JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
曹务腾, 周智洋, 练延帮, 龚佳英, 熊斐, 刘得超
目的:探讨MRI结合肿瘤侵犯肠壁周径程度在直肠癌T分期中的临床应用。方法:回顾性分析79例直肠癌患者,分别以常规分期、常规分期结合肿瘤侵犯肠周径程度两种方法进行T分期。后者针对低场强MRI鉴别T2期和T3期患者困难时,结合肿瘤侵犯肠壁周径(以肿瘤侵犯肠壁1/2周径为界:<1/2周径为T2期,≥1/2周径为T3期)进行分期。以术后病理T分期为对照,分析两种方法在评估直肠癌T分期中的应用价值。结果:结合环周径分期和常规分期预测病理T分期的Kappa值分别为0.688和0.331(P<0.05)。结合环周径分期对直肠癌≤T2期和T3/T4期的诊断参数均优于常规分期方法,前者AUC(ROC曲线下面积)值高于后者(0.905 vs 0.662,P<0.05)。结论:常规分期结合肿瘤侵犯肠壁周径程度可提高T分期的准确度,尤其是提高T2期和T3期的鉴别,从而为直肠癌多学科诊疗团队(MDT)提供有效的信息。
池秀玲, 余彩茶, 张品南, 滕慧, 焦岩, 张雯, 袁吟迅
目的:探讨超声图像对卵巢恶性肿瘤诊断与鉴别诊断的价值与病理诊断符合率。方法:选择手术切除的卵巢恶性肿瘤患者185例,术前应用超声显像检测卵巢恶性肿瘤的声像图特征,并与术后病理诊断做对照。结果:本组185例患者共195个肿瘤,超声表现为囊性6个(6/195),占3%;囊实性141个(141/195),占72.3%;实性48个(48/195),占24.7%;血管分布特点为在肿瘤隔或实质成分的内部呈多血管弥漫分布,以束状、树枝状或彩球状血管网为主,实质中心部出现2～3级杂乱血流;与术后病理诊断符合率为95.7%。结论:超声图像对卵巢恶性肿瘤的诊断符合率较高,具有重要诊断价值,育龄妇女妇检时应常规进行卵巢超声检查。
邢文华, 郝利霞, 霍洪军, 杨学军, 肖宇龙, 李峰, 辛大奇
目的:分析引起腰椎管狭窄症患者椎管狭窄的形态特点,指导临床手术治疗。方法:我院门诊及住院120例患者,男62例,女58例,年龄45～76岁,平均57.2岁,分为4个年龄段(40～49岁29例、50～59岁42例、60～69岁33例、70～79岁16例),所有患者常规行腰椎MRI检查。观察椎板、椎管、黄韧带、小关节的形态特点,测量L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1轴位经椎间盘关节突平面黄韧带厚度、椎板厚度、椎管矢状径及椎管冠状径;分析各测量参数在不同年龄段、椎体节段的变化特点。结果:椎管狭窄类型:中央型椎管狭窄27例、侧隐窝型狭窄35例、混合型58例;小关节增生:单侧33例、双侧87例;椎管形态:"三角形"76例、"三叶草形"44例;黄韧带平均厚度在L2/3(2.4 mm)、L5/S1(3.1 mm)轻于L3/4(3.7 mm)、L4/5(4.5 mm);随着年龄增加,黄韧带厚度增加,且L4/5增厚最明显;椎板厚度在L5节段最小4.5 mm,在L3节段最大,为5.8 mm,椎管冠状径在L4/5节段最小4.7 mm,在L2/3节段最大,为10.3 mm,二者随着年龄增加,在各个椎体节段变化不明显;黄韧带增厚,椎管冠状径变小。结论:1黄韧带增生肥厚引起椎管冠状径变小、双侧关节突关节尤其是上关节突增生内聚是椎管狭窄的主要因素;2手术时应扩大椎管的冠状径,切除黄韧带及部分关节突、扩大侧隐窝,保留棘突复合体。
雷立存, 何丽, 刘斋, 任庆云
目的:探讨磁共振化学位移成像对骨质疏松的诊断价值。方法:将70例患者分别按腰椎和髋部骨密度T分数分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组,所有患者均行MRI化学位移成像,通过测量MRI化学位移成像中同反相位图像上腰椎1～4椎体的信号强度,计算椎体信号下降指数,分析3组椎体信号下降指数的差异,并同腰椎和髋部骨密度值分别行相关性分析。结果:按照腰椎骨密度分组,正常组、骨量减少组和骨质疏松组的椎体信号下降指数中位数分别是59.73%（21.84%72.35%）、59.64%（21.55%78.42%）、57.04%（34.77%77.30%）,通过两两比较,骨质疏松组与骨量正常组、骨质疏松组与骨量减少组比较,有显著性差异（P<0.001）,骨量正常组和骨量减少组比较,无显著性差异（P=0.685）。按照髋部骨密度分组,骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组的椎体信号下降指数中位数分别是62.41%（21.84%77.63%）、58.39%（40.96%78.42%）、54.76%（21.55%77.30%）,通过两两比较,三组间均有显著性差异（P<0.001）,腰椎信号下降指数和髋部骨密度值呈显著正相关（rp=0.351,P=0.004）,腰椎信号下降指数和腰椎骨密度值无显著相关（P=0.379）。结论:MR化学位移成像通过测量椎体信号下降指数能够反映椎体骨髓脂肪含量变化,在骨质疏松的诊断中可能具有较高的临床价值。
樊晓雪, 刘兆玉
目的:评价支架植入术治疗股浅动脉闭塞3年疗效及影响疗效的相关因素。方法:回顾性分析79例长段股浅动脉闭塞症患者支架植入术后临床资料。所有患者均有不同程度的下肢缺血症状。观察指标为术后6月、1、2、3年一期开通率、二期开通率及保肢率;术后3年临床有效率。各项观察指标均根据股浅动脉(SFA)病变长度分类统计。结果:79例均成功进行了血管重建,所有患者术前Rutherford评分为3.60±0.89,术后3年评分为1.41±1.18,两者间比较P<0.05。SFA病变(5～15 cm)组术后3年一期通畅率为78%,SFA病变(>15 cm)组为10%,两者间有统计学差异。随访期内共有27例患者因支架内狭窄再次入院,症状未复发患者中,8例对血糖控制不重视,10例患者没有戒烟。结论:支架植入治疗长段股浅动脉硬化闭塞症3年有效;SFA闭塞长度(5～15 cm)与(>15 cm)一期开通率有统计学意义;血糖、吸烟对症状再次复发有统计学差异。
赵静茹, 文智
<正>肺癌为目前全世界最常见的导致死亡的恶性肿瘤性病变之一,其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌的80%85%[1]。评估非小细胞肺癌患者的局部病变情况或远处淋巴结转移以及远道器官转移主要依靠TNM分期和临床分期,准确的肺癌分期不仅能提供重要的生存预后信息,还能选择合理有效的治疗方式。近年来,随着医学影像技术的发展进步,无创性的影像学检查在肺癌的诊断和分期中的作用越来越重要。本文就CT、MRI、PET/CT在非小细胞肺癌新分期中
张蔚, 白文坤, 申锷, 胡兵
<正>前列腺癌是男性泌尿系统最常见的肿瘤之一,多发于老年男性,在欧美发达国家中发病率位居第一,死亡率位居第二[1]。近年来,我国前列腺癌的发病率存在上升趋势。手术切除局部病灶并辅以放疗及激素疗法是现行治疗早期前列腺癌的标准方法,但有近15%40%患者接受根治性切除术后8年出现复发,约1/3患者会发生远处转移,平均生存期小于5年。目前,离体和在体实验均表明,超声可杀灭肿瘤细胞,破坏肿瘤组织并抑制其增殖。它的作用机制主要为热效应和空
王新宇
目的:探讨3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)在腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法:对经临床手术病理证实并术前行3.0T DWI检查的34例腮腺多形性腺瘤和24例腮腺腺淋巴瘤进行回顾性分析。在扩散敏感因子b=0、1000s/mm2的条件下,以肿瘤实性部分为感兴趣区获取肿瘤的表观弥散系数(ADC)均值,通过统计分析比较两组肿瘤之间ADC均值的差异。结果:腮腺多形性腺瘤ADC均值为(1.42±0.26)×10-3 mm2/s,腺淋巴瘤ADC均值为(0.82±0.27)×10-3 mm2/s,两组肿瘤ADC均值有明显差异(P=0.00)。结论:3.0T磁共振DWI能为腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断提供有价值信息。
丁建荣, 潘璟琍, 米玉成, 樊树峰, 季文斌
目的:探讨ESWAN技术在检测肝硬化铁沉积结节(SN)中的价值。方法:使用GE Signa HD 1.5T双梯度超导MR仪对30例肝硬化患者进行T1WI、T2WI、T2*WI和ESWAN检查,比较各序列对SN的检出率以及SN与肝实质对比度。结果:30例肝硬化患者ESWAN序列显示SN总数最多,与其它几个序列相比均具有统计学意义(P<0.05),ESWAN图像上SN信号更低,与肝实质背景信号强度对比更加明显。结论:1.5T磁共振中ESWAN序列较常规序列能更敏感地检出肝硬化SN,有望能成为肝硬化磁共振检查的常规序列。
曾艳红, 任进军, 杨志明, 王景超, 路俊英, 徐倩, 王淑萍
目的:利用64排VCT观察糖尿病患者胰腺密度及体积变化,并探讨其与临床指标间的相关关系。方法:回顾性分析42例Ⅱ型糖尿病患者及42例健康志愿者的影像和临床资料,首先利用CT轴位图像对两组胰腺体积及平均密度进行对比,其次对糖尿病患者的胰腺密度及体积分别与餐前空腹血糖、体质量指数(BMI)、病程等临床指标进行相关性分析。结果:糖尿病患者与正常志愿者之间胰腺平均密度及胰腺体积均存在显著性差异,糖尿病患者胰腺平均密度较正常对照组显著降低(t=3.48,P<0.01),体积显著萎缩(t=3.30,P<0.01);糖尿病患者组胰腺平均密度与病程呈负相关(r=-0.51,P<0.05),胰腺体积与病程呈明显负相关(r=-0.693,P<0.01)。结论:随着糖尿病病程的增加,胰腺平均密度随之减低,胰腺体积缩小,提示糖尿病病程是影响胰腺平均密度及体积的重要因素。多层螺旋CT可以精细直观地显示胰腺形态变化,可作为临床医师评价糖尿病病情的影像学参考依据。