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ISSN 1000-338XCN 35-1073/R
福建中医药

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福建中医药大学主办

2023年54卷10期

福建中医药

22
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本期目录共 22 篇文章

1

苍附导痰汤联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗脾虚痰湿证30例

王虹, 蒋鑫芳, 陈燕花, 林菁, 连熙娜, 王琳琳, 刘美枝

目的 观察苍附导痰汤联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗（PCOS-IR）脾虚痰湿证的疗效。方法 选取2022年1月—2023年4月在福建中医药大学附属第三人民医院中医妇科门诊就诊的PCOS-IR脾虚痰湿证患者60例，按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组予屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）口服，治疗组予苍附导痰汤联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）口服，2组疗程均为连续3个月经周期。比较2组疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），空腹胰岛素（FINS），空腹血糖（FPG），血清促黄体生成激素（LH）、睾酮（T）、促卵泡生成激素（FSH）、晚期糖基化终末产物（AGEs）及其受体（RAGE）含量。结果 治疗组总有效率为93.33%，优于对照组的76.67%(P<0.01)；治疗组不良反应发生率为6.66%，与对照组的10.00%相当（P>0.05）；与治疗前比较，治疗后2组中医证候积分、FINS、FPG、HOMA-IR及血清LH、T、FSH、AGEs含量均降低，血清RAGE含量均升高（P<0.01）；治疗后2组比较，治疗组中医证候积分，FINS,HOMA-IR，血清T、FSH、AGEs含量均降低更明显（P<0.05或0.01），血清RAGE含量升高更明显（P<0.05）。结论 苍附导痰汤联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗PCOS-IR脾虚痰湿证，安全有效，可以缓解临床症状，纠正胰岛素抵抗状态，调节血清性激素和AGEs、RAGE的异常表达，提高患者生活质量。

5页码：1-3+7DOI：
多囊卵巢综合征胰岛素抵抗脾虚痰湿证苍附导痰汤
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2

二陈汤抑制高脂饲养肥胖小鼠炎症和肝脏脂肪变性作用研究

严晓丹, 唐莉玲, 钱长晖, 招金娣, 杨媛, 廖凌虹

目的 探讨二陈汤抑制高脂饲养肥胖小鼠的炎症和肝脏脂肪变性作用和机制。方法 将45只C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组15只、高脂组30只，分别给予普通饲料和高脂饲料喂养，连续6周。高脂组小鼠体质量高于对照组20%判定为肥胖小鼠造模成功。随后将高脂组随机分为模型组和二陈汤组各15只，二陈汤组每天给予含生药浓度0.555 g/mL二陈汤药液20 mL/（kg·d）灌胃，对照组和模型组给予等体积无菌生理盐水灌胃，连续4周。然后处死小鼠，HE染色观察肝脏组织形态学改变；ELISA检测小鼠血清中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和脂多糖（LPS）含量；ELISA检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)以及脂多糖结合蛋白（LBP）的含量；qPCR和Western blot法分别检测小鼠肝脏组织Toll样受体-4(TLR4)和髓样分化因子88(MyD88)mRNA相对表达水平及蛋白表达量。结果 与对照组比较，模型组肝小叶结构不清晰，肝脏细胞发生脂肪变性，小鼠体质量，血清TG、TC、LDL-C、TNF-α、IL-6、LBP、LPS均明显升高（P<0.05）,TLR4 mRNA相对表达水平明显降低（P<0.05）,MyD88 mRNA相对表达水平明显升高（P<0.05）,TLR4和MyD88蛋白表达量均明显升高（P<0.05）；与模型组比较，二陈汤组肝脏细胞病理学形态改变明显减轻，血清TG、TC、LDL-C、TNF-α、IL-6、LBP、LPS均明显降低（P<0.05）,TLR4、MyD88 mRNA相对表达水平均明显降低（P<0.05）,TLR4、MyD88蛋白表达量均明显降低（P<0.05）。结论二陈汤可降低LPS抑制TLR4、MyD88通路，改善肥胖小鼠的炎症和肝脏脂肪变性。

5页码：11-14+19DOI：
二陈汤炎症脂多糖Toll样受体-4髓样分化因子88
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3

肠润方对慢传输型便秘小鼠肠道传输功能的影响及机制研究

洪燕秋, 林金荣, 魏晓玲, 肖秋平

目的 探讨肠润方对慢传输型便秘（STC）小鼠肠道传输功能的影响和作用机制。方法 将60只SPF级C57BL/6J小鼠随机分为正常组15只和造模组45只。正常组不予造模，造模组按体质量12.5 mg/（kg·d）灌胃复方地芬诺酯混悬液构建STC小鼠模型。造模2周后，2组各随机选取5只小鼠，造模组与正常组比较，首粒黑便排出时间延长、粪便含水率降低、墨汁推进率减低则判定造模成功。造模成功后造模组随机分为模型组，高、中、低剂量组各10只。高、中、低剂量组分别按体质量24.7、12.35、6.175 g/（kg·d）灌胃肠润方水煎液，模型组、正常组按体质量12.5 mL/（kg·d）灌胃生理盐水，连续干预2周。2周后观察5组小鼠首粒黑便排出时间、粪便含水率、墨汁推进率，Western blot检测结肠组织蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、受体酪氨酸激酶（c-kit）、干细胞因子（SCF）蛋白表达量，qPCR检测结肠组织PGP9.5、c-kit、SCF mRNA相对表达水平。结果 与正常组比较，模型组首粒黑便排出时间延长，粪便含水率、墨汁推进率均降低（P<0.05）,PGP9.5、c-kit、SCF蛋白表达量和mRNA相对表达水平均降低（P<0.05）；与模型组比较，高剂量组、中剂量组首粒黑便排出时间均缩短，粪便含水率、墨汁推进率均升高（P<0.05），低剂量组首粒黑便排出时间缩短，墨汁推进率升高（P<0.05）；与低剂量组比较，高剂量组粪便含水率升高，高剂量组、中剂量组墨汁推进率均升高（P<0.05）；与模型组比较，高剂量组PGP9.5、c-kit、SCF蛋白表达量均升高（P<0.05），中剂量组、低剂量组仅c-kit、SCF蛋白表达量升高（P<0.05）；与低剂量组比较，高剂量组PGP9.5、c-kit蛋白表达量均升高（P<0.05）；与中剂量组比较，高剂量组SCF、c-kit蛋白表达量均升高（P<0.05）；与模型组比较，高剂量组PGP9.5、c-kit、SCF mRNA相对表达水平均升高（P<0.05）；中剂量组仅c-kit、SCF mRNA相对表达水平升高（P<0.05），低剂量组仅c-kit mRNA相对表达水平升高（P<0.05）；与低剂量组比较，高剂量组PGP9.5、c-kit、SCF mRNA相对表达水平均升高（P<0.05）；与中剂量组比较，高剂量组PGP9.5、SCF mRNA相对表达水平均升高（P<0.05）。结论 肠润方有效改善STC小鼠肠道传输功能，可缩短STC小鼠首粒黑便排出时间，增加粪便含水率并提高肠道推进率，机制可能与提高PGP9.5、c-kit、SCF蛋白表达量和mRNA相对表达水平有关。

3页码：15-19DOI：
慢传输型便秘肠润方PGP9.5c-kitSCF
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4

放血和刮痧疗法单一及联合应用对全身炎症反应综合征模型大鼠炎症的影响

林丽莉, 李一纯, 汤文政, 吴丽华, 林栋

目的 观察放血和刮痧疗法单一及联合应用对全身炎症反应综合征（SIRS）模型大鼠血清、肺组织炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素（IFN-γ）含量和肺病理组织形态学的影响。方法 将42只SPF级Wistar大鼠采用数字表法分成空白组、模型组、乌司他丁组、放血组、刮痧组、刮痧+放血组、放血+刮痧组，每组共6只。空白组不予造模，以灭菌石蜡对大鼠进行腹腔注射；其余6组参照Goris法，采用酵母多糖-石蜡油混悬液制备SIRS大鼠模型。当造模大鼠的直肠温度较正常或造模前升高1℃、白细胞计数大于正常值2倍时即判定造模成功。分别在造模成功后2、24 h进行干预：乌司他丁组予以注射用乌司他丁2.7万U/kg进行腹腔注射；放血组在大鼠双侧少商穴点刺放血0.2～0.3 mL；刮痧组取大鼠大椎、两侧肺俞穴以2次/s频次持续刮痧60 s；刮痧+放血组于造模后2 h取大椎、两侧肺俞穴进行刮痧，再于造模后24 h取少商穴放血；放血+刮痧组于造模后2 h取少商穴放血，再于造模后24 h取大椎、两侧肺俞穴进行刮痧；空白组与模型组大鼠不予干预，仅模拟抓取动作。7组大鼠于干预结束后24 h采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测大鼠血清和肺组织中TNF-α、IL-6、IFN-γ含量，并在光镜下观察肺组织病理形态学变化。结果 与空白组比较，模型组血清TNF-α、IL-6、IFN-γ含量均升高（P<0.05）；与模型组比较，各干预组血清TNF-α含量均明显降低（P<0.05），放血组、放血+刮痧组和刮痧+放血组血清IL-6含量均降低（P<0.05），放血组与放血+刮痧组血清IFN-γ含量均降低（P<0.05）；与乌司他丁组及刮痧组比较，放血+刮痧组血清IL-6含量均降低（P<0.05）。与空白组比较，模型组肺组织TNF-α、IL-6、IFN-γ含量均升高（P<0.05）；与模型组比较，放血组和放血+刮痧组肺组织TNF-α含量均降低（P<0.05），刮痧组、放血组、放血+刮痧组和刮痧+放血组肺组织IL-6含量均降低（P<0.05），各干预组肺组织IFN-γ含量均下降（P<0.05）。空白组肺泡结构正常，无明显病理改变；模型组存在明显的肺组织结构破坏；与模型组比较，各干预组肺组织结构已有明显改善，肺泡结构较为明晰，肺泡腔及肺间质仍见有少量炎症细胞聚集。结论 刮痧和放血疗法干预可以降低SIRS模型大鼠血清及肺组织中炎症因子TNF-α、IL-6、INF-γ含量，放血和刮痧疗法单一和联合应用对SIRS模型大鼠炎症反应的效应相当。

9页码：20-23DOI：
全身炎症反应综合征刮痧放血炎症因子
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5

《保赤指南车》论治麻疹学术特色探析

唐玉尧, 金丽

清代医家邓旒《保赤指南车》卷一至卷三详细论述了麻疹的发病机理和治疗方法，留下了丰富的麻疹诊疗经验。邓旒指出麻疹发病与先天胎毒、后天时气均有关系，病机为淫火之毒从腑而发。邓旒注重人体气血阴阳的变化，擅长以疹色明暗与胃气存无判断预后，根据发热、汗出的情况辨明病情吉凶。在治疗上，邓旒提倡疹分首尾论治，且以滋阴养血为基本要义，明确提出治疗麻疹宜清不宜补，并重视气分郁热的清解，既不能妄投补剂，又要防升散太过。此外，书中还记叙“免疹丹”一法作为预防手段，并强调在麻疹患者的日常养护中饮食宜淡、风寒宜避。邓旒用简明朴实的语言详细记叙麻疹诸多治法，具有简便性和实用性的特点，可为麻疹的临床治疗做出了贡献。

0页码：24-25+28DOI：
麻疹《保赤指南车》免疹丹邓旒
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6

《黄帝内经》对阴气与神关系探析

张晓境, 王茜, 蔡华珠, 纪立金

阴气和神是中医理论中不可或缺的两个重要的概念，在《黄帝内经》中有着诸多论述。《黄帝内经》中的“阴气”可分为生理性阴气和病理性阴气两类；《黄帝内经》中的“神”可分为“广义自然之神”“人体生命之神”“人体局部之神”三类。生理性阴气、病理性阴气均与“神”关系密切。生理性阴气可化神、存神、养神，神可主宰生理性阴气；病理性阴气可伤神、碍神，神可抵御病理性阴气。正确认识生理性阴气、病理性阴气与“神”的关系对治疗神志疾患和危重症具有重要指导作用。

3页码：26-28DOI：
阴气神《黄帝内经》
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7

齐鲁儒医形成和发展之历史沿革

刘亚楠, 姚鹏宇, 林智善, 付革利, 王亚歌, 赵彦蕊, 陈思馨

扁鹊故里，儒医传承，齐鲁是中华传统文化的重要发祥地。齐鲁儒医的形成深受儒家学说的影响，自儒家文化产生伊始，其思想就与医学碰撞交融，推动着这片土地人文和医道脉络的传承、发展，造就了齐鲁儒医深厚的文化底蕴。齐鲁儒医发源于春秋两汉，奠基于魏晋隋唐，繁荣于宋金元时期，鼎盛则出现于明清时期。总结齐鲁儒医的群体形象特点发现，齐鲁儒医以深受孔孟思想影响、善于学习他人长处、擅长著书立说、精于治疗儿科疾病4个方面为显著特点。本文梳理了齐鲁儒医形成和发展之历史沿革，以期为挖掘齐鲁儒医文化内涵提供借鉴。

3页码：29-30+47DOI：
齐鲁儒医形成发展历史沿革
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8

基于网络药理学和分子对接探讨五子衍宗丸治疗阿尔茨海默病的作用机理

龙媛媛, 于顾然

目的 探讨五子衍宗丸治疗阿尔茨海默病（AD）的可能作用机理。方法 通过TCMSP、SwissTargetPredicition数据库得到五子衍宗丸的活性成分及作用靶点，在GeneCards、OMIM、Drugbank、TTD数据库中收集AD的疾病靶点，通过在线工具Venny 2.1.0获取二者交集靶点。使用STRING数据库和Cytoscape 3.9.1软件构建“中药-活性成分-交集靶点”网络及蛋白-蛋白互作网络（PPI），并利用内置插件CytoNCA筛选出关键成分及关键靶点。在matespace数据库中完成交集靶点的GO功能及KEGG通路富集分析，并使用AutoDock软件进行分子对接验证。结果 五子衍宗丸的关键成分有高车前素、槲皮素、欧前胡素、异鼠李素等，作用主要涉及TNF、AKT1、IL-6等18个关键靶点。GO功能富集分析显示五子衍宗丸主要通过膜筏、树突、突触后、受体复合物等细胞成分参与磷酸化正向调节、炎症反应调节等生物学过程，发挥激酶结合、核受体活性等分子功能。KEGG通路富集分析得到阿尔茨海默病、2型糖尿病以及高级糖基化终末产物-受体（AGE-RAGE）、Janus激酶-信号传导及转录激活蛋白（JAK-STAT）、核因子κB(NF-κB)、5-羟色胺能突触、多巴胺能突触等信号通路。分子对接结果提示五子衍宗丸关键成分与关键靶点有较好的结合活性。结论 五子衍宗丸可能是通过减轻氧化应激、改善神经炎症、抑制神经细胞凋亡、调节突触功能等方面发挥治疗AD的作用。

1页码：31-36DOI：
五子衍宗丸阿尔茨海默病网络药理学分子对接作用机制
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9

基于关联规则挖掘技术探讨小儿疳证食疗方调治规律

余小瑜

目的 基于关联规则挖掘技术分析小儿疳证食疗方的常用食物及其调治规律。方法 提取《中国药膳大辞典》《中医方剂大辞典》《中医食疗方全录》收录的调治小儿疳证食疗方的组成、性味归经、主治病证等信息。采用Excel 2016软件对食疗方剂型、常用食物、主治证候和食疗方中常用食物的四性、五味、归经进行频次分析；采用SPSS Modeler 18.3软件Apriori模型对食疗方中常用食物进行关联规则分析。结果 共纳入食疗方69首，涉及16种剂型，其中粥剂最多（占27.54%），其次为汤剂（占24.64%）；包含69种食物，其中最常用的食物为粳米（占10.71%），其次为鸡内金（占7.14%）、白砂糖（占7.14%）。69种食物中，四性以平性为主（占57.99%），五味以甘味为主（占83.61%），归经以脾经（占35.75%）、胃经（占19.96）为主。食疗方主治证候以疳气为主（占63.77%），其次为疳积（占36.23%）。治疗小儿疳气配伍意义较强的食物有白扁豆与山药，粳米、白扁豆与山药，茯苓与山药；治疗小儿疳积配伍意义较强的食物有白砂糖与鸡内金、麦芽与鸡内金。结论 小儿疳证食疗方多以健脾助运为主，辅以消食化积，多用粥剂、汤剂，常选入脾、胃经食物，注重采用甘缓平补之法顾护小儿脾胃，同时强调应根据小儿疳证情况辨证施治。

0页码：37-39DOI：
疳证食疗方调治规律关联规则挖掘
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10

针刺联合穴位电刺激和常规西药治疗脑卒中后吞咽障碍35例

江永, 江文婷, 王志坚, 陈海亮, 黄燕熙

目的 观察针刺联合穴位电刺激和常规西药治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法 选取2018年12月—2022年12月在福建省福州神经精神病防治院神经内科门诊及住院的脑卒中后吞咽障碍患者70例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。对照组予以常规西药对症治疗联合穴位电刺激治疗，治疗组在对照组治疗基础上联合头针和醒脑开窍针刺法治疗，头针选取左右侧顶颞前后斜线的下2/5区域，醒脑开窍针刺法选取主穴为内关、人中、三阴交，配穴为风池、完骨、翳风、廉泉。2组均每周治疗5 d，每日1次，共治疗4周。比较2组疗效和治疗前后洼田饮水试验（WST）评级和评分、标准吞咽功能评估量表（SSA）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和吞咽生活质量量表（SWAL-QOL）评分。结果 治疗组总有效率为94.30%，明显优于对照组的71.43%(P<0.05)；与治疗前比较，治疗后2组WST评级均改善、评分均降低，SSA评分、NIHSS评分均降低，SWAL-QOL评分均提高（P<0.05）；治疗后2组比较，治疗组上述指标除WST评级外均改善更明显（P<0.05）。结论 在常规西药及穴位电刺激基础上联合头针、醒脑开窍针刺法治疗，可明显提高脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能及生活质量。

4页码：4-7DOI：
脑卒中吞咽障碍头针醒脑开窍针刺法穴位电刺激
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