JOURNAL PORTAL
福建中医药大学主办
福建中医药
李芹, 陈志斌
进入春季后，福建省罹患发热、咽痛、鼻塞、流涕等症状的患者剧增，流感病毒检测阳性率持续上升，流行性感冒（流感）已进入春季高发期。为充分发挥中医药作用，做好福建省流感的防控工作，福建省中医药专家组依据国家《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，结合目前流感病情形势、临床特点、证候规律及诊治经验，从中医病因病机、辨证分型、愈后调理、预防调护等方面，制定了流行性感冒专家共识，以期发挥中医药在应对突发公共卫生事件中的特色和优势。
陈婧婧, 胡剑云, 甘思雨, 庄琳伊
目的 观察麻杏石甘汤加味治疗痰热型小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效。方法 采用随机数字表法将80例CVA患儿分为对照组和观察组各40例，选取健康儿童40例作为健康组。对照组予吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂，观察组在对照组治疗基础上联合麻杏石甘汤加味，2组均治疗2周。比较3组血清Nrf2、MDA水平以及VAS评分，并评价其疗效。结果 与健康组比较，对照组和观察组血清MDA明显升高（P<0.01），血清Nrf2明显降低（P<0.01）；与治疗前比较，对照组和观察组血清MDA和VAS评分均明显降低（P<0.01），血清Nrf2明显升高（P<0.01）；与对照组比较，观察组血清Nrf2、VAS评分、血清MDA改善程度明显（P<0.01）；治疗2周后，观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论 麻杏石甘汤加味治疗痰热型小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著。
刘洪, 张泽升, 张良志, 张晓菁, 刘晶, 陈斌, 兰浩敏, 修忠标
目的 基于Notch2/TGF-β1信号通路观察针刀疗法对颈型颈椎病家兔颈后肌纤维化的影响，探讨针刀治疗颈型颈椎病的分子机制。方法 12只新西兰兔适应性喂养1周，采用随机数字表法分为空白组、模型组和针刀组，每组4只。空白组予正常饲养，不做任何造模和干预；针刀组和模型组采用长期低头位法建立兔颈型颈椎病动物模型。模型建立后模型组不进行干预，针刀组基于弓弦网眼理论应用针刀松解颈后肌，每周1次，共干预4次。超声多模态评估3组家兔颈后肌形态学和弹力变化；HE和Masson染色观察颈后肌组织病理变化；qPCR检测颈后肌组织神经源性位点缺口同源蛋白2(Notch2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原蛋白（Collagen I）mRNA表达水平；Western blot法检测颈后肌组织Notch2、TGF-β1、α-SMA、CollagenⅠ蛋白表达量。结果 超声结果显示，模型组颈后肌超声声像肌纤维排列紊乱，肌束膜、肌外膜轮廓模糊，弹性成像为高弹性图；针刀组颈后肌超声声像为肌纤维排列、肌束膜和肌外膜轮廓趋于正常，弹性成像为中弹性图。HE和Masson染色结果显示，与正常组比较，模型组肌组织内髓核固缩，纤维环较对照组粗糙，排列杂乱，胶原纤维肿胀呈玻璃样变性甚至断裂，可见大量炎性细胞浸润及纤维组织增生等改变；与模型组比较，针刀组肌组织纤维环排列有序，胶原纤维无明显肿胀破坏，炎性细胞浸润和纤维组织增生显著缓解。与正常组比较，模型组Notch2、TGF-β1、α-SMA、Collagen I mRNA表达水平和蛋白表达量均明显提高（P<0.05）；与模型组比较，针刀组Notch2、TGF-β1、α-SMA、Collagen I mRNA表达水平和蛋白表达量均明显降低（P<0.05）。结论针刀疗法可有效改善颈椎病家兔颈后肌纤维化损伤，其机制可能通过调控Notch2/TGF-β1信号通路参与。
刘小倩, 冉添福, 林超睿, 黄玉欣, 钟滨, 江澍
目的 探讨泰山磐石散对流产大鼠子宫蜕膜组织Keap1/Nrf2/HO-1抗氧化信号通路的影响。方法 采用随机数字表法将18只SPF级受孕后的SD大鼠分成空白对照组、模型组和治疗组，每组各6只。模型组和治疗组于妊娠第6～8天予皮下注射溴隐亭溶液建立流产模型；妊娠第1～11天，治疗组予泰山磐石散药液灌胃，空白对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃。于妊娠第12天取子宫。观察3组大鼠死胎个数及胚胎总数，并计算出胚胎吸收率；HE染色法观察大鼠母胎界面蜕膜组织形态学变化，RT-PCR和免疫组化法分别检测各组大鼠母胎界面蜕膜组织中Keap1、Nrf2和HO-1基因水平和蛋白表达。结果 与空白对照组比较，模型组大鼠胚胎吸收率明显提高（P<0.01），蜕膜组织中Keap1基因水平及蛋白表达明显提高（P<0.05,P<0.01）,Nrf2和HO-1基因水平及蛋白表达明显降低（P<0.05,P<0.01）；与模型组比较，治疗组大鼠蜕膜组织中Keap1基因水平明显降低（P<0.01）,Nrf2和HO-1基因水平明显提高（P<0.01）,HO-1蛋白表达明显提高（P<0.05）。与空白对照组比较，模型组蜕膜组织中血管减少且扩张严重、蜕膜细胞排列紊乱；与模型组比较，治疗组大鼠蜕膜组织中血管丰富，血管扩张得到改善，细胞排列相对整齐。结论 泰山磐石散可能通过促进Keap1与Nrf2的解离以及激活Nrf2的转录，上调下游HO-1的表达，降低蜕膜组织的氧化应激水平，减少胚胎的氧化损伤，从而起到保胎的作用。
闵莉, 林雪娟, 周智慧, 周亚男, 梁文娜, 陈梅妹, 丁珊珊, 沈建英
目的 探讨柴胡疏肝散对胆囊胆固醇结石（CS）小鼠胆囊收缩功能的影响及其作用机制。方法将32只ICR小鼠随机分为空白组8只和造模组24只。空白组予以普通饲料喂养，造模组采用高胆固醇致石饲料喂养制备CS小鼠模型，9周后随机选取8只模型小鼠胆囊取材，观察CS造模是否成功。将成模小鼠随机分为模型组和柴胡疏肝散组。柴胡疏肝散组予柴胡疏肝散灌胃，空白组和模型组予等量的生理盐水灌胃，连续干预4周。用ELISA法检测血清胆囊收缩素（CCK）、二酰基甘油（DAG）、甘油三脂（TG）与胆汁总胆固醇（TC）、总胆汁酸（TBA）含量；HE染色法观察胆囊和肝脏的组织形态；分别采用q-PCR法与Western blot法检测肝脏蛋白激酶C(PKC)和胆囊调宁蛋白（CAP）、血管活性肠肽（VIP）基因水平和蛋白表达。结果 与空白组比较，模型组血清DAG、TG及胆汁TC含量明显升高（P<0.05,P<0.01），血清CCK和胆汁TBA含量明显降低（P<0.01），肝脏PKC mRNA与蛋白表达均明显降低（P<0.05,P<0.01），胆囊CAP、VIP的mRNA与蛋白表达均明显升高（P<0.01）；与模型组比较，柴胡疏肝散组血清DAG、TG及胆汁TC明显降低（P<0.05），血清CCK和胆汁TBA明显升高（P<0.05,P<0.01），肝脏PKC mRNA表达明显升高（P<0.05），胆囊CAP、VIP mRNA与蛋白表达均显著降低（P<0.05,P<0.01）。经药物干预后，柴胡疏肝散组小鼠肝细胞脂肪变性明显改善，胆囊结石状况及组织黏膜胶原纤维改善明显。结论 柴胡疏肝散通过降低DAG、TG及胆汁TC水平并提高血清CCK、胆汁TBA含量，上调肝脏PKC与下调胆囊CAP、VIP蛋白表达，改善胆囊收缩功能，发挥利胆排石的作用。
殷金可, 许文, 刘珂, 王希琳, 林羽, 张勋
目的 建立高效液相色谱-蒸发光散射法（HPLC-ELSD）同时测定熊胆粉中牛磺熊去氧胆酸、牛磺鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸含量。方法 采用Waters XSelect?HSS T3色谱柱（4.6 mm×250 mm,5μm），以乙腈-0.1%甲酸水溶液为流动相，梯度洗脱，柱温40℃，流速1.0 mL/min,ELSD漂移管温度80℃，氮气流量2.0 L/min。结果 牛磺熊去氧胆酸、牛磺鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸的线性范围分别为1.012～5.060、0.808～4.040、0.068～0.340、0.176～0.880μg，相关系数r分别为0.999 5、0.999 7、0.999 6和0.999 8；平均加样回收率（n=6）分别为98.8%、99.7%、98.9%和98.7%。精密度、稳定性、重复性试验的RSD均<3.0%（n=6）。熊胆粉样品中牛磺熊去氧胆酸、牛磺鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸的平均含量分别为（34.82±0.18）%、（27.95±0.19）%、（1.23±0.02）%和（3.77±0.06）%。结论 本方法简便、灵敏、准确，可为熊胆粉质量控制提供技术支撑。
南芳芳, 王常松, 王洋, 李灿东
李灿东教授认为“虚、气、痰、瘀”是肺结节的病机特点，病位在肺、脾、肝、肾，正虚为本，气滞、痰湿、瘀血为标。有症状患者证候多以肺脾气虚、肺肾两虚、气阴两虚、肝气郁滞、痰湿蕴肺、瘀血阻络为主，无症状者临证注重辨人论治、辨机论治、辨病论治相结合。治宜扶正祛邪，标本兼顾。扶正以补益肺、脾、肾为主，祛邪则根据气、痰、瘀的兼杂特点，予理气、化痰、行瘀等治法，以达到散结之功。
曾淑华, 林欢, 黄苏萍
口干是困扰糖尿病患者的常见症状，黄苏萍教授认为糖尿病口干症的病机在于胃肠燥热、津亏血燥、瘀热互结，病位主要在脾胃。临床上治以健运脾胃、滋养肝肾、养血活血、泻热除瘀，取得满意疗效。
宋阳阳, 王奕锦, 庄舒婷, 郑雪花, 何才姑
目的 利用网络药理学技术结合动物实验验证，探讨玉女煎治疗糖尿病肾病可能的作用靶点与作用机制。方法 从基因表达综合数据库（GEO）中获得人糖尿病肾病的差异基因；通过TCMSP、HERB和TCMID数据库搜集玉女煎活性成分及其对应的作用靶点。将获得的差异基因与玉女煎的作用靶点进行交集分析获得共同靶点，并对共同靶点进行蛋白互作（PPI），获取玉女煎作用的核心靶点。构建“玉女煎活性成分-共同靶点”网络，获取玉女煎的关键活性成分。通过KEGG富集分析，获取玉女煎作用的核心基因。将玉女煎中关键的活性成分和核心靶点及核心基因进行分子对接。以自发性2型糖尿病大鼠（GK大鼠）肾脏为研究对象，蛋白印迹检测网络药理学及分子对接预测的信号通路相关蛋白的表达情况。结果 通过GEO基因芯片差异分析，获得了1 434个糖尿病肾病的差异基因。从数据库中筛选了37个玉女煎活性成分，共对应419个靶点。通过交集分析共获得47个共同靶点。PPI互作网络拓扑分析可得核心靶点血管细胞黏附分子1(VCAM1)，通过网络分析玉女煎关键活性成分20个。KEGG结果可知玉女煎作用的核心基因为上皮生长因子（EGF）、血管内皮生长因子（VEGFA）和磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸肌醇-3-激酶（PI3KCA），为PI3K/Akt/mTOR信号通路上的靶点。分子对接显示玉女煎的关键活性成分薯蓣皂苷元-VEGFA、山柰酚-VCAM1有比较强的结合活性。动物实验结果显示，玉女煎可以上调GK大鼠肾脏组织中PI3KCA和VEGFA蛋白表达（P<0.05,P<0.01），下调EGF蛋白以及自噬相关基因ATG5和Beclin 1蛋白表达（P<0.05,P<0.01）。结论 玉女煎治疗糖尿病肾病的作用机制可能与PI3K/Akt/mTOR信号通路有关。
蒋晶晶, 林琴, 陈水金, 陈进城, 黄丽梅, 黄国芳, 江煜, 林志刚
目的 探讨俞募配穴针刺法配合腰腹部核心肌群动态训练治疗非特异性腰背痛（NLBP）的临床疗效。方法 采用随机数字表法将60例NLBP患者分为对照组和观察组各30例。对照组予腰腹部核心肌群动态训练治疗，观察组在腰腹部核心肌群动态训练的基础上配合俞募配穴针刺法治疗。观察2组治疗前后数字评价量表（NRS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）量表评分，检测腰椎前屈/后伸最大活动度和最大肌力、腹横肌收缩压力下降值、多裂肌等长收缩时间，比较2组治疗后1、3个月复发率。结果 与治疗前比较，2组治疗后NRS评分和ODI评分均明显降低，腰椎前屈/后伸最大活动度和最大肌力、腹横肌收缩压力下降值、多裂肌等长收缩时间均明显提高（P<0.01），观察组提高或降低程度优于对照组（P<0.01）；观察组治疗后1、3个月复发率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 俞募配穴针刺法联合腰腹部核心肌群动态训练可有效改善NLBP患者腰椎活动度，提高腰腹部深层稳定肌群的肌力和耐力，维持腰椎稳定性，改善腰部功能障碍，缓解疼痛。