JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
侯阳, 郭启勇
在本世纪初的20年里,冠状病毒科病原体导致的严重急性呼吸道综合征、中东呼吸道综合征及新型冠状病毒肺炎暴发性流行,造成了严重的公共卫生灾难。本文聚焦上述冠状病毒科病原体导致肺炎的流行病学特点,影像学检查的价值及限度,新型冠状病毒肺炎的影像表现,与其他常见病毒性肺炎的影像鉴别,有助于提高对新型冠状病毒肺炎的发病机制的认识,增强设备使用的科学性,提升放射科医生的诊断能力,助力临床尽早识别病原体,有效评估疗效及预后,从而助力影像人抗击新型冠状病毒肺炎疫情。
文萌萌, 张勇, 程敬亮, 黄荟玉
目的:研究增强MRI直方分析在胶质肉瘤、胶质母细胞瘤这两种肿瘤最大层面之间的鉴别诊断价值。方法:回顾性研究了35例胶质母细胞瘤与30例胶质肉瘤患者,分别在各组MR增强轴位图像上每一层肿瘤层面用Mazda软件勾画感兴趣区并进行灰度直方图分析,分别对获得的两组直方图参数特征进行统计学分析,比较各参数之间的统计学意义。结果:通过灰度全域直方图分析得到的9个参数中,其中偏度和峰度在两组间的差异有统计学意义(P均<0.05),其余7个参数均值、变异度、第1百分位数、第10百分位数、第50百分位数)、第90百分位数及第99百分位数这7个参数没有有统计学意义(P均>0.05)。结论:最大层面DCE-MRI直方分析对胶质母细胞瘤和胶质肉瘤具有鉴别价值。
陆玲玲, 陈宇峰, 郭佳, 王治国, 战莹, 武晓丹, 张国旭
目的:探讨成人颞叶癫痫患者发作间期18F-FDG PET/CT脑代谢显像与术后疗效的关系。方法 :回顾性分析2013年8月—2018年3月于北部战区总医院接受发作间期18F-FDG PET/CT脑代谢显像,且颞叶均为阳性表现,并于我院神经外科接受手术治疗的颞叶癫痫患者62例,其中女22例,男40例,年龄范围18～58岁,平均（31.48±10.48）岁,按照病灶的数目（单发/多发）、侧别（单侧大脑半球/双侧大脑半球）将PET/CT图像分为单侧单发低代谢病灶组（病灶仅存在于单侧大脑半球颞叶中）、单侧多发低代谢病灶组（病灶存在于颞叶及其他同侧非颞叶中）、双侧多发低代谢病灶组（病灶分布于双侧颞叶或一侧颞叶与对侧非颞叶中）,术后随访12～55（30.50±13.42）月,中位随访时间28.5月,根据Engel分级分为疗效满意组（EngelⅠ） 45例和疗效不满意组（EngelⅡ+EngelⅢ+EngelⅣ）17例,对两组患者PET/CT图像中病灶的数目、侧别进行单因素分析,并对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,总结出18F-FDG PET/CT图像的代谢改变图型与成人颞叶癫痫患者术后预后的关系。结果:18F-FDG PET/CT脑代谢显像显示病灶的数目、侧别单因素分析结果均具有统计学意义,P值分别为0.001、0.02,进而进行Logistic回归分析,结果显示病变的数目与预后具有很强的相关性（OR=7.219,95%CI:0.339～8.676,P=0.008）,而病变的侧别与预后不具有相关性（OR=1.714,95%CI:1.691～30.809,P=0.515）。结论:18F-FDG PET/CT脑代谢显像可用于预测成人颞叶癫痫患者的术后疗效,单发低代谢病灶的患者手术疗效较好,低代谢病灶的数目是手术预后疗效的独立预测因素。
林婉玲, 丁金旺, 包凌云
目的:探讨甲状腺滤泡癌(Follicular thyroid cancer,FTC)的术前超声特征与病理亚型的相关性。方法:将手术病理证实的35例FTC患者共计35枚病灶的术前超声特征与病理亚型进行相关性分析:根据超声征象分类,FTC分为良性征象滤泡癌组和恶性征象滤泡癌组,比较两组的临床病理及术前超声特征;根据术后病理亚型,FTC分为微小浸润型滤泡癌及广泛浸润型滤泡癌,比较两组的术前超声特征。结果:相比于良性超声征象滤泡癌,恶性超声征象滤泡癌的病理类型更多的是广泛浸润型滤泡癌(P<0.001);形状不规则、边缘不清、有钙化在良恶性超声征象滤泡癌组差异有统计学意义(P=0.045,P<0.001,P=0.015);相比于微小浸润型滤泡癌,广泛浸润型滤泡癌更容易出现边缘不清、不规则周边晕环(P<0.001,P=0.025)。结论 :FTC的术前超声特征与病理亚型具有一定的相关性,可根据FTC的超声表现初步预测其病理亚型。
汪荣, 朱大荣, 韩志江, 丁金旺
目的:探讨自制米袋在3.0T MRI颈部弥散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）序列扫描中的应用价值。方法:通过常规及米袋序列,用相同参数对50名志愿者颈部进行DWI扫描,对所得图像进行主观四级法及客观测量法评价,并比较分析。结果:50例志愿者主观评价法中,DWI图像质量分级在常规组和米袋组分别为30例和0例（1级）、15例和0例（2级）、5例和4例（3级）、0例和46例（4级）,P均<0.05。客观评价法中,DWI图像在b值为200、400、600、800 s/mm2时相位编码方向变形率平均值在常规组和米袋组分别为80.51±25.31和11.41±4.31、81.92±23.27和12.23±5.25、82.89±19.63和12.52±9.67,83.41±30.44和13.22±11.32,P均<0.05;结论 :在3.0T MRI颈部DWI序列扫描中,应用米袋辅助扫描可明显提高成像质量,减少变形率,并且操作简单,易于推广。
徐志华, 杨光钊, 陈松宽, 王健, 邵美华, 贾玉柱
目的:探索高分辨率CT图像纹理分析对孤立性肺实性结节的诊断价值。方法:应用Mazda软件分析98例孤立性肺实性结节高分辨率CT图像纹理参数,并Fisher系数、交互信息、分类错误概率组合平均相关系数法以及3种方法联合(FPM)筛选出具有代表意义纹理参数。然后,应用线性判别分析、非线性判别分析、原始数据分析、主要成分分析4种分类统计方法计算纹理参数诊断孤立性肺实性结节效能,以错判率表示。最后,将纹理参数诊断肺结节效能与胸部影像医师进行对比分析。结果:应用FPM法提取特征性纹理参数并采用非线性分类判别方法孤立性肺实性结节良恶性错判率为6.1%(6/98),胸部影像医师错判率为16.3%(16/98),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高分辨率CT图像纹理分析可作为孤立性肺实性结节鉴别诊断的新手段之一。
王巧争, 徐克
目的:评价布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)患者肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的发病情况及HCC发生的危险因素。方法:回顾性分析1988年7月—2018年5月收治的224例的BCS患者的临床资料,对其中199例无其他HCC危险因素的患者进行分析。连续型变量以平均数和标准差的形式表达,分类型变量以绝对值和相对比例的形式表达。累积发病率用Kaplan-Meier法,两组之间比较用Log-rank检验法。对于HCC发病的危险因素用Cox比例风险模型。结果:总共199例患者中167例患者成功介入治疗,32例患者行抗凝及对症治疗。2例介入治疗围手术期死亡患者(术后16 h及48 h死于弥漫性血管内溶血和多器官脏器衰竭)及17例治疗后失访患者未纳入本研究,余下的180例患者最终进行分析。随访过程中,11例发生了HCC,发病率为6.1%。根据Kaplan-Meier法,5-,10-,20-,30-年肝癌累积发病率分别为0.6%,4.2%,7.0%,18.4%。通过单因素及多因素Cox比例风险模型分析,经介入治疗后的肝静脉或下腔静脉的再狭窄的发生是HCC发生的独立危险因素(P<0.05)。发生再狭窄的BCS患者与未发生再狭窄的患者相比,HCC的累积发病率更高(P<0.05)。结论:对于BCS患者,HCC是一个远期并发症,而且肝静脉回流道的再次狭窄是HCC发生的独立危险因素,因此应重视长期随访,及时发现早期HCC,同时对于发生再狭窄的患者应积极处理,方可获得更满意的疗效。
刘永倩, 赵新湘
目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)动脉期呼吸伪影与患者肝硬化、肝功等临床指标的相关性。方法:对92例Gd-EOB-DTPA增强扫描的患者进行动脉期呼吸伪影评分,将中重度呼吸伪影(TSM)定义为≥3分,患者按照性别(男、女)、年龄(青年、中年、老年)、BMI(正常、超重、肥胖)、血压(正常、正常高值、高血压)、肝功(A、B级)、肝硬化有无(是、否肝硬化)进行分组,分析Gd-EOB-DTPA动脉期中重度伪影的发生率,并采用单因素卡方检验及多因素二元Logistics回归方法分析上述分组与中重度呼吸伪影的相关性。结果:本组中重度伪影的发生率为50%,经单因素卡方检验及Pearson卡方检验、Fisher精确检验得出年龄、性别、BMI、肝硬化、肝功、血压各分组与中重度呼吸伪影未见相关性(P值分别为0.650、0.501、0.406、0.402、0.406、0.649,P>0.05);进一步行多因素Logistics回归分析及瓦尔德检验,也未见统计学意义(P>0.05)。结论:Gd-EOB-DTPA动脉期呼吸伪影发生率较高,但与临床指标(年龄、性别、BMI、肝硬化有无、肝功能Child-Pugh分级及血压)无相关性,提示可能与药物本身副反应相关。
侯振国, 张亮, 郭强, 路延平, 何玉, 赵欣
目的:探讨医源性肝动脉损伤(Iatrogenic hepatic arterial injuries,IHAI)数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)表现及介入栓塞治疗的疗效。方法:本组23例IHAI患者,先行选择性动脉造影,明确出血部位及性质,然后超选择性动脉栓塞,栓塞材料选择弹簧圈、微弹簧圈、明胶海绵。结果:DSA显示假性动脉瘤14例,对比剂外溢5例,肝动脉胆管瘘3例,肝动脉门静脉瘘1例。栓塞技术成功率100%(23/23),临床成功率87.0%(20/23),2例二次栓塞成功止血,1例二次栓塞后仍间断出血。术后1月内3例分别死于感染性休克、多器官衰竭及突发呼吸心跳骤停,8例于术后3～14月死于多器官衰竭或恶性肿瘤进展,余12例随访1～26月未再出现大出血。术后3 d血红蛋白明显升高(P<0.05),肝功能较术前升高,但统计学无显著差异(P>0.05),术后30 d血红蛋白及肝功能基本恢复到正常范围,未出现其它严重并发症。结论:经导管动脉栓塞术可作为IHAI首选治疗方法。
揭育添, 吴莹, 黄裕存, 陆少范, 黄胜福
目的:探讨单纯性、化脓性、坏疽性三种不同病理类型急性阑尾炎的临床特点及MSCT表现特征,提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院2018年1—12月40例急性阑尾炎的临床特点及MSCT表现特征,其中单纯性阑尾炎8例(20%),化脓性阑尾炎25例(62.5%),坏疽性阑尾炎7例(17.5%),所有患者术前均进行MSCT扫描,分析不同病理类型阑尾炎的MSCT表现,并与临床特点如C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)计数等相结合,从而综合分析各种病理类型阑尾炎的诊断要点。结果:坏疽性阑尾炎组CRP、PCT、WBC计数较化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎组高(P<0.05),化脓性阑尾炎组CRP、PCT、WBC计数较单纯性阑尾炎组高(P<0.05);在MSCT方面,坏疽性阑尾炎主要表现为阑尾明显增粗,局部肠壁增厚,周围可见积气影,其中高密度粪石影离开阑尾腔游离于腹腔内有3例;化脓性阑尾炎阑尾增粗,边界模糊,局部见斑片状、条索状密度增高影;单纯性阑尾炎表现为轻度肿胀,阑尾周围间隙稍模糊,管腔内见少量液体密度影。结论:MSCT扫描结合CRP、PCT、WBC计数对不同病理类型急性阑尾炎诊断具有重要的指导意义,从而为临床治疗提供有力的证据,值得推广。