JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
张超, 李小虎, 丁倩芸, 刘斌, 余永强
<正>计算机体层成像(CT)图像拥有优质的密度分辨率和空间分辨率,其可靠的诊断价值在临床获得了广泛认可,随着临床CT检查次数的不断增加,CT扫描的辐射危害越来越引起人们重视。根据国际共识,CT检查应遵循放射防护的"合理使用低剂量(ALARA-principle)"的基本原则,强调在保证临床诊断的前提下,使辐射剂量保持在合理的尽可能低的水平[1]。腹部CT检查一般要进行多期增强扫描(动脉期、静脉期、延迟期),与其他检查部位相比,病人接受的辐射剂量会成倍增加,所以腹部CT检查有必要采用低剂量扫描方式[2]。
方卫英, 乐先杰, 崔凤, 雷伟
目的:分析嗅神经母细胞瘤引起骨质异常改变的影像学特点。方法:回顾性分析23例经病理证实的嗅神经母细胞瘤患者的副鼻窦HRCT,重点观察骨质改变的发生部位及影像表现。结果:嗅神经母细胞瘤引起骨质异常的发生率是87%(20/23),其中鼻中隔、前颅窝底及眼眶内壁的发生率最高,均是80%(16/20)。仅表现为骨质破坏16例,骨质增生硬化2例,骨质增生硬化和破坏并存2例。肿瘤周边骨质破坏边缘均光整;而增生硬化的骨质均呈"磨玻璃样"表现,无正常的骨皮质、骨小梁结构,其中骨质边缘毛糙3例,光整1例。结论:以鼻腔顶部中线区为中心边缘光整的骨质破坏或伴/不伴有骨质破坏的磨玻璃样骨质增生硬化是嗅神经母细胞瘤骨质异常的特征性表现。
陈晓梅, 李友谊, 吕红彬, 田敏, 李明星
目的:探讨彩色多普勒在无创评价糖尿病性视网膜病变(DR)的价值。方法:利用彩色多普勒分别检测视网膜中央动脉(CRA)的PSV、EDV、RI,并与糖化血红蛋白做相关性分析。结果:DR组的PSV和正常对照组比较明显降低(P<0.05),DR组的RI和正常对照组比较明显增高(P<0.05),糖化血红蛋白升高与CRA的RI升高及PSV的降低存在相关性。结论:应用彩色多普勒技术无创评价视网膜中央动脉的血流动力学变化在DR的诊断及评估治疗效果方面有较大临床价值。
郑雅兰, 郑媛媛, 宋会明, 孙建明
目的:探讨超声征象对BI-RADS 4级乳腺病变诊断的临床价值。方法:回顾性分析78个乳腺癌与126个乳腺良性肿瘤灰阶超声表现,比较分析两组间肿块的形态、边界、纵横比、微小钙化、毛刺状边缘、分叶征象、后方回声衰减、异常高回声晕、肿块内部血流、动脉血流RI≥0.7等10个超声特征,比较各个超声征象的敏感性、特异性、准确性。结果:两组间有9个超声特征包括边界不清、纵横比≥1、微小钙化、毛刺状边缘、分叶征象、后方回声衰减、异常高回声晕、肿块内部血流、动脉血流RI≥0.7在良、恶性鉴别中有统计学差异。其中,毛刺状边缘、异常高回声晕、血流RI≥0.7为诊断特异度较高的超声征象,对乳腺癌的诊断特异性分别为99.2%、100%、90.5%。结论:毛刺状边缘、异常高回声晕、血流RI≥0.7为高度恶性可疑特征,当出现这3个超声征象之一时,乳腺肿块倾向于BI-RADS 4C级,建议手术治疗。
杨洁, 黄志平, 廖萍, 黄金长, 林霖, 黄智华, 刘敏, 郭朝清, 廖福苑, 许松
目的:通过对三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(non-TNBC)超声表现对比分析,总结三阴性乳腺癌声像图特征。方法:分析比较经手术或病理穿刺活检证实的TNBC 33例(35个病灶)及non-TNBC 82例(86个病灶)的术前超声表现,同时与病理结果相对照。结果:肿块后方回声增强在TNBC组与non-TNBC组比较中具有显著差异性(P<0.05),其它声像图特征如病灶的大小、纵横比、毛刺或分叶征、钙化灶、血流分级、血流速度、血流阻力指数两组比较无统计学差异。而淋巴结转移率non-TNBC组高于TNBC组(P<0.05)。结论:乳腺癌肿块后方回声增强及淋巴结低转移在TNBC与non-TNBC比较中具有显著差异性,可为筛查TNBC提供线索。
任岩, 周鹏, 冷冰
目的:分析探讨肝脏恶性纤维组织细胞瘤(MFH)CT诊断及鉴别诊断价值,旨在提高对该病的认识。方法:回顾性分析6例经病理证实的肝脏MFH,并结合文献分析肝脏MFH的CT表现特点。所有患者均行螺旋CT平扫及三期增强扫描。结果:6例中,5例为单发病灶,1例为多发病灶,病灶位于肝左叶1例,肝右叶4例,同时累及左右叶1例。病灶最大径在55～126 mm之间,CT平扫呈低或略低密度,多呈类圆形及不规则形。本组病例中2例呈略低密度,3例呈囊实性混杂密度,1例呈多囊状低密度,4例病灶内可见网格状、轮辐状略低密度。6例均未见钙化,合并肝内胆管扩张的1例,肝内转移1例,肝门及腹膜后淋巴结转移1例。增强扫描动脉期5例病灶实质部分均轻度强化,4例较大病灶边缘不均匀强化,1例多囊状低密度病灶壁结节轻度强化;门脉期6例病灶实质部分强化均较动脉期略升高,4例病灶可见由边缘向中心呈片絮状、网格状、轮辐状强化较动脉期显示更为清晰;延迟期5例病灶实质部分及囊性病灶的壁结节强化程度略低于门脉期,1例延迟强化与门脉期强化相近;囊性病灶及病灶内液化坏死区始终无强化,与轻度强化的实质部分界限更清晰。1例并发肝内转移病灶平扫呈结节状略低密度,环形强化4个,结节状轻度强化2个。本组6例术前均未能明确诊断,5例诊断为肝癌,1例诊断不除外转移瘤。结论:肝脏MFH的CT表现多样,掌握不同病理类型肝脏MFH的CT表现,可提高其诊断的准确性。
许建兴, 郑建刚, 龚波, 刘良卿
目的:探讨64层螺旋CT增强扫描在较小壶腹周围癌诊断中的价值。方法:回顾性分析经本院64层螺旋CT检查同时经手术病理证实的较小壶腹周围癌39例患者的临床和CT影像资料。结果:39例患者中:胰头癌18例、胆总管下端癌9例、壶腹癌12例。多种后处理方法相结合可清楚显示十二指肠壶腹周围部的解剖结构、病灶位置、形状、大小及胰胆管扩张情况。38例CT表现低位胆道梗阻,32例表现胆总管截断征,6例表现胆总管下端不规则偏心性或向心性狭窄;36例表现双管征;病灶全部有不同程度强化,其中不均匀强化18例,实心圆强化15例,环状强化6例。结论:64层螺旋CT增强扫描在较小壶腹周围癌诊断中具有较高的价值,通过多种后处理方法能更加直观显示较小壶腹周围癌的直接和间接征象。
龙德云, 谭细凤, 张艳, 柳杰, 陈和平, 张福刚
目的:探讨睾丸Leydig细胞瘤的影像表现及复习相关文献,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的睾丸Leydig细胞瘤的临床、影像和病理资料,对其影像学特点与病理表现进行分析。MRI多序列、多方位扫描4例,CT平扫2例,其中1例加做CT增强。病理学组织采用HE染色,免疫组化检测vimentin、α-inhibin、Melan-A、PLAP、CR、EMA、S-100、CD117、CD10及Ki-67瘤细胞的阳性率,血清肿瘤标志物AFP、β-HCG及CEA的检测。结果:T2WI序列肿块呈低信号或以低信号为主的混杂信号,T1WI呈等信号或混杂高低信号,边界清晰;CT呈稍高密度或高低混杂密度,增强后显著强化,肿块周围有正常的睾丸组织。病理显示肿瘤细胞呈多角形,胞质丰富红染,呈片状、巢状、梁状分布,可伴有片状坏死,间质内见毛细血管、血窦、黏液样基质及纤维组织;免疫组化提示vimentin、α-inhibin、Melan-A均阳性。结论:睾丸Leydig细胞瘤多发生于睾丸的外周部位,边界清晰,肿瘤周围有正常的睾丸组织,血供丰富,强化显著,CT或MRI检查有利于其良恶性的鉴别,确诊依赖病理及免疫组化的检测。
湛瑛, 吴秀娟, 曹洪艳
目的:探讨超声实时组织弹性成像应变率比值对艾滋病相关淋巴结病变良恶性鉴别诊断的价值。方法:对47例患者91枚淋巴结行常规超声及超声弹性成像检查,以病理诊断为金标准,将常规超声及弹性成像进行对照研究。结果:91枚淋巴结中良性72枚,恶性19枚,当弹性应变比(SR)为2.08为诊断界值时,其敏感性为84.2%,特异性为84.7%。以超声评分7分为诊断界值,其敏感性为84.2%,特异性为71.2%,2种检查方法诊断恶性病变的准确性差异有统计学意义(χ2=0.91,P<0.01)。结论:超声弹性成像在艾滋病相关淋巴结病变的鉴别诊断方面有一定的运用价值。
王孝高, 陈世远, 王晖, 官泽宇, 余朝文, 聂中林, 高涌
目的:探讨以下肢静脉曲张为主要临床表现的皖北地区患者的病因。方法:对2008年1月—2012年12月收治的2 018例皖北地区下肢静脉曲张患者行下肢深静脉顺行造影检查,并分类统计所检查的2 841条肢体的造影结果。结果:原发性深静脉瓣膜功能不全964条下肢(占肢体数的33.93%);髂静脉受压综合征732条下肢(占患者例数的25.77%);单纯大隐静脉曲张569条下肢(占肢体数的20.03%);先天性双股静脉症及下肢深静脉无瓣膜症、先天性静脉曲张骨肥大综合征、下腔静脉阻塞等共298条下肢(占患者例数的10.49%);下肢血栓形成后综合征278条下肢(占肢体数的9.79%)。结论:皖北地区下肢静脉曲张患者的主要病因是深静脉瓣膜功能不全、髂静脉受压、原发性大隐瓣膜功能不全等;以下肢深静脉造影探究下肢静脉病因是目前各种检查的最佳检查方法。