支气管哮喘药物的治疗进展
胡支朋
支气管哮喘是一种因慢性炎症引起的气道阻塞,其特点是气道高反应性和可逆性阻塞。支气管哮喘的病因及其发病机制相对复杂,随着医学技术的发展,药物控制支气管哮喘仍是首要方案,目前支气管哮喘的治疗药物种类较多,现将相关药物的研究进展阐述如下。

JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
胡支朋
支气管哮喘是一种因慢性炎症引起的气道阻塞,其特点是气道高反应性和可逆性阻塞。支气管哮喘的病因及其发病机制相对复杂,随着医学技术的发展,药物控制支气管哮喘仍是首要方案,目前支气管哮喘的治疗药物种类较多,现将相关药物的研究进展阐述如下。
刘晓静, 刘雪梅
目的探讨普米克令舒雾化液辅助治疗支气管哮喘的疗效及安全性。方法将我院呼吸内科2010年3—9月收治的70例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用综合治疗;治疗组在综合治疗的基础上加用普米克令舒雾化吸入治疗。疗程结束对两组疗效,以及症状、体征、血气分析、肺功能等进行评价。结果治疗组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组肺功能指标和动脉血氧分压(PaO2)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且均无明显不良反应。结论普米克令舒雾化液辅助治疗支气管哮喘,提高治愈率,改善PaO2及肺功能,疗效确切,使用安全。
董微, 康平, 钟祥柱, 唐琳
目的观察吸入沙美特罗/氟替卡松联合酮替芬与吸入沙美特罗/氟替卡松联合孟鲁司特对支气管哮喘的临床治疗效果及安全性。方法将我院住院及门诊就诊确诊为支气管哮喘的患者随机分成两组,对照组:吸入沙美特罗/氟替卡松(50μg/250μg)早晚各1吸联合酮替芬口服治疗;观察组:吸入沙美特罗/氟替卡松(50μg/250μg)早晚各1吸联合孟鲁司特钠口服治疗。两组疗程均为8周,比较治疗前后临床症状及肺功能改善情况、哮喘控制测试(ACT)评分,不良反应等。结果治疗12周后,两组ACT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组第1S用力呼气末容积(FEV1)和呼气峰流量(PEF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸入沙美特罗/氟替卡松联合口服孟鲁司特治疗支气管哮喘优于吸入沙美特罗/氟替卡松联合口服酮替芬,能有效改善患者的临床症状,且安全性好,值得在临床推广。
曾国洪
目的观察酮替芬联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的疗效。方法纳入150例支气管哮喘患者,并将其随机分成酮替芬联合沙丁胺醇试验组和单用沙丁胺醇对照组,比较两组患者的治疗效果。结果试验组总有效率为96.0%,对照组总有效率为70.7%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在用药后均未出现严重不良事件和哮喘相关死亡。结论酮替芬联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘较单独使用沙丁胺醇治疗能显著提高疗效,值得在临床推广。
钟静敏, 许庆波, 叶海鹏, 陈杰山
目的探讨H型高血压与冠状动脉病变的关系。方法根据患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将120例原发性高血压合并冠心病的患者分为H型高血压组和单纯高血压组。所有患者行冠状动脉造影术,并对其病变程度进行评估。结果 H型高血压组中急性冠脉综合征的发生率高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);随着冠状动脉病变支数增加,血浆Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 H型高血压患者冠状动脉粥样硬化病变程度与血浆Hcy水平相关。
徐玉龙, 管建国
目的探讨急性脑梗死患者血糖水平、氧化应激损伤程度及其相互关系。方法选择148例急性脑梗死患者按入院次日空腹血糖水平分成血糖升高组54例,血糖正常组94例,分别测定外周血清8-异前列腺素F2α(8-iso prostaglandin F2α,8-iso-PGF2α)和总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)活力,并进行比对和统计学分析。结果高血糖组血清8-iso-PGF2a高于正常血糖组,T-SOD低于正常血糖组,差异均有统计学意义(P<0.01)。血糖水平和8-iso-PGF2α呈正相关(r=0.676,P<0.01),血糖水平与T-SOD活力呈负相关(r=-0.708,P<0.01)。8-iso-PGF2α与T-SOD活力也呈负相关(r=-0.712,P<0.01)。结论高血糖可能加剧急性脑梗死患者神经系统损害,其可能通过促进氧化应激损伤增加,抗氧化能力降低,促进了急性脑梗死的发展。
崔洁, 杨文东
目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清脂联素(APN)、内脂素(Visfatin)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法以HDCP孕妇(129例)、同期正常孕妇(40例)及正常非孕妇(40例)为研究对象。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清APN、Visfatin水平,同时检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果正常晚孕组及HDCP组血清FPG、Fins、Visfatin水平及HOMA-IR值均高于正常非孕组,血清APN水平低于正常非孕组,差异有统计学意义(P<0.01)。HDCP组血清FPG、Fins、Visfatin水平及HOMA-IR值均高于正常晚孕组,血清APN水平低于正常晚孕组,差异有统计学意义(P<0.01)。HDCP组轻度子痫前期和重度子痫前期患者血清Visfatin水平及HOMA-IR值均高于妊娠期高血压患者,血清APN水平低于妊娠期高血压患者,差异均有统计学意义(P<0.01);重度子痫前期患者血清Visfatin水平及HOMA-IR值均高于轻度子痫前期患者,血清APN水平低于轻度子痫前期,差异均有统计学意义(P<0.01)。HDCP患者血清APN水平与HOMA-IR值呈负相关(r=-0.593,P<0.01),血清Visfatin水平与HOMA-IR值呈正相关(r=0.687,P<0.01),且血清APN与Visfatin呈负相关(r=-0.809,P<0.01)。结论 HDCP患者血清APN、Visfatin水平与IR相关,APN、Visfatin参与了HDCP的发生、发展,检测血清APN及Visfatin水平可作为判定病情的重要指标。
李陟
目的分析高血压合并心房纤颤的相关危险因素以及并发动脉粥样硬化的危险性研究。方法回顾性分析我院近3年收治的126例高血压患者的临床资料,根据患者是否合并心房纤颤分为房颤组和无房颤组,比较两组患者临床资料、血生化指标及颈动脉和心脏彩超结果。结果两组年龄、心功能级别、左心室射血分数、左房内径、脑梗死发生率、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组患者颈动脉内膜中膜厚度(IMI)和斑块检出率明显高于无房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄增大和左房内径增大为高血压合并心房纤颤的危险因素。高血压合并心房纤颤可能是导致颈动脉IMI增厚及粥样粥样斑块形成,进而加速心功能的损害和促进脑梗死的发生。
冯曙平
目的探讨螺内酯联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的疗效。方法选择重度COPD合并肺心病患者84例,将其随机分为螺内酯组和常规组。常规组使用贝那普利片、呋塞米片、地高辛片治疗;螺内酯组在常规组治疗的基础上加用螺内酯片治疗,疗程均为4周。观察两组疗效,治疗前后肺功能:用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC%),1s用力呼气末容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%),FEV1/FVC;血压、心率情况。结果螺内酯组疗效优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。螺内酯组肺功能改善优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组心率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用螺内酯可在普通心力衰竭治疗的基础上增加对重度COPD合并肺心病的疗效,改善肺功能,对血压影响小,可减慢心率,使患者获益,值得推广。
黄庆峰, 许安平
目的观察β-受体阻滞剂美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效。方法 48例确诊为扩张型心肌病的患者随机分为两组,对照组20例给予常规治疗;试验组28例在常规治疗的基础上加用β-受体阻滞剂美托洛尔(6.25~50.00mg,2次/d),3个月、6个月、1年后复查长程心电图(Holter)、彩色多普勒心脏超声,并比较两组患者的疗效、心律失常发生率、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和病死率。结果试验组3个月时心律失常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);6个月时试验组疗效明显优于对照组,LVEF明显高于对照组,心律失常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);1年时,试验组心律失常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用美托洛尔能改善患者的心功能,降低心率失常发生率。