平〕。结果观察组患者痊愈18例、好转15例、无效2例,对照组患者痊愈10例、好转19例、无效6例,观察组患者临床疗效优于对照组(u=1.950,P=0.025);治疗前及治疗2周后两组患者LV、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月、3个月后观察组患者LV小于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清c Tn T、CK-MB、BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后观察组患者血清c Tn T、CK-MB、BNP水平均低于对照组(P<0.05)。结论丙种球蛋白治疗重症心肌炎的临床疗效确切,且能有效改善心肌损伤指标。

5页码：56-58DOI：
心肌炎丙种球蛋白心肌损伤指标治疗结果
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18

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成的相关因素分析

袁晓东, 吴过, 熊建平, 李锐

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成的相关因素。方法选择2011年1月—2014年2月巴中市中心医院神经外科收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者143例,根据患者是否有慢性脑积水形成分为慢性脑积水组23例和非慢性脑积水组120例。回顾性分析两组患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、出血是否破入脑室、动脉瘤位置、出血次数、Hunt-Hess分级及Fisher分级等。结果两组患者性别、吸烟史和饮酒史阳性率及动脉瘤位置比较,差异无统计学意义(P>0.05);慢性脑积水组患者年龄、Hunt-Hess分级和Fisher分级大于非慢性脑积水组,高血压病史阳性率和出血破入脑室发生率高于非慢性脑积水组,出血次数多于非慢性脑积水组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄〔OR=1.83,95%CI(1.21,2.59)〕、高血压病史〔OR=2.09,95%CI(1.46,3.14)〕、出血破入脑室〔OR=2.01,95%CI(1.27,3.09)〕、多次出血〔OR=1.95,95%CI(1.42,3.61)〕、Hunt-Hess分级较高〔OR=2.82,95%CI(1.79,4.28)〕及Fisher分级较高〔OR=2.12,95%CI(1.58,3.90)〕是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成的危险因素(P<0.05)。结论高龄、有高血压病史、出血破入脑室、多次出血、Hunt-Hess分级较高及Fisher分级较高的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者易并发慢性脑积水。

8页码：59-61DOI：
蛛网膜下腔出血动脉瘤脑积水危险因素
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19

乌司他丁对急性缺血性脑卒中患者血清炎性因子水平及预后的影响

谢艳, 刘志广

目的探究乌司他丁对急性缺血性脑卒中患者血清炎性因子水平及预后的影响。方法选取2011年1月—2013年1月徐州市中心医院收治的急性缺血性脑卒中患者100例,根据治疗方法不同将所有患者分为常规治疗组(CON组)及乌司他丁联合常规治疗组(UTI组)。观察两组患者治疗前后血清炎性因子变化〔包括超敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子α(TNF-α),白介素1β、6、10(IL-1β、IL-6、IL-10)〕、并发症发生情况(包括脑疝、肺部感染和压疮)及预后情况(包括病死率及平均生存时间)。结果治疗前两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后UTI组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于CON组,IL-10水平高于CON组(P<0.05)。UTI组患者脑疝、肺部感染、压疮发生率均低于CON组(P<0.05)。UTI组患者病死率为4%(2/50),低于CON组的20%(10/50)(P<0.05);UTI组患者平均生存时间为(15.7±2.3)个月,长于CON组的(13.5±1.7)个月(P<0.05)。结论乌司他丁可有效改善急性缺血性脑卒中患者血清炎性因子水平,减少并发症的发生及降低病死率,提高生存时间。

4页码：62-64DOI：
脑缺血乌司他丁炎症趋化因子类预后
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20

依达拉奉联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察

纪祥辉, 刘莉, 冯仰柏

目的观察依达拉奉联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。方法选择邳州市人民医院2014年1月—2015年1月收治的SAH后CVS患者50例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各25例。对照组患者给予尼莫地平治疗,观察组患者给予依达拉奉联合尼莫地平治疗,治疗2周后比较两组患者临床疗效及治疗前后大脑中动脉收缩峰流速(MCA Vp)和炎性因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)〕水平。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=-1.987,P=0.047)。治疗前两组患者MCA Vp及TNF-α和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者MCA Vp及TNF-α和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合尼莫地平治疗SAH后CVS疗效确切,能有效降低患者MCA Vp,减轻炎性反应。

12页码：64-66DOI：
蛛网膜下腔出血脑血管痉挛颅内依达拉奉尼莫地平
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