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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2014年02期

中国临床医学影像杂志

28
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本期目录共 28 篇文章

1

RT-3DE技术定量评估急性心肌梗死后血栓抽吸并介入治疗术后左室心功能改变

朱丽敏, 刘银龙, 袁建军

目的:运用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测急性心肌梗死患者(AMI)血栓抽吸并PCI术后及单纯PCI术后左室整体和节段收缩功能的改变。方法:将纳入的55例实施PCI术的AMI患者根据是否于术前采用血栓抽吸分为血栓抽吸+PCI组和单纯PCI组,运用RT-3DE检查两组患者,比较其术后7天及6月时两组患者整体和节段舒张末期容积(EDV、rEDV)、整体和节段收缩末期容积(ESV、rESV)、整体和节段射血分数(EF、rEF)。并观察两组患者术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流发生率及心电图ST段回落百分比(STR)。结果:血栓抽吸并PCI术组中TIMI 3级、STR≥50%的患者比率较单纯PCI组高(P<0.05),血栓抽吸并PCI术组6月时EDV、ESV及rEDV、rESV较单纯PCI组减低,EF、rEF提高(P<0.05)。另外术后6月时两组患者的△EDV、△EF与术后STR呈正相关。结论:AMI患者血栓抽吸合并PCI术较单纯PCI术更能够提高左室整体及节段心收缩恢复。RT-3DE可准确定量评价AMI患者介入治疗术后左室收缩功能的改变,同时AMI患者中远期△rEDV、△rEF与术后STR可以更好预测介入治疗术后微循环灌注程度及其中远期恢复状况。

4页码：77-80DOI：
心肌梗塞心室功能左超声心动描记术多普勒彩色
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2

超声二维应变成像评价冠心病患者颈动脉弹性功能附视频

郑茹瑜, 周长钰, 郑成环

目的:应用二维应变成像技术评价冠心病患者的颈动脉血管弹性。方法:选取拟诊冠心病入院行冠状动脉造影检查的住院患者206例,根据冠状动脉造影结果将其分为单支病变组63例、多支病变组113例及非冠心病组30例。分别应用M型超声技术及二维应变成像技术对受试者行颈动脉超声检查,记录测量结果,对数据进行统计分析和处理。结果:①冠状动脉多支病变组收缩期峰值整体圆周应变(Circumferential strain,CS)及收缩早期整体CS小于单支病变组和非冠心病组(P<0.01),收缩晚期整体圆周应变率(Circumferential strain rate,CSr)及僵硬度系数β2大于单支病变组和非冠心病组(P<0.01),单支病变组收缩期峰值整体CS及收缩早期整体CSr小于非冠心病组(P<0.01),收缩晚期整体CSr及β2大于非冠心病组(P<0.01);②收缩期峰值整体CS、收缩早期整体CSr、收缩晚期整体CSr、β2的ROC曲线下面积分别为86.9%、82.7%、80.3%、91.4%,对冠心病均有较高的诊断价值(P<0.001);③经判别分析所得判别函数:Y=0.817β2+0.500IMT-0.185斑块(1或者0),对冠心病的诊断敏感性为78.4%,特异性为93.3%,总判别准确率为80.6%。结论:冠心病患者颈动脉弹性改变早于形态学改变且与冠脉严重程度相关,颈动脉弹性指标CS及CSr有可能成为评价冠心病的参考指标。

7页码：81-85DOI：
冠状动脉疾病超声心动描记术
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3

256层螺旋CT左心耳定量测量的可重复性研究

刘晓伟, 李彩英, 于晨, 任向杰, 马国景

目的:评价256层螺旋CT对左心耳定量测量的可重复性。方法:随机选取我院50例行常规冠脉CTA扫描患者,将原始扫描数据行75%期相重建,于工作站对左心耳开口长短径、面积、容积等参数进行测量。比较各参数在同一观察者不同时间及不同观察者间测定的可重复性。结果:同一观察者不同时间测定的各参数结果比较,差别无统计学意义(P>0.05);不同观察者两次测定的各参数结果进行比较,差别亦无统计学意义(P>0.05)。结论:利用Philips 256 MSCT冠脉成像对左心耳进行定量测量有较高的可重复性和一致性,可以为临床房颤射频消融术及左心耳封堵术提供重要参考。

8页码：86-89DOI：
心脏功能试验心耳体层摄影术螺旋计算机
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4

病理性心脏脂肪浸润的MSCT特征附视频

贾书杰, 陆芳, 齐琳, 毛定飚, 张国桢

目的:利用MSCT观察病理性心脏脂肪浸润的影像特征。方法:观察不同病因导致心脏脂肪浸润的85例患者的CT图像,分析其不同的心肌脂肪浸润形态特点和分布规律。结果:85例病理性脂肪浸润者包括陈旧性心肌梗死脂肪浸润69例,致心律失常性右心室发育不全4例,房间隔脂肪瘤样肥厚7例,病毒性心肌炎5例。其脂肪分布分别具备各自的特征性。结论:不同病变导致的心脏脂肪浸润的形态特征以及分布区域具备各自的特征性,有助于鉴别诊断。

0页码：90-91+112DOI：
心肌疾病体层摄影术螺旋计算机
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5

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌合并门脉癌栓患者的生存分析附视频

崔鹏, 刘晓霞, 杜小丽, 张建明, 卢再鸣

目的:对接受动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的伴门脉癌栓(PVTT)的原发性肝细胞癌(HCC)的潜在预后因子进行研究,并且对比TACE治疗首发癌栓及迟发癌栓肝癌患者的生存分析。方法:回顾性分析2007年1月—2013年3月临床资料完整、伴有PVTT并接受TACE治疗的HCC患者57例,建立病例资料数据库,TACE治疗后局部肿瘤的反应通过mRECIST标准评估。应用寿命表法计算生存期。对相关因素采用Kaplan-Meier检验进行生存率的单因素分析以及COX风险比例模型进行多因素分析,筛选出独立预后因素。结果:根据mRECIST标准完全反应者(CR)1例(1.5%),部分反应者(PR)14例(24.5%),稳定者(SD)20例(35.5%),进展者(PD)22例(38.5%)。6、12、18、24月的生存率分别为50.8%、29.8%、24.6%、10.5%,中位生存时间为6.8月。在多因素分析中,谷草转氨酶、胆碱酯酶、动静脉瘘、门脉主干闭塞、局部肿瘤反应均为影响患者的预后因素。结论:多个影响因素都会对PVTT的HCC患者生存时间造成影响,TACE治疗首发癌栓及迟发癌栓肝癌患者的生存率无差别。

4页码：92-97DOI：
肝肿瘤栓塞治疗性放射学介入性
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6

3.0T MRI在肝癌随访中检出新发微小癌灶的影像研究

霍英杰, 袁静, 杨景震, 王成健, 张玉, 赵永强

目的:探讨3.0T MRI在肝癌随访中检出新发微小癌灶的价值。方法:对经治疗后并有病理证实的肝癌进行长期MR跟踪随访,采用3.0T MR平扫、DWI及动态增强(DCE)检查,对由病理和临床诊断的17例共23个新发的微小癌灶(MHCC)的MRI特点进行回顾性研究。结果:23个新发MHCC均<1.0 cm,在T2WI上为略高信号结节;小、大b值DWI高信号者分别为23个、19个;DCE显示富动脉血供结节21个,其中16个呈"快进快退",5个呈"快进慢退";乏血供结节2个,增强各期未见强化;10个结节(≥0.7 cm)在平衡期有"强化的假包膜征"。结论:3.0T MRI多种技术的联合使用在诊断新发MHCC方面有很高的应用价值。

11页码：98-102DOI：
肝肿瘤磁共振成像
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7

表观弥散系数值的离散系数在胰腺癌及肿块型胰腺炎鉴别诊断中的应用

常娜, 郭启勇, 于兵, 马跃, 任莹

目的:探讨表观弥散系数(ADC)值的离散系数对于胰腺癌及肿块型胰腺炎鉴别诊断的应用价值。方法:收集胰腺癌患者28例,肿块型胰腺炎患者7例,行磁共振弥散加权成像(DWI)检查,分别测量每一病灶ADC值的均值(x)及标准差(s),并计算每一个病灶ADC值的离散系数(CV,CV=s蛐x)。采用Student’s t检验对两组患者病灶ADC值均值及CV进行比较。结果:胰腺癌组ADC值均值为1.46±0.29,肿块型胰腺炎组ADC值均值为1.58±0.28,经Student’s t检验显示两组间无显著差异(t=1.02,P=0.32);胰腺癌组ADC值CV为0.16±0.06,肿块型胰腺炎组CV为0.10±0.04,两组CV之间具有显著差异(t=2.44,P=0.02)。结论:胰腺DWI检查中,ADC值CV较ADC值均值对于胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断具有更高价值。

9页码：103-105DOI：
胰腺肿瘤胰腺炎磁共振成像
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8

卵巢囊实性肿块的MRI鉴别分析附视频

杨文德, 徐茂盛, 梁久平, 殷亮, 赵双全, 卢绍辉

目的:分析卵巢囊实性病变的MRI表现,提高诊断水平。方法:搜集44例经手术病理证实的卵巢囊实性病变的临床及MRI资料,分析影像表现,采用统计学方法,建立判别函数,对其MRI征象诊断价值做进一步判断。结果:卵巢良、恶性病变在囊壁是否规则、有无壁结节、与邻近组织分界是否清晰、盆腔有无肿大淋巴结及腹水等表现差异有统计学意义,P<0.05。经Bayes逐步判别,经F检验,囊壁是否规则、有无壁结节、与邻近组织分界是否清晰等变量对肿瘤的良、恶性有显著判别能力,以此建立判别函数,总体诊断准确度为93.18%。结论:MRI对卵巢病变的诊断有重要价值,判别函数能进一步提高诊断的准确性。

7页码：106-108DOI：
卵巢肿瘤磁共振成像
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9

糖尿病肾病患者肱动脉与腘动脉血管内皮舒张功能对比性研究附视频

张月月, 徐岩, 李翔

目的:以高频超声比较糖尿病肾病V期患者肱动脉与腘动脉血管内皮舒张功能的差异性。方法:分别选择健康志愿者(NC组)、2型糖尿病(DM组)和糖尿病肾病V期透析前(DKD-V组)的患者各20例。利用高频彩色多普勒超声测量肱动脉及腘动脉血管基础状态及加压后血管内径和峰值流速,并计算血流介导的扩张值(FMD)。比较肱动脉及腘动脉FMD及峰值流速的差异。结果:肱动脉FMD(%)、腘动脉FMD(%),NC组、DM组、DKD-V组显著性减少(P<0.05);肱动脉与腘动脉FMD(%)比较,NC组、DM组、DKD-V组显著性减少(P<0.05);肱动脉与腘动脉FMD差值(%),NC组、DM组、DKD-V组显著性增加(P<0.05)。结论:DKD-V组患者血管内皮舒张功能障碍重于单纯糖尿病患者,且腘动脉血管内皮舒张功能障碍进展速度大于肱动脉。

3页码：109-112DOI：
糖尿病肾病肱动脉超声检查
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10

腕关节3D LAVA动态增强在判断类风湿性关节炎疾病进程的价值研究附视频

傅丽晖, 李晖, 王波, 胡斌, 王莹莹, 梁良

目的:探讨3.0T MRI LAVA动态增强检查在判断类风湿性关节炎(RA)疾病进程的价值。方法:收集临床确诊的RA患者35例,其中关节炎活动期20例,缓解期15例,进行碗关节MRI平扫加动态增强扫描,并将采集的动态增强图像进行后处理,每位患者选取碗关节周围滑膜异常强化6个感兴趣区,获得动态增强时间信号曲线,分别计算每个感兴趣区的滑膜强化率并取平均值,同时测量6个感兴趣区的滑膜厚度并取平均值。将活动期和缓解期患者的滑膜强化率、滑膜厚度差异进行统计学比较,将所有患者的滑膜强化率及滑膜厚度与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的相关性进行统计学研究。结果:活动期的时间信号曲线为快速上升平台型,缓解期的时间信号曲线为缓慢上升型。活动期患者的平均滑膜强化率(2.27±0.56)与缓解期患者的平均滑膜强化率(1.04±0.42)差别有统计学意义,P<0.01;活动期平均滑膜厚度((5.9±0.4)mm)与缓解期滑膜平均厚度((2.9±0.6)mm)差别具有统计学意义,P<0.01。患者的滑膜强化率分别与ESR及CRP呈正相关(相关系数R值分别为0.778和0.816,P值分别为0.02和0.01),滑膜厚度与ESR及CRP具有一定相关性(相关系数R值分别为0.506和0.402,P值均为0.05)。结论:动态增强MRI时间信号曲线形状、滑膜强化率及滑膜厚度对判断RA的活动性具有较高价值。

13页码：113-116+119DOI：
关节炎类风湿腕关节磁共振成像
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