JOURNAL PORTAL
福建中医药大学主办
福建中医药
王章林, 林国盛, 俞洁, 方积乾
舌证不符产生原因主要为：病舌变化，不相一致；病机复杂，证有真假；新旧舌苔，生褪有时；医药所伤，舌证相悖；禀赋各异，常象不定以及干扰因素，综合影响。当面临舌证不符需要决断舌证从舍时，我们要注意排除干扰因素，去伪存真；坚持四诊合参，善抓主证；准确识别体质，辅助辨证；灵活运用试探诊法，投石问路。中医诊治疾病既要全面权衡，又要具体分析，如此审慎辨察，穷本极源，有益于精准把握病证的根本属性，为制定有效的临床干预方案提供重要参考，彰显中医舌诊理论的临床指导价值。
周小如, 贾铷, 陈燕, 林霈佳, 王玉露
目的 探讨百合地黄汤对慢性不可预知应激（CUS）抑郁小鼠的抗抑郁作用及机制。方法 将60只ICR小鼠根据糖水偏嗜度随机分为空白组10只和造模组50只，造模组再随机分为模型组、咯利普兰组、低剂量组、中剂量组、高剂量组各10只。造模组采用CUS法制备小鼠抑郁模型，造模周期35 d；空白组正常饲养。低、中、高剂量组每日按体质量20 mL/kg灌胃0.3、0.6、1.2 g/mL百合地黄汤药液，空白组及模型组每日按体质量20 mL/kg灌胃生理盐水，咯利普兰组每日按体质量10 mL/kg腹腔注射0.1 mg/mL咯利普兰药液，连续干预35 d。采用糖水偏好试验、旷场试验、强迫游泳试验、新奇抑制摄食试验、大理石埋藏试验、高架十字迷宫试验和Y迷宫空间试验检测6组小鼠行为学变化；ELISA法检测6组小鼠血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮（CORT）含量以及海马组织中cAMP含量。另将50只ICR小鼠根据体质量随机分为空白组、咯利普兰组、低剂量组、中剂量组、高剂量组各10只，5组给药方法和剂量同上，给药1 h后按体质量10 mL/kg腹腔注射1%戊巴比妥钠麻醉小鼠，观察5组翻正反射恢复时间。结果 与空白组比较，模型组糖水偏好试验的糖水偏嗜度明显降低，旷场试验的水平和垂直次数明显减少，强迫游泳试验的游泳不动时间增加，新奇抑制摄食试验的摄食潜伏期延长，大理石埋藏试验的埋藏弹珠数目增加，高架十字迷宫试验的开臂时间百分比、开臂次数百分比及入臂总次数下降，Y迷宫空间试验的交替反应率下降（P均<0.05），血清ACTH和CORT含量明显升高，海马组织中cAMP含量明显降低（P均<0.05）；与模型组比较，咯利普兰组和各剂量组上述行为学指标均有改善，血清ACTH和CORT含量明显下降，海马组织中cAMP含量明显升高（P均<0.05）；与空白组比较，咯利普兰组翻正反射恢复时间明显减少（P<0.05），各剂量组翻正反射恢复时间均无明显变化（P均>0.05）。结论 百合地黄汤有显著的抗抑郁作用，且没有咯利普兰导致的呕吐不良反应，其作用机制与抑制ACTH和CORT含量和提升小鼠海马cAMP含量有关。
严子兴, 戴艺航, 陈精鑫, 林蔚然
目的 观察安中汤联合铋剂四联疗法治疗肝胃不和型幽门螺杆菌感染胃溃疡的疗效。方法 选取2021年10月—2022年10月在福建中医药大学附属福州中医院脾胃病科及消化内镜中心门诊就诊的肝胃不和型幽门螺杆菌（Hp）感染胃溃疡患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组予以铋剂四联方案（奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片）治疗，观察组在对照组治疗基础上予以安中汤口服，2组疗程均为2周，比较2组电子胃镜疗效、中医证候疗效、Hp根除率、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分变化情况。结果 2组电子胃镜疗效比较，观察组总有效率为86.67%，优于对照组的56.57%(P<0.05);2组中医证候疗效比较，观察组总有效率为93.33%，优于对照组的63.33%(P<0.05)；观察组Hp根除率为86.67%，优于对照组的56.67%(P<0.05)；观察组不良反应发生率为26.67%，低于对照组的76.67%(P<0.05)；与治疗前比较，2组各症状中医证候积分均降低（P均<0.05）；治疗后2组比较，观察组两胁胀满、每因情志不畅而发作或加重、心烦和喜叹息中医证候积分降低更为明显（P均<0.05）。结论 安中汤联合铋剂四联方案治疗肝胃不和型幽门螺杆菌感染胃溃疡疗效明确，能减少患者临床症状，修复溃疡病灶，提高Hp根除率，减少服用铋剂四联疗法药物所致的不良反应，从而提高患者治疗依从性，适合临床推广应用。
程明翠, 冯彩玲, 白云丽, 吴岩斌, 吴锦忠, 吴建国
目的 研究广叶绣球菌Sparassis latifolia的乙醇提取物及蛋白的体外抗氧化和对血管紧张素Ⅰ转换酶（ACE）活性的抑制作用。方法 通过95%乙醇和0.15 mol/mL NaCl溶液制备广叶绣球菌乙醇提取物和蛋白，蛋白质定量（BCA）法测定广叶绣球菌蛋白的总蛋白含量；采用体外DPPH、·OH和ABTS+自由基清除法测定广叶绣球菌乙醇提取物及蛋白的体外抗氧化活性；高效液相色谱法测定广叶绣球菌乙醇提取物及蛋白对ACE活性的抑制率。结果 广叶绣球菌的总蛋白含量为（43.56±2.24）%。当广叶绣球菌乙醇提取物和蛋白浓度均为4.0 mg/mL时，对DPPH、·OH、ABTS+自由基清除率均达到最高，其中广叶绣球菌乙醇提取物对DPPH、·OH、ABTS+自由基清除率分别为89.58%、60.44%、13.93%，广叶绣球菌蛋白对DPPH、·OH、ABTS+自由基清除率分别为25.69%、40.09%、13.60%。广叶绣球菌乙醇提取物和蛋白在4.0 mg/mL浓度时，对ACE活性的抑制率均达到最高，分别为24.82%、61.25%。结论 广叶绣球菌乙醇提取物和蛋白均具有一定的体外抗氧化作用，并对ACE活性具有一定的抑制作用，其中广叶绣球菌乙醇提取物的体外抗氧化活性高于蛋白，广叶绣球菌蛋白对ACE活性的抑制作用强于乙醇提取物，这为广叶绣球菌的开发利用提供初步的实验参考。
黄冰榆, 张喜奎
张喜奎教授认为IgA肾病为本虚标实之病，以太阴、少阴亏虚为本，湿、热、瘀、毒为标，治疗上以六经辨治为主，将本病分为太阴气虚水停证、太阴气虚血瘀证、太少气阴两虚证、少阴寒化阳虚水泛证、邪入厥阴浊毒内蕴证，分别投以参苓白术散、补气通络方、黄芪二至丸、真武汤、大黄附子汤等加减化裁。在此基础上，症见瘀血明显者，加三七、泽兰、益母草、丹参等以活血化瘀；症见皮肤瘙痒等外风明显者，加白鲜皮、蝉蜕、地肤子等以祛风散邪；症见血压升高、头晕等内风明显者，加天麻、钩藤、牡蛎、石决明等以平肝潜阳。
赖敏芳, 黄雅婷, 刘羽萍, 庄垂加
庄垂加主任以针灸治疗为主，在“以通为用”学术思想指导下，创立独特针法，如“三针牵正法”通过在局部病变处三针排刺，牵拉激活面肌，以治疗顽固性面瘫的口角歪斜、攒眉蹙额受限等症状；“血变邪除”放血疗法治疗痛症，通过大量、重复放血迅速缓解疼痛；“精准针刺强通法”在肌骨超声引导下精准针刺，治疗经筋相关疾病等。庄师传承发展了“养阳育阴，通调督任”学术思想，在多年临床实践中形成独特的针灸治疗理念，其治病重在温阳通督，注重灸法、针药相结合，强调治病先治心，调治守神以调整经脉气血阴阳的平衡，且注重四诊合参、辅检并重，并结合现代诊疗技术以提高疗效。
黄继统, 吴伟平
目的 探讨壮筋续骨汤联合手法复位固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 选取2019年1月—2023年2月在泉州市丰泽区北峰医院就诊的肱骨近端骨折门诊患者62例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组采用手法复位固定治疗，观察组在对照组治疗基础上联合壮筋续骨汤口服，疗程2个月，比较2组治疗前后Constant-Murley肩关节评分量表评分、肩关节疼痛VAS评分、血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平及治疗期间并发症发生率。结果 与治疗前比较，治疗后2组Constant-Murley肩关节评分量表评分均升高，肩关节疼痛VAS评分均降低（P均<0.05），治疗后2组比较，观察组上述指标均改善更明显（P均<0.05）；与治疗前比较，治疗后2组VEGF、IGF-1水平均升高（P均<0.05），治疗后2组比较，观察组上述指标均升高更明显（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.23%，低于对照组的25.81%(P<0.05)。结论 壮筋续骨汤联合手法复位固定治疗肱骨近端骨折，疗效显著，可减轻患者肩关节疼痛，促进肩关节功能恢复，提高VEGF及IGF-1水平，减少并发症的发生。
郭建辉, 张茶英
目的 观察柴胡疏肝散加减联合西药治疗气滞血瘀型输卵管妊娠的疗效。方法 选取2020年5月—2022年5月在龙岩市第二医院妇科住院的气滞血瘀型输卵管妊娠患者82例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各41例，对照组予以甲氨蝶呤和米非司酮治疗，治疗组在对照组治疗基础上配合柴胡疏肝散加减口服，2组疗程均为1周。比较2组疗效、腹痛消失时间、阴道出血停止时间、不良反应发生率和治疗前后血人绒毛膜促性腺激素（HCG）、妊娠包块大小改变情况。结果 治疗组总有效率为92.68%，高于对照组总有效率75.61%(P<0.05)；治疗组腹痛消失时间、阴道出血时间较对照组均更短（P均<0.05）；治疗组不良反应率低于对照组（P<0.05）；治疗后2组血HCG均较治疗前下降（P均<0.05），且治疗后治疗组下降更明显（P<0.05）；治疗后2组妊娠包块大小较治疗前明显缩小（P均<0.05），但治疗后2组妊娠包块大小比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 柴胡疏肝散联合西药治疗气滞血瘀型输卵管妊娠疗效显著，可促进血HCG值更快地恢复正常，妊娠包块缩小，腹痛、阴道出血等症状更快消失，并降低药物不良反应的发生。
林丽英, 黄灵姗, 张云容, 付肖岩, 黄少斌
目的 观察穴位按摩联合胃镜前端涂抹利多卡因乳膏对胃镜检查过程中消化道刺激反应的影响。方法 选取2021年9—11月在福建中医药大学附属第二人民医院胃镜室行普通胃镜体检的患者80例，采用随机数字表法分为对照组和干预组各40例。对照组检查前10 min含服盐酸达克罗宁胶浆10 mL并按摩双侧内关穴位，每侧5 min；干预组在对照组干预基础上，在胃镜插入部前端均匀涂抹利多卡因乳膏。比较2组胃镜检查时间，胃镜检查过程中恶心呕吐次数、恶心呕吐VAS评分，术后即刻、术后1 h咽痛VAS评分和咽痛发生率。结果 干预组胃镜检查时间短于对照组（P<0.05），干预组恶心呕吐VAS评分、术后即刻和术后1 h咽痛VAS评分均低于对照组（P均<0.05），其余指标2组比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 穴位按摩联合胃镜前端涂抹利多卡因乳膏能够更好地缓解胃镜检查患者的恶心呕吐和咽痛症状，并缩短胃镜检查时间。
陈敏琴, 柯晓, 柯敏辉, 方文怡, 高海花, 何炎琴, 刘启鸿
目的 探讨卯时通腑操和深刺中下髎联合生物反馈治疗气滞型排便障碍型便秘的疗效。方法 选择就诊于福建中医药大学附属第二人民医院门诊及住院的气滞型排便障碍型便秘患者108例，采用随机数字表法分为对照1组、对照2组和治疗组各36例，治疗期间对照1组脱落1例，对照2组脱落2例，治疗组脱落1例。对照1组采用生物反馈治疗，对照2组采用卯时通腑操联合深刺中下髎治疗，治疗组采用生物反馈治疗联合卯时通腑操和深刺中下髎治疗，疗程均为4周。比较3组患者治疗前后每周自发完全排便次数（CSBMs）、中医证候积分、肛门直肠动力指标（肛管静息压、肛门残余压和直肠推进力）变化情况。结果 与治疗前比较，治疗后3组CSBMs均增多，中医证候积分、肛管静息压、肛门残余压均降低，直肠推进力均增高（P均<0.05）；治疗后3组比较，治疗组CSBMs多于对照1组，中医证候积分低于对照1组（P均<0.05），肛管静息压、肛门残余压、直肠推进力改善均优于对照1组（P均<0.05）;3组中医证候疗效比较，治疗组总有效率为88.57%，高于对照1组的60.00%(P均<0.05)，对照2组总有效率与对照1组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用生物反馈治疗联合卯时通腑操和深刺中下髎可有效增加每周自发完全排便次数，改善直肠推进力。