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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2014年12期

中国临床医学影像杂志

24
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本期目录共 24 篇文章

1

磁共振灌注定量参数对鼻咽癌病理分化程度的鉴别价值

于小平, 卢强, 李飞平, 胡英, 王晖

目的:探讨磁共振灌注成像(PWI)定量参数对不同分化程度鼻咽癌(NPC)的鉴别价值。材料与方法 :对94例非角化性NPC(分化型23例、未分化型71例)行PWI。比较两组在PWI定量参数(Ktrans、Kep和Ve)上的差别。结果:未分化型NPC的Ktrans、Kep和Ve值分别为(0.378±0.161)min-1、(1.514±0.488)min-1和0.272±0.123;分化型NPC的Ktrans、Kep和Ve值分别为(0.266±0.059)min-1、(1.204±0.279)min-1和0.232±0.063。Ktrans和Kep值在两组NPC间的差异具有统计学意义(P<0.01),Ve值在两组间的差异无统计学意义。基于ROC曲线分析,对于鉴别分化型与未分化型NPC,Ktrans具有较好的敏感性(84.5%),而Kep具有较好的特异性(91.3%)。结论:分化型和未分化型NPC原发灶在PWI定量参数上存在差异,Ktrans和Kep有助于两者的鉴别。

1页码：837-839DOI：
鼻咽肿瘤磁共振成像
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2

不同CT征象及其联合应用在甲状腺乳头状癌诊断中的价值

朱妙平, 周秀艳, 韩志江

目的:探讨不同CT征象及其联合应用在甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)诊断中的价值。方法 :回顾性分析经组织学证实的直径>1.0 cm的PTC的CT表现,共184例192枚,包括结节形态、咬饼症、增强后范围缩小/模糊及微钙化,并与同期直径>1.0 cm的170例222枚结节性甲状腺肿(Nodular goiters,NG)的CT征象相比较,计算不同CT征象及联合应用的敏感度、特异度、准确度。结果:12例12枚PTC及5例6枚NG因完全钙化或桥本氏甲状腺炎的影响,病灶形态或强化特点显示不清,予以排除,172例180枚PTC及165例216枚NG符合纳入标准。两组在结节形态、咬饼症、增强后范围缩小/模糊、微钙化方面均具有统计学意义(P<0.05),单项CT征象中,咬饼症的敏感度、特异度、准确度均最高,分别为84%、94%、90%;两项CT征象联合中,形态不规则+咬饼症的敏感度、特异度、准确度均最高,分别为71%、100%、86%;三项CT征象联合诊断中,形态不规则+咬饼症+增强后范围缩小/模糊及形态不规则+咬饼症+微钙化的敏感度、特异度、准确度最高,均分别为23%、100%、65%;四项CT征象联合,诊断的敏感度、特异度、准确度分别为19%、100%、63%。结论:尽管不同CT征象的单独应用在PTC诊断中具有较高的敏感度,但特异度较低,不同CT征象的联合应用可明显提高PTC诊断的特异度,减少误诊的发生。

27页码：840-843+855DOI：
甲状腺肿瘤癌乳头状体层摄影术螺旋计算机
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3

大气道原发性弥漫性淀粉样变性的多层螺旋CT诊断

邓宇, 梁长虹, 刘再毅, 伍筱梅, 曾庆思

目的:探讨大气道原发性弥漫性淀粉样变性的多层螺旋CT表现。方法:收集经病理证实的7例原发性大气道淀粉样变性患者,对多层螺旋CT上病灶的分布、形态,气管支气管壁的厚度、密度及管腔的形态等特征进行回顾性分析。结果:病灶呈连续性,其中1例累及喉及气管,1例累及气管至第1级支气管,1例累及气管至第3级支气管,2例累及气管至第4级支气管,2例累及气管至第5级支气管。大气道表现为软骨环下的管壁围管性增厚,气道厚度为3.2～5.9 mm,中位数为5.5 mm。气道内膜面凹凸不平5例,2例尚光滑。6例气道壁有钙化,且支气管钙化程度较气管明显,钙化呈点状、片状及环状。7例气道腔均有不同程度的狭窄,但仅1例气道有闭塞。结论:大气道原发性弥漫性淀粉样变性的多层螺旋CT表现为气管及大支气管的连续性围管性管壁增厚,内膜面多凹凸不平,管壁可合并钙化,支气管钙化较气管明显。

5页码：844-847DOI：
淀粉样变性呼吸道疾病体层摄影术螺旋计算机
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4

对乳腺病灶进行第二次超声检查的意义

王博, 李晶, 杨威, 张伟

目的 :对于增强磁共振和首次超声检查诊断不一致的乳腺病灶,再次进行超声检查,结合病理结果讨论第二次超声检查的意义。材料与方法:搜集2010年8月—2012年6月在我院先后进行乳腺超声检查和增强磁共振检查的女性患者。对于增强磁共振和超声检查诊断不一致的乳腺病灶,进行第二次超声检查。最后共有14名患者入组,获得18个病灶。这些病灶的确切诊断以手术后病理结果为金标准。乳腺病灶的影像诊断采用BI-RADS分类方法:BI-RADS 3类和4a、4b类病灶倾向良性,4c、5类倾向恶性。计算第二次超声检查和增强磁共振检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。采用Fisher确切概率法对第二次超声和增强磁共振检查的各个诊断率进行检验,P<0.05(双侧)有统计学意义。结果:18个病灶中最后经病理证实良性病变14个、恶性病变4个。第二次超声检查和增强磁共振检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为75%、92.86%、88.89%、75%、92.86%和75%、50%、55.56%、30%、87.5%。结论:对于增强磁共振和首次超声检查诊断不一致的乳腺病灶,第二次超声检查是有价值的。第二次超声检查的特异性优于增强磁共振。

0页码：848-851DOI：
乳腺疾病超声检查磁共振成像
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5

乳腺叶状肿瘤MRI诊断价值

双萍, 乔鹏岗, 秦永超, 李杨, 司文, 林淋淋, 左智炜, 李功杰

目的:分析乳腺叶状肿瘤的MRI特征,提高对本病MRI诊断及良恶性的鉴别水平。资料与方法 :回顾性分析9例经手术病理证实的乳腺叶状肿瘤的MRI表现,包括形态学、平扫信号、动态增强TIC形态、DWI信号及ADC值特点。结果:9例乳腺叶状肿瘤中良性6例、交界性1例、恶性2例。6例良性病灶5例表现为分叶状,1例表现为卵圆形,MRI平扫T1WI均呈低信号,T2WI示4例呈不均匀高信号,2例呈均匀高信号,TICⅠ型4例、Ⅱ型1例、Ⅲ型1例;1例交界性病灶为分叶状,T1WI及T2WI呈混杂信号,TIC呈Ⅲ型;2例恶性病灶为分叶状,T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,1例TIC呈Ⅱ型,1例呈Ⅲ型。9例乳腺叶状肿瘤于DWI上均为高信号,5例ADC值低于鉴别乳腺良恶性病变的ADC界值。结论:MRI检查有助于乳腺叶状肿瘤的诊断,当病灶较大,其内出现裂隙、囊变或分隔,曲线呈Ⅱ型或Ⅲ型,ADC值明显低于正常腺体时,应考虑到交界性或恶性可能,但确诊仍需依靠组织病理学检查。

2页码：852-855DOI：
乳腺肿瘤叶状瘤磁共振成像
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6

256层螺旋CT大范围心电门控扫描的冠状动脉成像质量评价

杨磊, 温廷国, 段永利, 赵君, 傅岩, 袁颖

目的:探讨256层螺旋CT大范围心电门控扫描胸腹部血管联合成像对冠状动脉成像质量的评价。方法 :对34例因胸痛就诊的患者用256层螺旋CT行大范围心电门控扫描检查,检查完成后,进行冠状动脉图像重建,并与常规CT冠脉扫描的图像进行比较。结果:行大范围心电门控扫描检查组的冠状动脉图像质量优良率为89.7%(456/508),能够满足诊断要求的为95.5%(485/508),常规冠状动脉扫描组中,图像质量优良率为89.8%(460/512),能够满足诊断要求的为96.3%(489/512)。两组的图像优良率无明显差异(χ2=1.072,P=0.192)。结论 :256层螺旋CT大范围心电门控扫描能够满足冠状动脉成像的要求,具有较高的临床应用价值。

6页码：856-859DOI：
冠状动脉疾病体层摄影术螺旋计算机冠状血管造影术
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7

多b值DWI在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用研究

阿丽亚艾则孜, 赛福丁柯尤木, 王禄伟, 王红, 马景旭, 贾文霄

目的:研究多b值DWI序列ADC值测量作为生物学标志物在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:选择经综合影像学检查及经穿刺病理证实的52例肝脏肿瘤患者(肝癌7例、肝转移瘤16例、肝血管瘤18例、肝囊肿11例)行多b值DWI扫描及常规MRI检查,分别计算ADClow、ADChigh、ADCperf、ADC3b及ADC10b值,分析肝脏良恶性肿瘤各ADC值之间的差异。建立受试者工作特征曲线(Receive operating characteristic curve,ROC)。结果:肝脏良恶性病变的ADChigh值之间存在统计学差异(P<0.05),而肝癌与肝转移瘤之间以及肝血管瘤与肝囊肿之间差异无统计学意义(P>0.05);肝脏良恶性病变之间的ADCperf值差异有统计学意义(P<0.05),而肝囊肿与肝血管瘤之间的ADCperf值差异无统计学意义(P>0.05);肝脏各组病变的ADC3b及ADC10b值之间存在统计学差异(P<0.05);肝脏不同肿瘤的ADClow值差异无统计学意义(P>0.05);ADC10b组以0.102×10-3s/mm2为分界值鉴别良恶性的敏感性、特异性分别为96.6%、87%,ADC3b组以0.285×10-3s/mm2为分界值则敏感性、特异性分别为93.1%、82.6%。结论:多b值DWI序列可通过多个定量参数从细胞代谢及血流灌注方面为肝脏良恶性肿瘤的鉴别提供诊断依据,其中ADC10b、ADC3b、ADChigh、ADCperf值对肝脏肿瘤定性诊断更具优势。

16页码：860-863+869DOI：
肝肿瘤磁共振成像
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8

阑尾黏液性囊性病变影像与临床表现分析

胡燕标, 苏明进, 肖维华, 王金瑜, 夏诗勇, 陈富星, 李辉, 彭志毅, 邹煜

目的:分析阑尾黏液性囊性病变的CT和MRI影像特征,结合其临床表现,以提高对其诊断水平。方法 :搜集我院经手术及病理证实的阑尾黏液性囊性病变19例,其中单纯黏液性囊肿1例、黏液性囊腺瘤17例、黏液性囊腺癌伴腹腔假黏液瘤1例,回顾性分析其影像及临床表现。结果:临床表现:右下腹闷胀痛15例(78.9%),扪及右下腹部包块9例(47.4%),右下腹压痛6例(31.6%)。影像特征:14例阑尾腔扩张呈长管状,病变直径平均2.95 cm。13例病灶边缘光整。囊壁厚度在2 mm以下9例(47.4%),病灶内出现分隔5例(26.3%)。增强扫描囊壁无强化5例,囊壁轻度强化7例。出现钙化7例(36.8%),其中1例为黏液性囊腺癌,其余均为黏液性囊腺瘤。MRI表现为阑尾腔黏液呈典型的长T1长T2信号,信号均匀,增强扫描未见强化。结论:阑尾黏液性囊性病变的CT及MRI表现具有一定特征性,结合临床表现,可作出准确的术前诊断。

5页码：864-869DOI：
阑尾肿瘤体层摄影术X线计算机磁共振成像
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9

DWI结合DCE-MRI在前列腺癌分期诊断中的应用

孙静, 敖炜群, 耿和, 吴瑜, 史维雅, 俞晶晶

目的:探讨弥散加权成像(DWI)与磁共振动态增强(DCE-MRI)在前列腺癌分期诊断中的应用价值。材料与方法 :回顾性分析48例经病理证实为前列腺癌的患者的DWI及DCE-MRI影像学资料,并与病理结果和临床分期对照。结果:48例前列腺癌中DWI结合DCE-MRI诊断≤B期11例、C期23例、D期14例,分期准确性为85.4%,≤B期、C期、D期的表观扩散系数(ADC)值分别为(0.85±0.15)×10-3mm2/s、(0.73±0.13)×10-3mm2/s和(0.64±0.09)×10-3 mm2/s,经统计学分析,三期差异有统计学意义(F=8.06,P<0.05)。Spearman相关分析表明癌区ADC值与肿瘤分期呈负相关(r=-0.53,P<0.01)。结论:DWI结合DCEMRI对前列腺癌分期的准确性较高,可以用于前列腺癌的分期。

16页码：870-873DOI：
前列腺肿瘤磁共振成像
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10

CT灌注成像对判定ⅠA期宫颈癌部位的价值

刘艳, 万业达, 刘竞艳, 何珍, 何岸苇

目的:分析CT灌注成像显示ⅠA期宫颈癌瘤灶的能力,探讨CT灌注参数的特点及其临床应用价值。资料与方法:对20例经活检诊断为ⅠA期宫颈癌的患者进行CT灌注成像,所有患者均在子宫颈CT灌注扫描后经宫颈锥切术病理证实为ⅠA期,选择其中14例正常宫颈组织作为对照。观察分析所得灌注参数图,并测量血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)值进行统计学分析。结果:ⅠA期宫颈癌组织与正常宫颈组织的BV、PS值有显著性差异(P<0.05),宫颈癌组织的BV、PS值明显高于正常宫颈组织,BF、MTT值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT灌注图可直观显示ⅠA期宫颈癌病灶,有助于ⅠA期宫颈癌的定位诊断。CT灌注参数可用于宫颈癌的血供分析。

12页码：874-876DOI：
宫颈肿瘤体层摄影术X线计算机
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