JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
张玉琴, 徐海东, 董海波, 王波, 徐田勇
目的:探讨三维动脉自旋标记法(3D-ASL)与体素内不相干运动(IVIM)在脑胶质瘤术前分级中的应用价值。方法:选择45例经病理证实的胶质瘤患者(高级别26例,低级别19例),均行3D-ASL、IVIM-DWI检查,于脑血流量图测量肿瘤实性部分灌注最明显区及健侧CBF值;按双指数模型拟合求得各量化参数,取快ADC(fastADC)图并测量与3D-ASL相同层面肿瘤实性部分与健侧ADC值。结果:高低级别胶质瘤CBF值患侧/健侧比值分别为3.11±1.45、0.86±0.28,fastADC值比值分别为1.88±0.51、0.96±0.31,高低级别组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-ASL与IVIM技术均可在术前安全无创地提取胶质瘤灌注信息以判断其级别。
何四平, 陈桦, 王海, 汪圣, 罗韦华
目的:提高对小儿早期结核性脑膜炎MRI表现的认识。方法:回顾性分析24例早期结核性脑膜炎患儿的MRI表现。全部病例均采用Siemens Avanto 1.5T超导型MR机行脑部平扫及增强T1WI,其中4例加扫增强FLAIR。结果:MRI平扫8例可见脑沟裂稍增宽、加深,16例未见异常;增强T1WI扫描4例脑膜未见异常强化,20例可见脑膜弥漫性线状强化,其中4例增强FLAIR脑膜病变显示优于增强T1WI,24例脑实质均无异常强化灶。结论:MRI增强扫描是发现早期结核性脑膜炎的有效方法,主要表现为脑膜弥漫性线状强化,认识其MRI表现可为临床的早期诊断提供一定的依据。
于代友, 刘秀梅, 康鹏, 陈雯, 于洁
目的:探讨乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)在乳腺肿块X线诊断中的应用价值。方法:选取我院2010年1月—2013年1月接受数字乳腺X线检查发现的肿块且行手术活检的患者170例175灶,均为女性,平均年龄(46.30±8.53)岁。应用ACR BI-RADS标准评价分类,与术后病理结果进行对照分析其阳性预测值(PPV)。结果:175个肿块术后病理诊断:良性103灶,恶性72灶。X线表现为单纯肿块128灶,其中恶性病灶占32.03%(41/128)。肿块伴钙化47灶,其中恶性占65.96%(31/47)。良性肿块病灶形态、边缘、密度分别以卵圆形40.6%(71/175)、遮蔽状26.3%(46/175)、等密度53.1%(93/175)居多,恶性病变以不规则29.8%(52/175)、模糊20.6%(36/175)、高密度24.6%(43/175)为主。X线诊断BI-RADS 2、3类29灶,BI-RADS 4(a、b、c)、5类共计146灶。良性诊断符合率为100%(29/29),PPV 49.32%。结论:应用BI-RADS对乳腺X线影像发现的肿块进行评估可有效地预测肿块病变的良、恶性。
吴大勇, 张文艳, 陈江红, 边艳珠
目的:回顾性研究肺灌注SPECT/CT对可疑肺栓塞(PTE)的恶性肿瘤患者的诊断价值。方法:回顾性分析2011年7月1日—2013年12月1日于我科进行肺灌注SPECT/CT显像可疑PTE的恶性肿瘤患者55例。回顾性分析患者肺灌注SPECT/CT图像。SPECT/CT栓塞肺段判断标准:沿肺段或亚肺段分布的楔形或片状放射性稀疏或缺损区,CT图像上相应部位无其他导致肺段血流灌注减低的病变。综合患者临床资料作出有无PTE的最终诊断。计算恶性肿瘤患者经肺灌注SPECT/CT诊断PTE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。对恶性肿瘤患者肺灌注SPECT/CT诊断结果与综合患者临床资料诊断结果,进行配对四格表χ2检验(McNemar检验)。结果:55例恶性肿瘤患者肺灌注SPECT/CT诊断为PTE 42例,经综合临床资料诊断为PTE 40例,与肺灌注SPECT/CT诊断结果差异无统计学意义(P=1)。恶性肿瘤患者经肺灌注SPECT/CT诊断PTE的灵敏度为95.1%,特异性为78.6%,阳性预测值为92.9%,阴性预测值为84.6%,准确性为90.9%。结论:肺灌注SPECT/CT能够较准确的诊断恶性肿瘤患者的PTE,为恶性肿瘤患者提供了一种可靠的PTE诊断方法。
尤君, 林铤, 余铖
<正>病例男,23岁,4月前发热后出现左侧颈部淋巴结肿大伴疼痛,有盗汗,食欲差,无乏力,无咳嗽咳痰,于当地医院抗感染治疗10天后体温正常,但颈部包块数量增多且进行性增大,表面红肿且有脓肿形成,2月前在当地医院给予利福平、异烟肼口服治疗1月余,病情无明显好转,患者停药。后为求进一步诊疗来我院。入院查体:体温36.6℃,呼吸20次/分,血压138/88 mmHg。患者神志清楚,精神一般,体型偏瘦,
丁婕, 戴旭, 苏红英, 孟宪运, 王冠
目的:对原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)术前、术后采用RECIST1.0和mRECIST测量比较,为原发性肝癌患者TACE术后提供更准确的疗效评价方法。方法:70例确诊为原发性肝癌患者至少做过3次化疗栓塞术,并于TACE术前1周内、术后1月、3月内行CT四期扫描,至少两名放射科医生参与阅片,根据RECIST1.0和mRECIST评价标准评估治疗的缓解程度。两种方法评价缓解率的比较采用χ2检验。结果:采用RECIST1.0标准评价的完全缓解(CR)为0例、部分缓解(PR)为9例、疾病稳定(SD)为38例、疾病进展(PD)为23例,缓解率为12.86%;采用mRECIST标准评价原发性肝癌TACE术后CR为12例、PR为15例、SD为22例、PD为21例,缓解率为38.57%,经χ2检验,P<0.05,二者有显著性统计学差异。结论:采用mRECIST标准对原发性肝癌TACE作疗效评价,强调治疗后动脉期强化的存活肿瘤测量,对判断后续治疗有一定的指导意义。
潘晶晶, 张静, 王海屹, 钟燕, 叶慧义
目的:探讨"一站式"MRI在活体肝移植供肝术前影像评估中的价值。方法:61例行活体半肝移植的供体术前行"一站式"MRI检查,后处理重建肝血管及胆道系统,并与手术所见对照。结果:61例活体供肝中,MichelⅠ型肝动脉48例,Ⅲ型7例,Ⅷ型2例,Ⅸ型1例,2例Ⅳ段肝动脉起自肝右动脉(RHA),1例RHA起自腹腔干(CT)。58例正常门静脉解剖,3例"三分叉"型门静脉。41例正常肝静脉解剖,18例肝左静脉(LHV)和肝中静脉(MHV)形成共干后汇入IVC;2例肝右下静脉(IRHV)汇入下腔静脉(IVC)。58例正常肝管解剖,2例"三分叉"型胆管,1例肝右后叶胆管(RPHD)起自左肝管(LHD)。术前MR对供体肝动脉、门静脉和肝静脉解剖的诊断正确率分别为96.7%,100%,95.1%。MRCP结合增强MR胆管造影联合显示胆道系统解剖的准确率为93.4%。结论:"一站式"MRI检查方案能够显示活体肝动脉、门静脉、肝静脉及胆道系统的解剖及变异,可以作为活体肝移植的术前评估方式。
杨国春, 王学梅, 姜镔, 王云忠
目的:本研究采用组织结构声学定量技术检测正常人肝脏组织声学结构定量参数值,分析造成各分组间参数值差异的影响因素。并评估该项技术在肝脏实质超声图像分析的应用价值。方法:本研究选择体检健康者449例,按年龄分为青年组(20～39岁,170例)、中年组(40～59岁,140例)、老年组(60～80岁,139例),且每组中分男、女性别组。应用具备ASQ技术的Aplio 500超声诊断仪录取肝脏组织ASQ图像,脱机后应用ASQ分析软件对图像进行声学结构定量分析,计算相应的Mode(众数)值、Average(平均值)值和SD(标准差)值。结果:各年龄组间中年组和青年组间Average值、SD值均无统计学意义(P>0.05),老年组Average值、SD值均明显高于中年组和青年组(P<0.05);Mode值差别无统计学意义(P>0.05)。各性别组间青年组性别间Mode值、Average值、SD值均无统计学意义(P>0.05)。中年组性别间SD值无统计学意义(P>0.05),中年男性Average值、Mode值均明显高于中年女性(P<0.05)。老年组性别间Mode值差别无统计学意义(P>0.05)。老年女性Average值、SD值均明显高于老年男性(P<0.05)。结论:应用组织结构声学定量技术可以对正常人肝脏进行定量评价,进行组织声学结构定量评估时需考虑年龄及性别因素。
吴静
<正>病例男,15岁。于8年前发现右上肢增粗,无明显疼痛及麻木感,未予治疗。近日发现增粗明显,偶有麻木感前来就诊。查体:右上肢较健侧增粗,皮肤有色素沉着,触诊有多个大小不等的肿物,叩击时有麻木感,右上肢肌力及活动尚可。超声显示:右胸壁及右臂软组织增厚,内见多发的大小不等的低回声结节,有的孤立,有的呈串珠样排列(图1),内部回
鞠浩, 杨艳红, 李士星, 纪超, 姜爽爽, 乔伟
目的:探讨高频超声检查在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的临床价值。方法:应用东芝Aplio 500高频探头(5～12MHz)扫查患儿全腹部,仔细观察脐周及右下腹部,记录患儿肠系膜淋巴结数目、大小、形态及内部回声情况,同时,观察有无其他腹部异常。纵径>0.5 cm为淋巴结肿大。结果:病例组130例急性腹痛患儿肠系膜淋巴结显示率为100%。肿大淋巴结均位于右下腹或脐周部,其中肿大淋巴结数目>5个124例(95.4%)。50例经两周后超声复查,淋巴结无明显变化30例、减小20例。结论:高频探头可以清晰显示小儿肠系膜淋巴结,能够为肠系膜淋巴结炎临床诊断及鉴别诊断提供可靠的客观依据。