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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2017年12期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 25 篇文章

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多模态MRI在宫颈癌放疗后疗效评估中的价值附视频

王维青, 武霞, 伏宝成, 黄勇, 曹光辉

目的:探讨多模态MRI在宫颈癌放疗后疗效评价中的价值。方法:选取经宫颈活检确诊的宫颈癌患者44例进行放射治疗作为观察组,同时选取15例宫颈无病变者（妇科及超声检查均未发现宫颈病变）作为对照组进行对照分析。所有患者均行常规MRI、DWI（b值为800 s/mm2）及动态增强MRI扫描,分析其动态曲线、早期增强率、平均ADC值及最小ADC值。结果 :放疗组平均ADC值为（1.078±0.242）×10-3mm2/s,最小ADC值为（0.939±0.093）×10-3mm2/s,两组测量结果间差异有统计学意义（P<0.05）。放疗后无残瘤组（放疗前）最小ADC值为（1.002±0.011）×10-3mm2/s,放疗后有残瘤组（放疗前）最小ADC值为（0.863±0.078）×10-3mm2/s,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。放疗组最小ADC值为（0.939±0.093）×103 mm2/s,放疗后最小ADC值为（1.368±0.113）×10-3mm2/s,两者间差异有显著统计学意义（P<0.05）。正常组平均ADC值为（1.873±0.027 4）×10-3mm2/s,放疗组放疗后最小ADC值为（1.368±0.113）×10-3mm2/s,两者间差异有显著统计学意义（P<0.05）。正常宫颈早期增强率约为3%,宫颈癌放射治疗组早期增强率约为55.57%,两组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。放射治疗后早期增强率约为10.46%,与放射治疗前两者间差异有显著统计学意义（P<0.05）。正常组宫颈时间-信号曲线（TIC）呈流入型。宫颈癌放疗组TIC多为平台型（40/44）,放疗后TIC多为流入型（38/44）,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:多模态下MRI通过最小ADC值、早期增强率、TIC曲线半定量分析对宫颈癌放疗前后对照研究,在宫颈癌的诊断及疗效评价中有非常重要的临床意义和价值。

11页码：872-876DOI：
宫颈肿瘤放射疗法磁共振成像
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12

二次造影在评价输卵管通畅性方面的价值附视频

郭玉娟, 王睿丽, 朱兆领, 刘冰冰

目的:探讨二次造影在评价输卵管通畅性方面的应用价值。方法:选取经阴道实时三维超声输卵管造影(TVS RT-3D-Hy Co Sy)显示为至少一侧输卵管阻塞或输卵管走行影像数据缺失的不孕症患者80例,行二次输卵管造影,其中40例行宫腹腔镜下通染液检查,并以其结果为金标准,比较一次造影与二次造影在评价输卵管通畅性方面有无差异;分析80例患者在两次造影中不良反应的分布情况。结果:(1)一次造影与二次造影在诊断输卵管通畅性方面的差异有统计学意义(P=0.045);(2)所有患者在两次造影过程中均未出现严重的不良反应,两组患者不良反应评分的差异无统计学意义(P=0.773)。结论:对于进行TVS RT-3D-Hy Co Sy检查过程中显示为输卵管阻塞、输卵管走行影像数据缺失的患者,有必要行二次造影检查,且二次造影不会加重患者的不良反应。

4页码：877-880DOI：
输卵管阻塞超声检查
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13

剖宫产后子宫峡部纱布瘤超声特征55例分析附视频

李小花, 范东晨, 刘阿庆, 郭静, 王婷, 王少春

目的:剖宫产术中应用可吸收止血纱布后,纱布未完全吸收形成子宫峡部纱布瘤,探讨其声像图表现,提高超声诊断准确率。方法:收集2011年7月—2016年7月超声发现子宫前壁下段前方包块,且术后病理证实为子宫峡部纱布瘤的患者55例,总结其超声声像图表现特征。结果 :55例超声均发现子宫前壁下段前方包块,40(72.7%)例表现为低回声,15(27.3%)例表现为混合性回声,50(90.9%)例包块内可见线状或斑片状高回声,彩色多普勒超声未探及明显血流信号50例(90.9%),于包块周边探及少许血流信号5例(9.1%)。结论:剖宫产术中应用可吸收止血纱布所致纱布瘤,超声可表现为低回声或混合性回声,其中线状高回声为典型超声表现特征,结合手术史,超声医师能够得出正确诊断。

1页码：881-884DOI：
子宫肿瘤超声检查
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14

坐骨-股骨间隙宽度及其影响因素的MRI研究附视频

郭家川, 刘英, 陈加源, 印隆林, 吴筱芸, 李迎春

目的 :应用MRI探讨正常人群的坐骨-股骨间隙(IFS)宽度的变化与年龄、性别、坐骨间距、股骨颈角等因素的关系。方法:收集我院2016年4—10月行髋关节MRI检查的志愿者的资料共计46例,其中男24例,女22例。测量并记录志愿者的年龄、性别、IFS、坐骨间距等。结果:IFS宽度、股骨头颈轴长的平均值分别为(23.30±6.77)mm、(80.54±6.78)mm,男性组平均值大于女性组(P<0.05);坐骨间距、坐骨角的平均值分别为(98.91±13.52)mm、(131.02±4.51)°,女性组平均值大于男性组(P<0.05);股骨颈角平均值为(17.79±4.20)°,男、女之间差异无统计学意义(P>0.05)。IFS宽度与年龄、坐骨间距、坐骨角、股骨颈角呈负相关(P<0.05),与股骨头颈轴长呈正相关(P<0.05),与身高、体质量无相关性。结论:女性骨盆结构与男性的差异可能是其更容易罹患坐骨-股骨撞击综合征的原因。随着年龄的增长,IFS宽度逐渐变窄。

2页码：885-887+892DOI：
坐骨股骨磁共振成像
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15

急诊经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化静脉曲张出血的疗效评价附视频

马羽佳, 龚正, 迟源, 郑加贺, 刘兆玉, 郭启勇

目的 :评价应用急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门脉高压症所致的食管胃静脉曲张破裂出血（EGVB）患者的安全性及有效性。方法:回顾性分析14例于我院急诊行TIPS术治疗的EGVB患者的资料,观察术后止血情况、肝静脉压力梯度（HVPG）、肝功能、术后并发症、再出血情况及支架再闭塞情况等。计量资料采用配对t检验进行分析。结果:14例患者均成功完成急诊TIPS手术,围手术期无严重并发症发生。术中测量HVPG由术前（38.9±9.0）cm H2O降为术后（19.1±7.0）cm H2O,差异均有统计学意义,手术前后患者肝功能无明显差异。所有患者术后72 h内出血停止,手术止血率100%。随访3～12月,1例患者因消化道穿孔死亡,1例术后进行肝移植,其余12例状态良好,2例发生肝性脑病（2期）,随访期内无患者出现再出血,应用超声及CT随访未发现支架阻塞。结论:对于急性EGVB的肝硬化门脉高压症患者,急诊TIPS治疗安全可行,疗效令人满意。

10页码：888-892DOI：
肝硬化静脉曲张出血放射学介入性
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16

发育性髋关节发育不良磁共振检查的研究进展

刘玲玲, 高月, 李琦, 孟燕, 潘诗农

发育性髋关节发育不良(Development dysplasia of the hip,DDH)是小儿骨科常见的畸形之一,发病率高,早期诊断和治疗对患儿非常重要。长时间以来,DDH的诊断主要是依赖骨盆X线平片检查,DDH的病理变化特别复杂,除骨性结构的变化之外,软骨、盂唇及韧带的变化也愈来愈受到人们的重视,而且髋关节是一个需要进行三维评估的复杂结构,因此,X线平片提供的信息就显得非常有限。近几年,超声、CT、MRI等技术的发展非常迅速,自从MRI技术应用于临床以来,在DDH的研究、诊断及治疗方面展现出了巨大优势。

16页码：893-896DOI：
髋脱位先天性磁共振成像
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17

神经突方向分散度和密度成像技术的应用进展附视频

薛冰, 于兵, 黄明珠, 张旭, 游弋

扩散磁共振成像(dMRI)是一种非侵入性的、能提供生物体内水分子扩散运动相关信息的成像技术,可用于检测神经纤维微观结构的变化。而近几年来逐步发展起来的神经突方向分散度和密度成像(Neurite orientation dispersionand density imaging,NODDI)对脑白质微结构的研究更具有敏感性,同时也为中枢系统疾病的研究提供新的方法。本文对NODDI技术的成像原理及在中枢神经系统中的临床研究进展予以综述。

13页码：896-898DOI：
磁共振成像
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18

肝细胞腺瘤Gd-EOB-DTPA MRI增强诊断(附2例报告并文献复习)

唐敏, 陈骏, 韩鹏, 张庆雷, 何健, 仇毓东, 窦鑫, 朱斌

目的:探讨肝腺瘤Gd-EOB-DTPA增强表现。材料和方法 :对行Gd-EOB-DTPA增强扫描的经病理学证实为肝腺瘤的2例病人的MRI表现进行回顾性分析,并复习相关文献。结果:1例为单发,1例为多发病变。动脉期均有中度以上强化,静脉期持续强化。肝细胞期与周围的肝组织相比,1例表现为等高信号,1例表现为低信号。结论:肝细胞腺瘤Gd-EOB-DTPA动态强化形式与细胞外对比剂增强类似,肝胆期可呈相对低信号或等高信号。

2页码：899-902DOI：
腺瘤肝细胞磁共振成像
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19

超声造影与增强CT诊断中低位直肠癌术前TN分期的对比分析附视频

于英蛟, 杨月娥, 王琦

目的:对比分析超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)对直肠癌术前TN分期的诊断价值。方法 :82例中低位直肠癌患者术前行CEUS与CECT检查诊断TN分期,与术后病理分期对照。结果:CEUS与CECT在术前T分期诊断的准确率分别为80.5%、79.3%,N分期诊断的准确率74.3%、76.8%,无统计学差异,联合应用CEUS与CECT对TN分期诊断的准确率分别为92.6%、91.4%,高于单独应用其中一种方法 (P<0.05)。结论 :联合应用CEUS与CECT对中低位直肠癌术前TN分期诊断有较大的应用价值。

5页码：902-904DOI：
直肠肿瘤超声检查体层摄影术螺旋计算机
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20

肝癌脑转移瘤自发性破裂出血破入脑室1例

任金武, 马聪敏, 张立红

<正>病例男,54岁,病毒性肝炎性肝硬化15年,4年前因肝右叶占位行肝右叶S7段部分切除术,病理回报为中分化肝细胞癌,遂行预防性肝动脉化疗栓塞术。2年前行胸部CT检查,发现双肺多发转移瘤,遂行药物性化疗,2年来行多次CT检查,双肺内转移病灶逐渐增大。患者4 d前出现无明显诱因周身乏力,伴咳嗽、发热及发冷症状入院。甲胎蛋白为323.30 ng/mL。2 d前患者无明显诱因突发一过性左侧肢体活

4页码：905-906DOI：
肝肿瘤肿瘤转移破裂自发性出血体层摄影术X线计算机磁共振成像
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