JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
钟小明, 何芳
目的分析老年社区获得性肺炎的临床和病原学特征。方法回顾性分析阿坝州林业中心医院2005年9月—2008年9月接诊的226例社区获得性肺炎的临床和病原学特征。结果 226例患者均发热,咳嗽、咳痰为常见症状(52.5%),尚有74例(32.74%)无呼吸道症状;114例(50.15%)白细胞计数正常;X线胸片单侧肺炎183例(80.97%);发病后2～4d内50%～80%的患者能被初诊为肺炎。统一留取痰液作病原学培养和药敏试验,革兰氏阴性杆菌139例(61.5%),革兰氏阳性球菌83例(36.7%),真菌4例(1.5%)。氨基糖甙类对革兰氏阴性杆菌有较好的抗菌活性;头孢噻肟的耐药率70%,林可霉素、左氧氟沙星对肺炎链球菌有较好的抗菌活性。抗生素治疗后3d,80%的患者退热。结论在基层医院老年社区获得性肺炎的病原学和临床特征有别于文献报道,部分患者可在门诊治疗。
曹明艳, 何勇, 廖昆, 吕新华
目的探讨血小板活化指标及血小板四项参数在老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者中变化的临床意义。方法分别测定不稳定型心绞痛组(UAP)64例、急性心肌梗死组(AMI)18例、正常对照组(NC)32例的血小板活化指标CD62P、CD63及血小板四项参数,并进行比较。结果 AMI及UAP组血小板计数(PLT)均低于NC组(P<0.05),以AMI组减少更为显著;AMI及UAP组CD62P、CD63、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)和血小板的分布宽度(PDW)均高于NC组(P<0.05),以AMI组增高更为显著。结论 ACS的发生发展与血小板代谢活跃有关,并与病变严重程度正相关。
余华, 许向东
目的探讨糖化血红蛋白A1c(HbA1c)与冠心病炎症因子的关系。方法选择疑诊为冠心病的患者140例,按冠状动脉造影结果分为冠心病组和正常组,两组研究对象入院后均测定静脉全血HbA1c、C反应蛋白(C-Reactiveprotein,CRP)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)。分析比较两组相关炎症因子与HbA1c的关系。结果冠心病组患者HbA1c、CRP和Fbg水平均较正常组升高(P<0.05),两组HbA1c水平均与CRP、Fbg水平呈正相关趋势。结论低度的炎症活动不但在冠心病中有所增多,而且在葡萄糖代谢紊乱的糖尿病前期亦随着HbA1c在正常范围内的升高而增多。
陈路, 方红城, 苏又苏, 吴京兰, 陈菲, 张志杰, 高德宏, 李明华
目的探讨核磁共振成像(MRI)对兔腹主动脉易损斑块(VP)的诊断价值。方法 20只雄性新西兰大白兔给以球囊拉伤腹主动脉+高脂饮食8周,建立兔腹主动脉VP模型。15只兔成功建立VP模型后分别进行MRI扫描和病理组织学检查。结果与病理切片相对应的90组MRI图像,发现斑块52处,其中VP36处,纤维性斑块16处;与病理组织学比较,MRI识别兔动脉粥样硬化易损斑块的敏感性和特异性分别为83.8%和90.6%。结论 MRI对识别兔腹主动脉易损斑块有较好的价值。
温宇梅, 郭金成, 高国旺, 张海滨, 张正海, 刘长虹
目的探讨急性下壁心肌梗死时心电图ST段改变对心肌梗死梗死相关动血管(IRA)的判断价值。方法通过对84例急性下壁心肌梗死的患者的心电图Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVR、V5、V6导联ST段偏移进行分析,并与冠状动脉造影结果进行对比。结果 (1)IRA为右冠状动脉(RCA)68例,左冠状动脉回旋支(LCX)16例。(2)ST↑Ⅲ>ST↑Ⅱ提示IRA为RCA的敏感性是93%,特异性是94%,阳性预测值(PPV)是98%,阴性预测值(NPV)是79%;ST↑Ⅲ1.2提示IRA为LCX的敏感性是81%,特异性是97%,PPV是87%,NPV是97%。(4)ST↓aVL>ST↓I提示IRA为RCA的敏感性是91%,特异性是81%,PPV是95%,NPV是68%。(5)aVR导联ST段压低提示IRA为RCA的敏感性是88%,特异性是87%,PPV是97%,NPV是64%;aVR导联ST段抬高提示IRA为LCX的敏感性是81%,特异性是94%,PPV是76%,NPV是95%。(6)Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高伴V5、V6导联ST段抬高对梗死相关血管为RCA或LCX无预测价值。结论常规12导联心电图ST段偏移对判断急性下壁心肌梗死梗死相关血管有重要的预测价值。
王聪敏, 孟新科
目的观察"救逆通瘀汤"对心肺复苏后脑保护作用的治疗效果。方法 59例患者分为标准治疗组(29例)和中药干预组(30例),分别采取常规治疗方法和常规方法加"救逆通瘀汤"中药治疗,比较复苏后两组患者6、24、72h、7d的APACHEⅡ评分;72h的CRP、IL-8,IL-6浓度;1个月的存活率和格拉斯哥预后评分。结果复苏后72h〔(18.4±11.3)VS(14.7±6.9)〕和7d〔(16.7±6.6)VS(11.7±4.2)〕APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05);中药干预治疗后72h两组患者CRP〔(132.6±46.7)mg/LVS(56.4±23.1)mg/L〕、IL-8〔(98.1±24.7)pg/mlVS(36.4±11.6)pg/ml〕,IL-6〔(357.2±134.9)pg/mlVS(116.8±54.3)pg/ml〕浓度差异均有统计学意义(P<0.05);1月后两组患者存活率(24.1%VS50.0%)及格拉斯哥预后评分〔(2.9±0.8)VS(3.4±0.9)〕比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论救逆通瘀汤在早期即可抑制复苏后的脑缺血再灌注损伤及其继发的全身炎症反应,提高存活率,改善患者神经功能。
邓人武
目的探讨0～2岁婴幼儿的睡眠状况。方法采用自拟方法 ,随机抽取前来本院定期系统检查的0～2岁健康婴幼儿为研究对象,以问卷的形式,由监护人填写报告婴幼儿的睡眠状况。结果每个年龄段的睡眠状况不尽相同,几乎所有的婴儿都存在多项本次调查的睡眠状况;根据睡眠状况发生的特点,分成3组,在1岁、1.5岁、2岁时体格、神经心理发育差异均无显著性意义。结论掌握0～2岁婴幼儿的睡眠状况发展规律,有利于专业人员对儿童的睡眠状况进行正确的鉴别和指导,而培养良好的睡眠模式习惯将有助于减少成人后出现的睡眠障碍。
王宇平, 张海滨
目的评价入院血糖与急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)PCI术后冠状动脉血流的关系。方法采集2008年1月—2009年6月ST段抬高性心肌梗死并行急诊PCI(植入药物支架)的患者101例;分为入院高血糖组(血糖≥11mmol/L,30例)及入院血糖<11mmol/L(71例)两组。除了糖尿病史外,其余临床基线资料无差异。结果入院血糖>11mmol/L组的校正TIMI血流帧数显著高于入院血糖<11mmol/L组〔(45.6±29.3)vs(33.6±16.9),P<0.05〕,校正的TIMI帧数与入院血糖值有明显相关性(P=0.0025);心肌酶峰值(CK-MB)在入院血糖≥11mmol/L组明显高于入院血糖<11mmol/L组〔(180.9±172.1)vs(326.3±260.7)〕。结论在急性ST段抬高性心肌梗死PCI术后,入院高血糖与冠状动脉血流受损有相关性,入院高血糖是心肌梗死面积较大的可能原因之一。
高健群, 马颖
目的回顾分析以往窒息新生儿的临床资料,总结经验,采取有效的干预措施,降低新生儿的窒息率,防止窒息并发症的发生。方法对2004年—2008年在本院出生的窒息新生儿进行回顾分析,对窒息发生的原因、发病率及合并症进行统计学分析。结果窒息发生原因的前三位依次为胎儿窘迫、早产、母亲妊娠期合并高血压,随着我院年分娩量的增加,窒息发生率逐年下降,尤其是重度窒息的发生率更低,本文新生儿窒息并发症多见于以下系统,依次为:心脏损伤、肺损伤、肾损伤、脑损伤及高胆红素血症。结论积极加强围生期的保健工作,预防窒息的发生,熟练掌握新法复苏的技能,减少各种窒息并发症的发生,减轻窒息后遗症的影响是我们今后努力的方向。
单玉, 李贺, 董晓茜, 张振秋
目的研究苦参、黄芪药对不同提取方法对小鼠免疫功能的影响,探讨苦参、黄芪对增强小鼠免疫功能作用的最佳提取方式。方法 ELISA法检测血清中的白介素2(IL-2)水平,微量溶血分光光度法检测血清溶血素的生成,显微镜下观察腹腔巨噬细胞吞噬功能。结果苦参、黄芪乙醇合提提取方法能够促进血清中IL-2的水平和血清溶血素的生成以及增强腹腔巨噬细胞的吞噬功能。结论苦参、黄芪乙醇合提是增强和调节机体免疫功能作用的最佳提取方式。