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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2014年01期

中国临床医学影像杂志

29
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本期目录共 29 篇文章

1

脑静脉窦血栓的常规MRI及MR扩散加权成像研究附视频

季学满, 张宗军, 毕俊, 卢光明, 张志强, 袁彩云

目的:探讨常规MRI、扩散加权成像(DWI)对脑静脉窦血栓(CVST)的诊断价值,评价栓塞静脉窦的扩散信号表现预测治疗后对应的静脉窦再通的可能性。方法:回顾性分析32例CVST的常规MRI、MR静脉成像和DWI表现。以首次DWI检查栓塞的静脉窦表现分高信号组、等或低信号组,随访28例76支栓塞的静脉窦再通情况,两组间的完全再通率比较采用χ2检验。结果:常规MRI和MR静脉成像发现32例CVST。5例单支静脉窦受累,8例2支静脉窦受累,13例3支静脉窦受累,4例4支静脉窦受累,2例5支静脉窦受累。86支CVST中,61.6%在T1WI呈高信号,47.7%在T2WI呈高信号,46.5%在T2FLAIR呈高信号,32.6%在DWI呈高信号。首次DWI检查25支栓塞的静脉窦呈高信号者,随访检查7支静脉窦完全再通,10支静脉窦部分再通,8支静脉窦仍见阻塞。首次DWI检查51支栓塞的静脉窦呈等或低信号者,随访检查36支静脉窦完全再通,9支静脉窦部分再通,6支静脉窦仍见阻塞。DWI检查栓塞的静脉窦呈高信号者较无高信号者,随访复查栓塞的静脉窦完全再通率减低,两者之间的差异有统计学意义(χ2=12.46,P<0.05)。结论:CVST患者已行常规MRI检查时,DWI检查不具有补充的诊断价值。DWI检查CVST呈高信号者,提示栓塞的静脉窦再通机会减低。

10页码：1-4DOI：
颅内血栓形成脑静脉磁共振成像弥散
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2

前庭导水管扩大合并内耳畸形的影像学分析附视频

邢庆娜, 张小安, 赵鑫, 姚晓宾

目的:探讨前庭导水管扩大（EVA）和耳蜗发育异常、前庭耳蜗发育不良等内耳畸形间的关系。方法:回顾性分析郑州大学第三附属医院2010—2012年诊断为EVA的患者30例60耳。均行MSCT及MRI检查,评估EVA患者合并的其他内耳异常。结果:选取的60耳均患有EVA,双侧EVA 26例,单侧EVA 4例,12例女性和18例男性。平均年龄1.8岁（6月4.2岁）。45（80.4%）耳EVA同时合并有一个或多个内耳异常。30（53.6%）耳合并耳蜗发育不良,9（16.1%）耳合并前庭耳蜗发育不良。结论:小视野、薄层MSCT和磁共振内耳水成像相结合,可以准确的发现EVA通常合并的内耳发育畸形,尤以耳蜗发育不良最常见。

2页码：5-8DOI：
迷路畸形前庭体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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3

人工耳蜗植入术后CT评估

郑慧, 李玉华, 李惠民, 刘明, 曹雯君, 汪登斌

目的:利用多种后处理重建方法显示人工耳蜗电极以及计数植入电极,对电极显示清晰度进行评分,探讨256层螺旋CT人工耳蜗植入术后影像学评估的作用。材料与方法:回顾性分析了在我院行人工耳蜗植入术术后进行颞骨HRCT检查的患儿共计15例。扫描仪采用飞利浦256层Brilliance iCT,后处理工作站为EBW,采用螺旋扫描模式。对人工耳蜗植入侧进行回顾性小视野重建,FOV为9 cm。采用Y-sharp(C)图像序列分别做垂直及平行于蜗轴轴位的斜冠状面及斜矢状面的MPR图像;采用Smooth(A)图像序列做VRT图像。在斜冠状面及斜矢状面MPR图像上进行电极显示清晰度的评估并进行电极计数。计算两位医生对电极显示清晰度评分的一致性,将CT图像电极计数与手术记录植入的电极数进行配对t检验。结果:两位医生对于电极显示清晰度的评价没有差别,一致性良好,t值为2.092,P=0.055>0.05。将CT图像中电极计数与术中记录的电极个数进行配对t检验,t值1.468,P=0.164>0.05。结论:结合横断面及多种后处理重建方法,256层螺旋CT可直观观察植入电极的形态及位置,准确评估电极在耳蜗内植入的数目,有重要的临床价值。

5页码：9-12DOI：
耳蜗植入术体层摄影术螺旋计算机
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4

鼻咽黏膜DWI影像特点对于鼻咽良恶性病变判断的价值附视频

李伟, 卢斌贵, 傅文海, 汤日杰

目的:探讨DWI图像上鼻咽黏膜的影像特点对于判断鼻咽良恶性病变的价值。方法:对112例DWI图像的鼻咽黏膜影像进行分析,分别按照影像特点(对称性、信号强度、黏膜厚度)进行分组,依次分为对称组和不对称组、高信号组和低信号组、增厚组和不厚组。将分组结果与定性结果进行对比分析,探讨这3个影像特点对于判断鼻咽良恶性病变的价值。结果:对称组和不对称组、高信号组和低信号组、增厚组和不厚组之间均存在显著性差异。对称性的灵敏度和特异度分别为79.5%、65.8%,信号强度为59.0%、95.9%,黏膜厚度为74.4%、94.5%,它们的Az值分别为0.726、0.774、0.844。结论:对称性、信号强度、黏膜厚度可以作为DWI图像上鼻咽良恶性病变的判断标准之一,其中黏膜厚度的诊断价值最大。

4页码：13-16DOI：
鼻咽肿瘤鼻咽疾病磁共振成像弥散
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5

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的术前诊断价值

吴亮, 杨顺实, 江学庆, 袁静萍, 李海, 吴志勇, 田青青

目的:研究甲状腺结节术前超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-G FNAC)的诊断价值。方法:回顾性研究2009—2012年在我院完成的甲状腺结节US-G FNAC 360个。使用Bethesda系统标准对结节穿刺结果进行分类判读。手术结节197个,对照US-G FNAC结果与术后组织病理结果,ROC曲线下面积(AUC)用于评价US-G FNAC诊断准确性,并对照各类结节的预测恶性风险(引述Bethesda报告系统)与实际统计恶性风险(术后组织病理结果)。结果:①360个甲状腺结节中197个手术,术前US-G FNAC结果:72个良性(BEN)(36.55%),7个意义不明的细胞非典型病变(AUS)(3.55%),65个可疑滤泡性肿瘤(SFN)(32.99%),7个可疑恶性肿瘤(SFM)(3.55%),33个乳头状癌(16.75%),2个髓样癌(1.02%),2个其他未分化(1.02%),9个标本无法诊断或不满意(INS)(4.57%)。术后组织病理结果:124个BEN(62.94%),21个腺瘤(10.65%),2个滤泡癌(1.02%),46个乳头癌(23.35%),2个髓样癌(1.02%),2个其他(1.02%)。US-G FNAC结果与组织病理结果对照显示US-G FNAC的诊断效能AUC=0.903,诊断准确性高,有统计学意义。②各类结节的恶性预测风险(引述Bethesda报告系统)与实际恶性风险(术后组织病理)基本一致。结论:术前US-G FNAC有较高的诊断准确性。按照TBS报告系统判读US-G FNAC结果能对结节恶性风险适当分层。

29页码：17-20DOI：
甲状腺结节活组织检查细针超声检查多普勒彩色
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6

乳腺病灶深度、大小对超声弹性成像的影响

郭嵩, 李晶, 汪雪娇

目的:探讨压迫式超声弹性成像是否适用于中国东北女性及乳腺病灶深度、大小、脂肪层厚度、乳房厚度对弹性图像质量的影响。方法:应用超声弹性成像对272例患者共326个乳腺病灶进行检查来评价图像质量。设定满意与不满意弹性图像的标准。采用单因素和Logistic多因素回归分析上述测量指标与图像质量的相关性。结果:在326个病灶中,300个(92%)获得了满意图像,26个(8%)未获得满意图像。单因素分析显示:不满意组乳腺病灶深层及浅层距皮距离、病灶前方脂肪层厚度、病灶所在位置乳房厚度均大于满意组(P均<0.05)。有62个病灶深层距皮距离为2.1～2.5 cm,66个浅层距皮距离为1.6～2.3 cm,不满意组病灶大于满意组,两组病灶大小差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:病灶浅层距皮距离(OR:8.999,P=0.012)及病灶所在位置乳房厚度(OR:38.669,P=0.000)是影响图像质量的独立危险因素。结论:压迫式超声弹性成像适用于中国东北女性。病灶浅层距皮越深、病灶所在位置乳房越厚,图像质量越不好。在偏深病灶中,较大病灶容易获得满意图像。其中,病灶所在位置乳房厚度是较病灶浅层距皮距离影响弹性图像质量的更重要因素。

6页码：21-24DOI：
乳腺疾病超声检查
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7

超声及乳腺X线摄影对乳腺硬化性腺病的诊断价值与病理对照研究

王慧颖, 张伟, 戴文静, 韩露

目的:评价超声及乳腺X线摄影对乳腺硬化性腺病的诊断价值,并与病理对照。方法:收集2007年8月—2012年11月29个硬化性腺病的影像病理资料,回顾性分析其超声、乳腺X线摄影及病理表现。结果:超声检查肿块27个,主要表现为≤2 cm,形态不规则、无血流、无后方声影,其中10个病灶边缘模糊或成角或伴后方声影,误诊为恶性,病理见纤维增生及间质硬化;超声表现正常1个。乳腺X线摄影肿块10个,主要表现为<2 cm、形态规则、边缘清楚或部分被遮蔽、等密度,病理组织成分多样,纤维组织透明变性为主,边界清楚;微钙化1个,为小圆形簇状分布;X线表现正常5个。结合超声及乳腺X线检查,诊断的准确率为75.86%(22/29),无漏诊病例。结论:结合超声及乳腺X线检查,可以提高硬化性腺病的诊断准确率。

11页码：25-28DOI：
乳腺疾病硬化超声检查放射摄影术
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8

超声二维斑点追踪评价系统性红斑狼疮患者左室收缩功能

李秀云, 姜淑英, 寇红菊, 马春燕, 刘爽, 任卫东

目的:应用超声二维斑点追踪技术检测系统性红斑狼疮(SLE)患者的左室纵向收缩期峰值应变(S)和应变率(Sr),探讨其评价SLE患者左室纵向收缩功能的临床应用价值。方法:选择30例SLE患者(SLE组)和32例正常人(对照组),分别进行超声心动图检查,获取心尖四腔、两腔和心尖长轴二维超声切面,应用超声斑点追踪技术在以上切面分别测量总体和各节段纵向收缩期峰值S和Sr。结果:SLE组Tei指数大于对照组(P<0.001);SLE组左室总体和各节段心肌纵向收缩期峰值S和Sr均小于对照组(P<0.05)。结论:SLE左室纵向总体及局部收缩功能减低,超声斑点追踪技术可早期评价SLE患者左室纵向收缩功能。

5页码：29-31DOI：
红斑狼疮系统性心室功能左超声心动描记术多普勒彩色
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9

CT分次团注双期增强扫描在肾透明细胞癌中的应用

时代, 郑晶晶, 张雪宁, 李亮, 吴梦琳, 刘美洲, 励贺文, 牛冬梅, 魏璐

目的:探讨分次团注双期CT增强扫描在肾透明细胞癌中的临床应用价值。方法:选择我院B超或体检中怀疑肾脏占位患者120例,采用随机数字表法按照病例进行检查的先后顺序随机分成两组:实验组(60例)行肾脏分次团注双期CT增强扫描,对照组(60例)行常规三期增强扫描。术后对照病理结果,选择肾脏透明细胞癌患者共90例作为研究对象,实验组44例,对照组46例(120例患者中肾脏透明细胞癌患者共90例,选择这90例患者为研究对象,其中来自实验组的44例,来自对照组46例)。对(最终纳入的90例肾脏透明细胞癌)患者CT扫描各期病变及健肾实质强化程度进行对比分析;计算两组患者所受有效辐射剂量。结果:①实验组肾透明细胞癌皮质期、实质-排泄期与对照组皮质期、排泄期平均CT值之间无统计学意义(P=0.064,P=0.105);实验组肾透明细胞癌实质-排泄期与对照组实质期平均CT之间具有统计学意义(P=0.000);②实验组健肾实质皮质期与对照组皮质期平均CT值之间无统计学意义(P=0.510);实验组健肾实质-排泄期与对照组实质期及排泄期强化平均CT值之间具有统计学差异(P=0.000,P=0.001)。③实验组的平均有效剂量较对照组减低30%。结论:肾脏分次团注双期增强扫描在定性诊断肾脏占位性病变的同时明显降低患者检查所受有效辐射剂量,具有重要临床应用价值。

6页码：32-36DOI：
肾肿瘤腺癌透明细胞体层摄影术螺旋计算机
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10

肠套叠合并肠管坏死超声表现1例

张悦娜, 张彤迪, 宋晓茵

<正>病例男,9月,主因腹泻伴呕吐7天,发热1天入院,缘于7天前出现腹泻,次数频繁,为稀水样便含血性便,伴呕吐,不含咖啡样物质。查体:腹胀,未触及明显肿物,听诊肠鸣音减弱,实验室检查:血常规:白细胞20.7×109/L。超声检查:左下腹可见团状回声,大小约8.4 cm×3.9 cm,该团状回声内似可见淋巴结构,可见肠腔内窄小区域及宽大区域,窄小区域宽约0.8 cm,宽大区域宽约4.1 cm,纵

1页码：36DOI：
肠套叠超声检查
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