JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
秦越, 蔡爱露, 王晓光, 王冰, 李靖宇, 孙微
目的:探讨三维超声诊断胎儿重复肾畸形的临床应用价值。方法:回顾性分析2011年7月—2012年7月经产前超声诊断的14胎重复肾胎儿,对畸形肾脏的三维图像进行分析,从而探讨三维超声技术对胎儿重复肾的应用价值。结果:14例胎儿均能获得重复肾三维图像,这些三维图像所包含的信息内容远多于单一二维图像所能获得信息,且均经尸检、胎儿MRI检查及生后超声证实。结论:三维超声与二维超声相比可更直观地显示胎儿重复肾畸形的解剖结构,对胎儿重复肾畸形的诊断具有重要价值。
纪东华, 刘剑飞, 张涛, 李城, 王峰, 刘永晟, 李枫, 李克
目的:探讨新一代人工血管支架Viabahn在股浅动脉支架再狭窄处理中应用的初期临床疗效。材料和方法:2013年4月收治的10例股浅动脉支架术后闭塞的患者,其中男6例,女4例,平均年龄68岁,所有病人均是近期患肢再发缺血症状,FortaineⅡb级6例,Ⅲ级4例,术前患肢踝肱指数(ABI):0～0.48。所有病人术前CT血管造影成像(CTA)均提示股浅支架内再狭窄,其中完全闭塞9例。所有病人均再次行腔内治疗,10例患者均成功开通狭窄、闭塞的病变,先予球囊扩张,再植入Viabahn支架(直径5、6、7 mm),复后再扩张,所有10例病人经过术后即刻造影评价血管通畅情况,术后当日测定ABI评价缺血改善情况,术后1周评价缺血等级改善,进而评价Viabahn的临床疗效。结果:所有10例病人成功的植入Viabahn支架15枚,技术成功率100%,无手术相关并发症出现。术后即刻造影结果:所有狭窄均消失,无残余狭窄存在。术后当日ABI测定0.76～0.96,较术前明显提高(t=-11.589,P=0.000)。术后1周Fortaine分级改善为:Ⅰ级7例,Ⅱa级3例。所有病例无任何操作相关的并发症出现。结论:Viabahn支架可以作为处理股浅动脉支架内再狭窄中一个安全、有效的选择。
舒艳艳, 包凌云, 韩志江, 项晶晶
<正>甲状腺滤泡性病变是超声或细针穿刺活检细胞学检查(FNAC)对甲状腺结节诊断的常用表达方式,包括了肿瘤性的滤泡性腺瘤(FA)、滤泡细胞癌(FC)和增生性的腺瘤性甲状腺肿(ANG)、结节性甲状腺肿。随着高分辨率超声的广泛应用,以及超声影像学和病理学家对甲状腺病变认识的提高,超声及FNAC在非滤泡性甲状腺肿瘤的诊断中均获得了高度的敏感性和特异性[1-2],而在滤泡性甲状腺病变的诊断中存在很多重叠区而难以识别,被视为超声及FNAC的灰色
黄金凤
目的:本研究探讨无创超声评价肱动脉血流介导性的血管舒张(FMD)对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值。方法:对临床疑似冠心病行冠脉造影术检查患者随机选取85例,术前1天均进行高频超声FMD检测。根据造影结果,冠脉狭窄≥50%列为冠心病组,未达到标准的为正常对照组。结果:78例患者入选,其中冠心病组39例,正常组39例。冠心病组FMD低于正常组患者,有显著性差异(5.7±2.2 vs 8.1±2.3,P<0.01)。多元回归分析表明FMD(OR值:1.660,95%可信区间:1.253～2.199,P<0.01)是冠状动脉病变的独立预测因素。ROC分析表明FMD≤6.65%预测冠心病的敏感性为79.5%,特异性为61.5%。结论:FMD对冠心病的诊断具有独立的预测价值。
侯刚, 夏钰弘
目的:探讨消化道炎性肌纤维母细胞瘤的特征性CT影像表现与病理表现的关系,以提高对其认识与诊断准确率。资料与方法:回顾性分析6例发生于消化道腔内经手术后病理证实的炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现,并与病理对比分析。结果:6例中4例发生于胃,2例发生于小肠。平扫均呈软组织密度影,类圆形,无坏死,CT值30～40 HU。增强后动脉期均轻度强化呈杂乱短星芒状,至门脉期、延迟期则明显强化。6例病理均以肌纤维母细胞及炎性细胞为主。结论:消化道炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现与病理具有相关性,具有一定的特征性,对临床定性诊断及手术定位具有重要价值。
谭克平, 李军, 张雪雁, 孙立国, 李海飞, 刘培政, 衣高峰
目的:通过CT研究十二指肠淤滞症与肠系膜上动脉夹角的相关性。方法:回顾性分析20例十二指肠淤滞症患者与30例正常检查者的CT图像,测量肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)的夹角。结果:20例十二指肠淤滞症患者与30例正常检查者SMA夹角平均值分别为21°和39°,差别具有统计学意义。结论:测量SMA与AA的夹角对诊断十二指肠淤滞症具有重要意义。
胡劲松, 夏瑞明, 朱国方
目的:探讨肝小静脉闭塞病的MRI影像特征。材料和方法:2例因服用"土三七"致肝小静脉闭塞病的MRI表现,并复习相关文献。结果:本组2例均为男性,均表现为大量腹水,肝脏体积增大,T2WI肝脏多发片状高信号,门静脉周围水肿,表现为沿门静脉走行高信号影,T1WI同反相位(in phase-out of phase)两者信号改变无明显差异,表现为肝脏多发片状低信号,DWI肝脏信号未见明显弥散受限。动态增强扫描表现为动脉期肝脏轻度不均匀强化,静脉期及延时期不均匀强化逐渐明显,呈"花斑"状、"地图"状改变。肝静脉变细,显示不清,下腔静脉变扁、变小。2例同时合并胆囊壁水肿。结论:肝小静脉闭塞病的MRI表现有一定特征,结合口服"土三七"病史、相关临床表现、实验室检查,可作出肝小静脉闭塞病的诊断。
翁高龙, 黄建国
目的:分析彩超引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法:彩超引导下对179例梗阻性黄疸患者行PTCD,观察胆汁引流情况及并发症。结果:穿刺成功率为97.8%(175/179),其中一次穿刺成功率为94.9%(166/175)。术后每天引流量100～1 000 mL,引流管放置时间为7～89 d,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶均显著下降(P均<0.01)。并发症发生率为4.0%(7/175)。结论:彩超引导下PTCD具有操作简便、疗效确切、安全性高等优点,对治疗恶性梗阻性黄疸具有重要的临床应用价值。
吴猛, 郑齐超
目的:探讨超声造影(CEUS)在肝脏恶性肿瘤射频消融(RFA)中的应用价值。方法:80例120个肝脏恶性肿瘤接受了RFA治疗,RFA治疗术前、术中和术后均进行肝脏CEUS检查。结果:RFA术后出现胆漏2例、出血2例、胸腔积液3例;20例出现术后发热等症状,常规超声对RFA后疗效评价的准确性为60.5%,CEUS准确性为94.6%,两者比较差异有统计学意义(χ2=5.14,P<0.05),增强CT(CECT)准确性为93.4%,与常规超声比较,两者有统计学意义(χ2=5.42,P<0.05),与CEUS比较,差异没有统计学意义(χ2=7.54,P>0.05)。结论:CEUS在RFA术前、术中和术后均具有重要的临床应用价值,且能够准确的引导进行RFA治疗,对RFA治疗后的灭活也有重要的评估疗效。
姚金朋, 陈雁, 周纯武, 郝玉芝, 牛丽娟, 王勇
目的:探讨肾上腺皮质大腺瘤的影像学及病理学表现,以提高对该肿瘤的认识。资料与方法 :回顾性分析我院自2006年1月—2012年8月经手术及病理证实的肾上腺皮质大腺瘤(直径大于4.0 cm)的影像学及病理学资料,共12例,全部病例均行MRI和超声检查,MRI检查包括平扫及多期动态增强扫描,其中4例患者行CT平扫及增强检查。结果:12例肾上腺大腺瘤患者,其中男5例,女7例,年龄25～72岁,平均(42±17.4)岁。均为单侧单发,位于左侧肾上腺6例,右侧肾上腺6例。肿瘤直径4.0～8.8 cm,平均(5.5±1.6)cm。MRI表现:12例肿物均边界清晰,2例信号均匀,10例信号不均匀,T2WI均呈等-高信号,T1WI以等-低信号为主,3例T1WI见少许斑片状稍高信号;3例T1WI正相位见斑片状高信号,反相位信号有减低。动态增强扫描10例呈渐进性填充样强化,2例呈均匀强化。声像图表现:12例肿物均为边界清晰,有包膜,10例内部回声不均,呈等-低或等-高回声,2例呈均匀低回声。CT表现:4例均表现为肿物密度不均,其中3例见粗大钙化,2例内见少量脂肪成分,2例肿物中心见不规则低密度区。病理学表现:12例肿瘤均有完整包膜。2例质地均匀,7例内部呈结节状,伴粗大纤维分隔;3例肿物内见钙化;3例见囊变;3例肿物内出血;2例肿物中心坏死;3例含脂质成分。结论:肾上腺皮质大腺瘤影像具有体积大、包膜完整,成分复杂,可伴纤维化、钙化、出血、囊变、坏死,而脂质含量少等特点,增强扫描动脉期和静脉期呈渐进性填充样强化,延迟期强化程度减低。以上影像学及病理学特点均与常见肾上腺腺瘤表现不同,因此在日常工作中应提高对该病的认识。