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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
汤华萍, 李美英, 夏峰
目的探讨脑干梗死的危险因素及血管病变。方法选取2007年2月—2011年8月在我院住院治疗的急性脑梗死患者377例,根据颅脑MRI结果,将患者分为脑干梗死组(延髓、脑桥及中脑)和非脑干梗死组,比较两组的卒中危险因素;根据颅脑CE-MRA结果分析脑干梗死患者椎基底动脉血管病变。结果 (1)脑干梗死组糖尿病、糖耐量异常率及三酰甘油(TG)水平高于非脑干梗死组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)脑干梗死患者椎基底动脉无狭窄者37例(37.7%),轻度狭窄者19例(19.3%),中重度狭窄者42例(43.0%)。7例中脑梗死中椎基底动脉狭窄者6例(85.7%),79例脑桥梗死中椎基底动脉狭窄者44例(55.7%),12例延髓梗死中椎基底动脉狭窄者11例(91.7%)。结论脑干梗死的危险因素不同于非脑干梗死,糖尿病、糖耐量异常及高TG多见于脑干梗死;脑干梗死多伴有椎基底动脉狭窄,脑干梗死最常见的发病机制是动脉粥样硬化。
何伟铜, 罗建文, 杜婉桃
目的观察福辛普利联合普伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及血清细胞因子的影响。方法将84例慢性稳定型心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,各42例。对照组在常规治疗的基础上加用福辛普利;观察组在常规治疗的基础上加用福辛普利联合普伐他汀治疗,疗程均为2个月。比较两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVD)、血脂水平、血清白介素6(IL-6)、白介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗前两组上述各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组LVD低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6、TNF-α低于对照组,IL-4高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论福辛普利联合普伐他汀较单一使用福辛普利能更好地改善CHF患者的心功能,其机制可能与两者联用能更好地抑制机体炎症反应、降低血脂水平、抑制心室重构有关。
张效明, 张鹏, 冯崴, 王廷涛, 张俊
目的探讨氯吡格雷联合瑞舒伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效和安全性。方法选择2011年3月—2013年3月我院收治的UA患者79例,将其随机分为观察组(42例)和对照组(37例)。两组均给予UA的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用氯吡格雷和瑞舒伐他汀钙,4周后比较两组的临床疗效及两组治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化。结果观察组治疗后心绞痛症状改善的总有效率为92.9%,高于对照组的75.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后心电图改善总有效率为90.5%,高于对照组的70.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组患者的TC、LDL-C、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.13,P>0.05)。结论氯吡格雷联合瑞舒伐他汀钙治疗UA,疗效显著,不良反应少,安全性较高,值得在临床推广使用。
李海群
目的观察血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利与醛固酮拮抗剂螺内酯联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法将65例CHF患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予培哚普利2～8mg/d,螺内酯20～40mg/d,均治疗8周。结果试验组总有效率为91.0%,对照组总有效率为68.8%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组较对照组,左室射血分数与6min步行试验距离距离增大,左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论培哚普利联合螺内酯治疗CHF安全有效。
张玉卿
目的探讨社区综合干预对原发性高血压(EH)患者不良心理情绪及遵医行为的影响。方法选择社区EH患者120例,将其随机分为对照组(45例)与观察组(75例),对照组采用常规药物治疗与常规社区干预,观察组采取包括心理护理在内的社区综合干预措施,观察两组患者的不良心理情绪、治疗信心、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分值变化、患者的遵医行为以及对社区医疗工作的满意度。结果干预12周后,观察组不良心理情绪发生率低于对照组,治疗信心高于对照组,SAS及SDS分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组遵医行为的依从率高于对照组,对社区医疗工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区EH患者有着各种具体的不良心理情绪,个性化的社区综合干预措施能够显著改善患者的不良心理情绪,提高患者的治疗信心、遵医行为及对社区医疗工作的满意度。
朱秀宁
目的分析经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果。方法将2008年5月—2012年5月我院收治的101例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者按照抽签方法分组,分为面罩组42例和人工气道组59例,面罩组患者经面罩机械通气治疗,人工气道组患者经人工气道机械通气治疗,并比较两组疗效。结果通气4h和8h后面罩组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于人工气道组,动脉血氧分压(PaO2)高于人工气道组,差异有统计学意义(P<0.05)。面罩组患者插管成功率高于人工气道组,病死率低于人工气道组,通气时间、住院时间、住ICU时间均少于人工气道组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经面罩机械通气治疗的应用效果较良好,改善了血气指标,降低了住院时间和病死率,有利于患者的康复。
江厚勤, 李泽林, 朱文仙, 丁方根
目的探讨对社区重性精神病患者进行社区管理和规范治疗的效果。方法我院于2011—2012年对庐城城乡社区重性精神病患者进行全面排查、规范诊断评估,按照《重性精神病治疗管理规范》对重性精神病患者进行调查、登记造册、规范诊断、社区管理随访、治疗干预等。结果规范治疗率由2011年的21.8%上升为2012年的57.8%;不规范治疗率由2011年的78.2%下降为2012年的42.2%。重性精神病患者危险等级评估比较,差异有统计学意义(χ2=242.28,P<0.001)。2011年度与2012年度家庭功能评估比较,好的由15.3%上升为35.8%;患者生活质量评估好的由11.6%上升为35.6%。2011年度与2012年度家庭功能等级和生活质量等级比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为61.65、116.36,P<0.005)。结论规范重性精神病管理对有效提高患者的治疗率、家庭功能、生活质量改善等效果显著。
郑峥, 赵艳男, 路明
目的研究异丙基肾上腺素(ISO)诱导的大鼠心肌纤维化过程中血清B型钠尿肽(BNP)和心肌BNP mRNA表达变化的意义,以及β-受体阻断剂卡维地洛的干预作用。方法将46只SD大鼠随机分为4周模型组(n=10)、8周模型组(n=9)、卡维地洛组(n=11)、4周对照组(n=8)和8周对照组(n=8)。模型组及卡维地洛组大鼠给予皮下注射ISO 10mg.kg-1.d-1,两个对照组给予皮下注射等量0.9%氯化钠溶液,共7d,至4周时,将4周模型组和4周对照组大鼠处死,同时卡维地洛组开始给予卡维地洛10mg.kg-1.d-1灌胃,8周模型组和8周对照组给予等量蒸馏水灌胃,共4周,至第8周末处死剩余大鼠,各组大鼠均测心重指数(HWI),MASSON染色后测心肌胶原积分(CVF),ELISA法检测血清中BNP水平,RT-PCR法检测心肌BNP的mRNA表达。结果 4周模型组HWI、CVF、血清BNP水平及心肌BNP mRNA表达较4周对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01);8周模型组较4周模型组上述指标均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。血清BNP与心肌BNP mRNA表达呈正相关(r=0.647,P<0.01)。卡维地洛组与8周模型组比较,上述指标水平均下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BNP可作为心肌纤维化早期诊断和严重程度的指标,卡维地洛可以有效改善心肌纤维化严重程度,降低血清BNP水平,使BNP的表达量降低。
王蕾, 李燕辉, 吴士茜, 尹晓玲, 牛丽辉, 秦景云
目的检测三阴乳腺癌组织(TNBC)中Notch1、Wnt1的表达并探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测56例TNBC组织和30例癌旁正常乳腺组织Notch1、Wnt1的表达情况。结果 TNBC组织中Notch1、Wnt1的阳性表达率分别为62.5%(35/56)、53.6%(30/56),高于癌旁正常组织(P<0.01);Notch1、Wnt1的阳性率在病理分期、肿瘤的大小、病理分级、cTNM和淋巴结转移方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Notch1与Wnt1的表达呈正相关(r=0.671,P=0.000)。结论 Notch1和Wnt1在TNBC中高表达,与TNBC的发生、发展和转移密切相关。
毕祥生
目的探讨丹红注射液对冠心病患者凝血功能的影响。方法将我院收治的524例冠心病患者随机分为对照组和治疗组,两组患者给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上静脉注射丹红注射液,2周后观察两组患者凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fb)及血小板第四因子(PF4)、可溶性P选择素(CD62P)表达水平。结果治疗2周后,治疗组PT、APTT、TT较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05);PF4、CD62P表达水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液能够改善冠心病患者的血液高凝状态,其可能通过减少血小板的活化发挥作用。