JOURNAL PORTAL
福建中医药大学主办
福建中医药
李芹, 陈志斌, 唐金模, 陈玮
针对2023年5月5日新型冠状病毒感染防控政策修改后，福建省本土主要流行毒株以奥密克戎XBB及其亚分支为主的状况，修订了《福建省中医药防治新型冠状病毒感染专家共识（2023年版）》。从预防方案，临床常见证型、临床少见证型、恢复期的临床治疗，新冠后常见症状的中医治疗，中医外治方案和饮食及调养4个方面提出了治疗和干预措施，各地可根据实际情况，因时、因地、因人制宜制定相应防治措施。
郑磊竑
目的 观察推拿结合健侧支沟穴针刺治疗肝肾亏虚型老年膝骨关节炎（KOA）的疗效。方法 选取2016年6月—2020年12月就诊于漳州市芗城区芝山街道社区卫生服务中心门诊的肝肾亏虚型老年KOA患者76例，按随机数字表法分为治疗组37例和对照组39例，治疗期间因其他疾病发作，治疗组脱落5例，对照组脱落6例，最终治疗组纳入32例，对照组纳入33例。治疗组予以患膝推拿委中、承山、内膝眼、外膝眼、血海、梁丘等穴合健侧支沟穴针刺，对照组采用氟比洛芬凝胶贴膏外敷于患膝疼痛肿胀僵硬处，2组疗程均为2周。比较2组疗效和治疗前、治疗结束时、治疗后2周的疼痛101点数字评分（NRS-101评分）、KOA严重度指数（Lequesne指数）变化情况。结果 治疗组总有效率为90.62%，优于对照组的66.67%(P<0.05)；与治疗前比较，治疗结束时2组NRS-101评分、Lequesne指数均明显下降（P均<0.05），且治疗结束时治疗组NRS-101评分、Lequesne指数与对照组比较下降均更明显（P均<0.05）；与治疗前比较，治疗后2周治疗组NRS-101评分、Lequesne指数均明显下降（P均<0.05），对照组上述2个指标均未明显下降（P均>0.05）；与治疗结束时比较，治疗后2周对照组NRS-101评分、Lequesne指数及治疗组NRS-101评分均明显升高（P均<0.05）；治疗后2周2组比较，治疗组NRS-101评分、Lequesne指数均低于对照组（P均<0.05）。结论 推拿结合健侧支沟穴针刺法疗效显著，能有效缓解肝肾亏虚型老年KOA患者膝关节疼痛并改善患膝活动功能，且后期疗效更明显。
林昱, 王艳旭, 李世举, 阮甦, 梁晖
目的 观察“解郁调神”针刺法治疗卒中后抑郁（PSD）的疗效。方法 选择2016年5月—2018年3月在福建中医药大学附属人民医院神经内科住院的PSD患者60例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组予抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑循环等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予“解郁调神”针刺法治疗，每天1次，每周6次，2组疗程均为2周。比较2组疗效和治疗前后血清脑源性神经营养因子（BDNF）、成纤维细胞生长因子2(FGF2)水平及美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分变化情况。结果 治疗组总有效率为90.00%，明显高于对照组的66.67%(P<0.05)；与治疗前比较，2组治疗后血清BDNF和FGF2水平均明显升高（P均<0.05）,HAMD和NIHSS评分均明显降低（P均<0.05）；治疗后2组比较，治疗组上述指标改善均更明显（P均<0.05）。结论 “解郁调神”针刺法治疗PSD疗效显著，可以提高PSD患者血清BDNF和FGF2水平，增强神经可塑性，减少神经功能损伤，改善患者抑郁症状。
张学君, 杨晓丹, 赵锦燕, 林晨捷, 郑紫宁, 洪慕尧, 吴强
目的 从针刺长强穴对脑性瘫痪（简称脑瘫）大鼠大脑皮层和海马区NF-κB、NLRP3和Caspase-1蛋白表达及血清炎症因子水平的影响角度探讨其改善脑瘫大鼠运动和学习记忆功能的作用机制。方法 采用改良Rice-Vannucci法制备大鼠脑瘫模型，造模成功后将18只7日龄新生SD大鼠按随机数字表法分为模型组、非穴组和长强组各6只，另挑选12只7日龄新生SD大鼠分为空白组和假手术组各6只。空白组不予任何处理，假手术组仅单纯分离其左侧颈总动脉，不进行结扎和剪断血管。造模后第1天开始，长强组针刺长强穴，非穴组取针刺“非穴”固定点（髂嵴上约15 mm和后正中线旁开约20 mm的交叉点），均不留针，连续干预5 d为1个疗程，疗程间休息2 d，共治疗2个疗程；空白组、假手术组和模型组均不予干预。干预后比较5组悬吊时间、斜坡时间、Morris水迷宫逃避潜伏期与穿越平台次数；采用ELISA法检测5组大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量；免疫组织化学法检测5组大鼠大脑皮层和海马CA1区核因子-κB(NF-κB)、NOD样受体热蛋白结构域3(NLRP3)和半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)蛋白表达水平。结果 干预后与空白组比较，假手术组悬吊时间、斜坡时间、Morris水迷宫逃避潜伏期与穿越平台次数，血清IL-6、IL-10和TNF-α含量，大脑皮层和海马CA1区NF-κB、NLRP3和Caspase-1蛋白表达水平差异均无统计学意义（P均>0.05）；干预后与空白组比较，模型组与非穴组斜坡时间、Morris水迷宫逃避潜伏期时间均明显增加，悬吊时间、穿越平台次数均明显减少，血清IL-6和TNF-α含量均升高，IL-10含量均降低，大脑皮层和海马CA1区NF-κB、NLRP3和Caspase-1蛋白表达水平均明显上升（P<0.05或0.01）；干预后与模型组和非穴组比较，长强组斜坡时间、Morris水迷宫逃避潜伏期时间均明显减少，悬吊时间、穿越平台次数明显增加，血清IL-6、TNF-α含量均降低，IL-10含量均升高，大脑皮层和海马CA1区NF-κB、NLRP3和Caspase-1蛋白表达水平均明显降低（P<0.05或0.01）。结论 针刺长强穴可能通过调控脑瘫大鼠大脑皮层和海马CA1区NF-κB、NLRP3和Caspase-1蛋白表达及血清IL-6、IL-10和TNF-α含量以减轻炎症反应，从而改善脑瘫大鼠的运动和学习记忆功能。
罗文谦, 洪银洁, 涂文玲, 甘慧娟
目的 探讨六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）大鼠的疗效和作用机制。方法 将22只SPF级Wistar大鼠根据体质量随机分为正常组5只和造模组17只。正常组不予造模，造模组予以0.1%氨水溶液及20 mmol/L脱氧胆酸钠溶液交替饮用联合饥饱失常法造模16周后，光镜下观察随机2只造模组大鼠胃黏膜组织形态改变以判定造模成功。造模组造模成功后根据体质量随机分为模型组、维酶素组、六君子汤组，每组各5只。六君子汤组按体质量10 mL/（kg·d）灌胃0.405 g/mL六君子汤水煎液，维酶素组按体质量10 mL/（kg·d）灌胃24 mg/mL维酶素混悬液，正常组和模型组灌胃等剂量灭菌饮用水，连续干预4周。干预后观察4组大鼠一般情况和测量体质量，光镜下观察4组大鼠胃黏膜组织形态，ELISA法检测4组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量，qPCR检测4组大鼠胃黏膜组织增殖细胞核抗原（PCNA）、血管内皮生长因子（VEGF）、嗜银蛋白（Ag-NOR）和促细胞凋亡基因（Bax）mRNA相对表达水平。结果 与正常组比较，模型组活动状况、毛发色泽、大便情况等均无改善，体质量较正常组降低（P<0.01），胃黏膜腺体排列紊乱、萎缩，炎性细胞浸润，血清TNF-α含量及胃黏膜组织PCNA、VEGF、Ag-NOR、Bax mRNA相对表达水平均升高（P均<0.05或0.01）；与模型组比较，维酶素组及六君子汤组活动状况、毛发色泽、大便情况等均改善，体质量均升高（P均<0.05），胃黏膜排列较紧密，腺体萎缩有所改善，炎症细胞浸润有所减少，血清TNF-α含量及胃黏膜组织PCNA、VEGF、Ag-NOR、Bax mRNA相对表达水平均降低（P均<0.05或0.01）。结论 六君子汤可以改善CAG大鼠胃黏膜病理形态，其机制可能与下调炎症因子TNF-α，抑制增殖因子PCNA、Ag-NOR、VEGF和促凋亡基因Bax的表达有关。
朱丽萍, 李景琳, 王凌
目的 基于转录组学探讨白屈菜生物碱促进小鼠睡眠障碍免疫修复的药效学和机制。方法 将30只昆明小鼠随机分为对照组、模型组和低、中、高剂量组，采用改良多平台水环境法每日14:00—次日10:00构建小鼠睡眠剥夺模型，共剥夺3 d。在睡眠剥夺开始前5 d，低、中、高剂量组分别按体质量0.012 mL/（g·d）给予0.83、1.67、3.33 mg/mL白屈菜碱药液灌胃，对照组和模型组按体质量0.012 mL/（g·d）给予生理盐水灌胃，共8 d。干预后观察小鼠的一般情况；ELISA法测定5组血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、γ干扰素（IFN-γ）水平；流式细胞仪检测5组血清CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+/CD8+。对对照组、模型组和高剂量组进行转录组测序，采用DESeq 2.0软件包进行两两差异表达基因分析，运用GO数据库和KEGG数据库对差异表达基因进行功能富集分析，构建蛋白互作（PPI）网络，筛选白屈菜碱促进睡眠剥夺小鼠免疫修复的关键基因，采用qPCR检测关键基因mRNA相对表达水平。结果 与对照组比较，模型组小鼠精神状态及毛发较差，饮食量减少，体质量均明显下降（P均<0.05）,IL-6、TNF-α、IL-1β和IFN-γ浓度均明显升高（P均<0.05），中剂量组CD4+T细胞、CD4+/CD8+明显升高（P均<0.05），高剂量组CD4+T细胞、CD8+T细胞以及CD4+/CD8+均明显升高（P均<0.05）；与模型组比较，低、中、高剂量组小鼠精神状态、毛发和饮食量有所改善，体质量均明显增加（P均<0.05）,IL-6、TNF-α、IL-1β和IFN-γ水平均明显降低（P均<0.05）,CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+均明显升高（P均<0.05）；与对照组比较，模型组中有15个基因明显上调，9个基因显著下调；高剂量组15个明显上调的基因明显下调，9个明显下调的基因明显上调；高剂量组与模型组之间的差异表达基因主要富集在细胞外区域部分、细胞外空间、细胞外基质、IgA肠道免疫网络等通路；通过PPI网络图以及Degree值确定CD8A为关键基因，与模型组比较，低、中、高剂量组CD8A mRNA相对表达水平均明显上调（P均<0.05），与测序结果一致。结论 白屈菜碱可促进睡眠剥夺小鼠免疫修复，且高、中剂量白屈菜生物碱效果优于低剂量白屈菜生物碱，机制可能与上调CD8A有关。
王丽, 梁明丽, 孟春, 刘光辉
目的 探讨益景汤对高糖环境中人脑微血管内皮细胞（HBMEC）形态及TGF-β1/Smads信号通路相关蛋白表达的影响。方法 取对数生长期的HBMEC分为空白组、血清组、模型组、含药组，空白组采用无血清培养基，血清组采用血清培养基，模型组采用40 mmol/L葡萄糖血清培养基，含药组采用益景汤含药血清+40 mmol/L葡萄糖培养基，各培养48 h。采用光镜观察4组细胞形态变化，Western blot检测4组晚期糖基化终末产物特异性受体（RAGE）、转化生长因子β1(TGF-β1)、同源物4重组蛋白（Smad4）以及纤维连接蛋白（fibronectin）、紧密连接蛋白5(claudin-5)、Ⅳ型胶原蛋白（collagenⅣ）的蛋白表达量。结果 空白组细胞稀疏，形态尚规则；血清组细胞形态规则，成簇生长，呈“铺路石”单层贴壁生长；模型组细胞不规则增大，细胞间隙增宽、数量变少，细胞碎片、悬浮死细胞增多；含药组细胞不规则形态减少、间隙变小、数量增多，细胞碎片、悬浮死细胞减少。与空白组及血清组比较，模型组claudin-5蛋白表达量均明显降低（P均<0.05）,RAGE、TGF-β1、Smad4、fibronectin和collagenⅣ蛋白表达量差异均无统计学意义（P均>0.05）；与模型组比较，含药组claudin-5蛋白表达量明显升高（P<0.05）,RAGE、TGF-β1、Smad4、fibronectin和collagenⅣ蛋白表达量差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 益景汤能提高高糖环境中HBMEC的增殖活力，保护细胞形态，明显上调HBMEC的claudin-5蛋白表达，对保护人脑微血管正常结构，维持人血脑屏障正常通透性有一定意义。
沈毅弘, 王庆敏, 林哲辉, 李毅嵩, 雷黄伟
目的 基于ERK/TGF-β1/Smad4信号通路探讨章氏接骨丹含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化调控的影响。方法 取3月龄SPF级雌雄各半SD大鼠40只，随机分为药物组与蒸馏水组各20只，药物组按2.7 mL/（kg·d）灌服生药量浓度为1.554 g/mL接骨丹药液，蒸馏水组以等剂量蒸馏水灌胃，2组每日早晚各灌胃1次，灌胃7 d后取大鼠腹主动脉血制备接骨丹含药血清和空白血清。取2月龄SD大鼠双侧股骨和胫骨的骨髓液培养传代至第4代制备骨髓间充质干细胞模型，随机分为空白组、模型组、接骨丹组、抑制剂组，选用细胞外调节蛋白激酶（ERK）抑制剂对ERK通路进行抑制。空白组采用10%空白血清+α-MEM培养液进行培养；模型组采用10%空白血清+α-MEM培养液+ERK抑制剂进行培养；接骨丹组采用10%接骨丹含药血清+α-MEM培养液进行培养；抑制剂组采用10%接骨丹含药血清+α-MEM培养液+ERK抑制剂进行培养。4组均培养9 d后分别检测4组碱性磷酸酶（ALP）浓度，采用免疫荧光法测定Ⅰ型胶原（COLI）表达水平，采用qPCR法检测COLI、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad4蛋白（Smad4）、Runx-2基因（Runx2） mRNA相对表达水平，采用Western blot检测COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2、磷酸化ERK(p-ERK)蛋白表达量。结果 与空白组比较，模型组ALP浓度和COLI表达水平均降低（P均<0.05）,COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2 mRNA相对表达水平及COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2、p-ERK蛋白表达量均降低（P均<0.05）；与模型组比较，接骨丹组ALP浓度和COLI表达水平均增加（P均<0.05）,COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2 mRNA相对表达水平及COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2、p-ERK蛋白表达量均增加（P均<0.05）。与接骨丹组比较，抑制剂组ALP浓度和COLI表达水平均降低（P均<0.05）,COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2 mRNA相对表达水平及COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2、p-ERK蛋白表达量均降低（P均<0.05）。结论 章氏接骨丹能促进骨髓间充质干细胞成骨分化，其调控机制可能与上调ERK/TGF-β1/Smad4信号通路相关。
张梅凌, 陈玉鹏
“倒仓法”首见于《格致余论》，是朱丹溪根据老师罗知悌及金元医家张从正、李杲的学术思想，结合自己临床经验创立的治疗方法。此法是将黄牛肉用长流水煮糜烂，融汤为液取净汁，文火熬成琥珀色，少时饮用数十盅，虚者可补益虚损、润泽枯槁，实者可涌吐下利、祛除病根，达到补虚祛积、虚实并治的效果。“倒仓法”可用于治疗瘫痪、劳瘵、蛊胀、癞疾等疑难杂症，经后世医家继承与发展，扩大了其应用范围，改良了其服用方式，明确了祛积补虚先后次序，拓展了药用新材，为治疗疑难杂症提供了新的思路和方法。
陈金凤, 谭韵仪, 陈日聪, 程月嫦, 李健强, 汤春燕
伏邪具有因虚而生、隐匿潜藏、暗耗机体、逾期而发的致病特点，甲状腺结节的发病符合伏邪的致病特点，情志内郁、痰瘀互结，正气不足、邪气潜伏，伏邪入络、结巢成劳是甲状腺结节发病的内在关键，伏邪久稽产生“气滞、痰凝、血瘀”是其发病的重要病机。治疗上应精辨其核心病机，以扶正祛邪、调畅情志为主，兼以顾护脏腑功能，予以补虚散寒、健脾化痰、活血化瘀、散结消瘿等药物对甲状腺结节进行早期干预，截断传变，扭转病情，以达到“既病防变，瘥后防复”的目的，防止病情进展及恶化。从中医伏邪角度探讨甲状腺结节发病的机理，有助于拓宽中医临床诊疗的思路，为深入认识及防治甲状腺结节提供新的参考。