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ISSN 1000-338XCN 35-1073/R
福建中医药

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福建中医药大学主办

2023年09期

福建中医药

17
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本期目录共 17 篇文章

1

右归丸联合常规基础治疗脾肾阳虚型糖尿病肾脏病G3bA2期35例

赵康, 丘余良, 许敏敏, 赖晶晶, 李丽洁, 彭婷, 俞跃

目的 观察右归丸对脾肾阳虚型糖尿病肾脏病G3bA2期患者的疗效。方法 选取2019年2—12月在福建中医药大学附属人民医院肾内科门诊及住院治疗的脾肾阳虚型糖尿病肾脏病G3bA2期患者70例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各35例。对照组采用常规基础治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予右归丸治疗，每次1袋，每日2次，2组疗程均为8周。比较2组治疗前后的血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白定量（24h-UTP）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清N端骨钙素（N-MID）、Ⅰ型胶原氨基端前肽（PⅠNP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（β-CTX）表达水平及中医证候积分。结果 与治疗前比较，2组Scr、eGFR均无明显改变（P>0.05）,HbAlc、24h-UTP水平均下降（P<0.05）。与对照组比较，治疗组HbAlc、24h-UTP的水平显著降低（P<0.05）;N-MID、PⅠNP的水平显著升高（P<0.05）。治疗组总有效率为80.00%，优于对照组的60.00%(P<0.05)。与治疗前比较，2组中医证候积分均下降（P<0.01），治疗组优于对照组。结论 右归丸联合常规基础治疗可以更好地降低脾肾阳虚型糖尿病肾脏病G3bA2期患者血清中的HbAlc及24h-UTP含量，增加N-MID、PⅠNP的含量，从而提高细胞活性改善骨代谢。

1页码：1-4DOI：
糖尿病肾脏病脾肾阳虚右归丸骨代谢
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2

温阳助运方联合甲地孕酮治疗胃阳虚型Ⅲ-Ⅳ期癌性厌食53例

欧阳怡然, 宋卿, 刘敏, 高静东, 陈雪风, 赵兰美

目的 观察温阳助运方联合甲地孕酮治疗胃阳虚型Ⅲ-Ⅳ期癌性厌食的疗效。方法 选取2020年10月—2023年4月于南京中医药大学附属苏州市中医医院肿瘤科住院治疗的胃阳虚型Ⅲ-Ⅳ期癌性厌食患者104例，按照随机数字表法分为治疗组53例和对照组51例。对照组在肿瘤治疗的基础上口服醋酸甲地孕酮分散片；治疗组在对照组治疗基础上加服温阳助运方，2组疗程均为2周。比较2组食欲状况及生活质量[肿瘤患者食欲症状问卷（CASQ）、厌食/恶液质评价量表（A/CS-12）]、中医症状评分、中医证候疗效、机体营养状况及不良反应发生情况。结果 治疗后2组患者CASQ评分及A/CS-12评分均明显升高（P<0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后CASQ评分及A/CS-12评分升高更明显（P<0.05）。治疗后对照组胃脘胀满、神疲乏力、恶心呕吐、食欲不振、口淡等症状评分降低（P<0.05）；治疗组治疗后胃脘胀满、畏寒肢冷、神疲乏力、食欲不振、口淡、呕吐清水、恶心呕吐、大便稀溏、夜尿频多等症状评分降低（P<0.05），且优于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率为84.91%，优于对照组的31.37%(P<0.05)。治疗后治疗组前白蛋白明显升高（P<0.05），而对照组总蛋白、白蛋白、前白蛋白均明显下降（P<0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 温阳助运方联合甲地孕酮能显著改善胃阳虚型Ⅲ-Ⅳ期癌性厌食患者的厌食症状及胃阳虚症状，提高患者生活质量，改善机体营养状态，安全性良好，值得临床推广运用。

3页码：5-8DOI：
恶性肿瘤癌性厌食温阳助运方胃阳虚甲地孕酮
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3

基于NLRP3/Caspase-1信号通路探讨益肾降糖饮对人肾小球系膜细胞焦亡相关蛋白表达的影响

吴竞, 李鹏飞, 丘余良, 许勇镇

目的 基于NLRP3/Caspase-1信号通路探讨益肾降糖饮含药血清对高糖高胰岛素培养下人肾小球系膜细胞焦亡相关蛋白表达的影响。方法 取对数生长期的人肾小球系膜细胞分为空白组、模型组和益肾降糖饮含药血清低、中、高剂量组。空白组采用10%的大鼠空白血清DMEM培养液；模型组和低、中、高剂量组在4.5 mg/mL葡萄糖和10μg/mL胰岛素诱导后，分别加浓度为10%的大鼠空白血清和浓度为0.39、0.78、1.56 g/mL的益肾降糖饮含药血清干预，培养48 h。qPCR检测5组细胞NOD样受体热蛋白结构域3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1) mRNA相对表达水平，Western blot检测5组细胞NLRP3、Caspase-1的蛋白表达量。结果与空白组比较，模型组Caspase-1、NLRP3 mRNA相对表达水平均升高（P<0.05）；与模型组比较，低剂量组Caspase-1、NLRP3的mRNA相对表达水平及NLRP3蛋白表达量均下降（P<0.05）,Caspase-1蛋白表达差异无统计学意义（P>0.05）；中剂量组Caspase-1、NLRP3 mRNA相对表达水平及蛋白表达量均下降（P<0.05）；高剂量组Caspase-1、NLRP3 mRNA相对表达水平及蛋白表达量均下降（P<0.05）。与低剂量组比较，中、高剂量组Caspase-1、NLRP3 mRNA相对表达水平及蛋白表达量均下降（P<0.05）。结论 益肾降糖饮含药血清可通过调控NLRP3/Caspase-1信号通路上NLRP3、Caspase-1 mRNA相对表达水平和蛋白表达量，从而抑制高糖及高胰岛素刺激引起的肾小球系膜细胞焦亡。中、高剂量组对NLRP3、Caspase-1 mRNA相对表达水平和蛋白表达量的调控优于低剂量组。

1页码：9-11+22DOI：
糖尿病肾脏病益肾降糖饮人肾小球系膜细胞细胞焦亡NLRP3/Caspase-1
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4

大柴胡汤加减方对湿热证胆囊胆固醇结石小鼠胆固醇代谢基因SRBI、ABCG5/G8表达的影响

王素英, 章小燕, 闵莉

目的 观察大柴胡汤加减方（MDD）对湿热证胆囊胆固醇结石（CS）小鼠胆固醇代谢基因SRBI、ABCG5/G8表达的影响。方法 将24只雄性C57BL/6J小鼠按体质量随机分为空白组、模型组、中药组和西药组，每组6只。除空白组外，其余小鼠采用“2%高胆固醇致石饲料+内湿+外湿”的方法造模13周建立CS湿热证小鼠模型，通过观察胆囊形态、一般情况与旷场行为学实验评判CS湿热证模型是否建立成功。第14周开始，4组小鼠均按体质量0.02 mL/（g·d）灌胃干预，中药组和西药组分别给予1.17 g/mL大柴胡汤加减方药液和2.5 mg/mL熊去氧胆酸溶液，其余2组则给予生理盐水，共干预4周。ELISA法检测4组小鼠胆汁中总胆固醇（TC）含量、总胆汁酸（TBA）、磷脂（PL）的含量和血清中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量、总胆固醇（TC）的含量，HE染色法观察肝脏细胞组织形态学变化，qPCR和Western blot分别检测B类清道夫受体Ⅰ（SRBI）、三磷酸腺苷结合盒转运体G5(ABCG5)、三磷酸腺苷结合盒转运体G8(ABCG8)mRNA与蛋白表达量。结果 与空白组比较，模型组小鼠胆囊结石与湿热证候表现突出，肝脏脂肪样变性明显，胆汁中TC含量升高、TBA与PL含量均减少（P<0.05），血清中HDL-C含量降低、TC含量均增多（P<0.05）,SRBI、ABCG5、ABCG8 mRNA相对表达水平均有明显上调（P<0.05）,SRBI和ABCG8蛋白表达均量上调（P<0.05）。与模型组比较，中药组小鼠的肝脏脂肪变性程度减轻，胆汁中TBA、PL含量显著升高而TC含量均显著降低（P<0.05），血清中HDL-C升高、TC均降低（P<0.05）,SRBI mRNA相对表达水平明显降低（P<0.05）,ABCG8 mRNA及蛋白表达均呈明显下调（P<0.05）。结论 SRBI、ABCG5/G8表达异常升高可能是CS湿热证的分子生物学机制之一。大柴胡汤加减方能通过抑制SRBI、ABCG5/G8的表达，调节胆固醇代谢，减少胆固醇过饱和胆汁的分泌，改善肝脏脂肪变性，发挥清热祛湿、利胆消石的作用，从而达到治疗湿热型胆石症的效果。

1页码：12-17+33DOI：
胆囊胆固醇结石湿热证SRBIABCG5/G8大柴胡汤加减方胆固醇代谢
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5

基于“凡十一脏取决于胆”论治皮肤衰老

谢昱果, 林艳珑, 胡炜圣, 黄黎珊, 靖媛

“凡十一脏取决于胆”是《黄帝内经》中的重要理论。传统中医认为人体诸多脏腑与胆的关系密切，少阳枢机不利则脏腑失衡，其气血的亏损与失调可致皮肤衰老。因此，可以从十一脏与胆的关系中分析胆与皮肤衰老的症状表现及病机特点之间的关联性，提出中医药论治皮肤衰老辨证关键在“胆”，将“利胆”作为核心治则，辅以“疏肝治肺、和胃健脾、宁心交肾”的治疗思路，通过疏肝解郁、和胃调中、安神养心等方法促进胆气生发疏泄，从而调和人体各脏腑的功能，充盛气血，疏通经络，达到营养皮肤、驻颜防衰的目的。以胆与十一脏的联系作为切入点，探讨胆与皮肤衰老的关联，可拓宽中医药延缓皮肤衰老的研究思路，丰富临床治疗方案。

1页码：18-22DOI：
皮肤衰老凡十一脏取决于胆《黄帝内经》
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6

中医脾藏象与西医脾、胰的对应更迭考

冀蕾, 游世晶, 林钰, 陶炜东, 靖媛, 李毓婉, 童伯瑛

早在内难经时代，中医古籍中就已出现对人体解剖内容的简单记载，虽与现代解剖学的认识有所出入，但也初步架构起了人体的内部模型。经过众多学者比对分析，中医藏象理论言及的心、肺、肾系统基本找到了准确对应的实质器官或系统，唯肝、脾藏象之属饱受争议，至今仍悬而未决。以脾藏象为纲，本文以时间顺序逐步梳理脾藏象的错译现象来反映中西方学界对脾藏象的认识演变过程，最后通过对比典籍记载、生理基础、病理研究等方面认为脾藏象无论在形态还是功能上更贴近现代解剖器官中的胰腺，为重新认识和解决脾藏象之属提供借鉴思路。

2页码：23-26DOI：
脾(中医)脾胰腺藏象
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7

基于TLR4/NF-κB信号通路探讨葛根黄连黄芩汤治疗溃疡性结肠炎的作用机制

许瑶瑶, 蔡巧燕, 赵春雨, 贾沛芝, 王美玲, 林炜, 张铃

目的 基于TLR4/NF-κB信号通路探讨葛根黄连黄芩汤改善葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导溃疡性结肠炎小鼠炎症反应的作用机制。方法 20只雄性C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为空白组、中药组、模型组、模型+中药组。模型组和模型+中药组采用2.5%DSS溶液连续饮用7 d，再换纯水饮用4 d构建急性溃疡性结肠炎小鼠模型。中药组及模型+中药组小鼠按体质量2 g/（kg·d）给予葛根黄连黄芩汤连续灌胃11 d，空白组及模型组小鼠给予等体积的生理盐水灌胃。每天记录小鼠体质量变化，同时采用疾病活动指数（DAI）评分法观察4组小鼠体质量、粪便黏稠度、粪便潜血的变化；观察4组小鼠结肠组织整体性状，测量结肠长度；HE染色法观察4组小鼠结肠组织病理变化；Western blot检测4组小鼠结肠组织中TLR4、p-P65/P65的蛋白表达量；免疫组化（IHC）法检测4组小鼠结肠组织中p-P65蛋白定位及阳性表达；qPCR法检测4组小鼠结肠组织中IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达水平；采用眼球取血法将血液离心收集血清，酶联免疫（ELISA）法检测4组小鼠血清中IL-1β、IL-6和TNF-α含量。结果 与空白组比较，模型组小鼠体质量下降，DAI评分显著升高（P<0.05）；结肠长度缩短（P<0.05）；结肠黏膜糜烂充血严重，炎症细胞浸润明显，TLR4、p-P65/P65的蛋白表达量显著升高（P<0.05）；结肠中p-P65的阳性表达率显著增加，且入核数量增加（P<0.05）；结肠组织中IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达水平显著升高（P<0.05）；血清中IL-1β、IL-6、TNF-α含量显著升高（P<0.05）。与模型组比较，模型+中药组小鼠体质量下降幅度有所缓解，DAI评分低于模型组（P<0.05），结肠长度延长（P<0.05）；结肠黏膜轻度糜烂，炎症细胞浸润减少；TLR4、p-P65/P65的蛋白表达量显著降低（P<0.05）；结肠中p-P65的阳性表达率显著降低（P<0.05），且入核数量减少；IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达水平显著降低（P<0.05）；血清中IL-1β、IL-6、TNF-α含量显著降低（P<0.05）。结论 葛根黄连黄芩汤可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路的激活，减轻炎症反应，从而起到治疗溃疡性结肠炎的作用。

6页码：27-33DOI：
溃疡性结肠炎葛根黄连黄芩汤TLR4/NF-κB信号通路
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8

基于眼电信号探讨针灸临床“治神”量化分析的可行性

黄莹, 齐诗仪, 章思佳, 龚萌, 吴智婷, 林栋

“治神”是针刺治疗的核心，也是针灸临床取得疗效的重要因素。通过梳理针灸“治神”理论的认知及研究现状，认为患者的神志状态对针灸临床疗效起着至关重要的作用，强调“守神”与“治神”密不可分。依托眼电信号的神经生物学机理，对“神”进行客观化阐释，指出眼电信号为识神、治神提供了可能性。运用眼电信号实现“治神”的客观表达及其量化分析的可行性，为开展“治神”理念的客观化研究奠定基础，使其更有益于指导针灸临床。

2页码：34-35+50DOI：
治神眼电信号针灸临床量化分析
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9

吴炳煌教授运用“开四合”针刺调理老年性肠梗阻经验

洪秀娥, 李圆, 徐欣, 林旺, 林倩琳, 吴明霞

吴炳煌教授认为肠梗阻主要病机为腑气不通，病位在肠道，病性为虚实夹杂，临证应分清标本虚实以扶正祛邪；该病临床治疗时应注意减轻患者的痛苦，宜远道选穴、精简取穴，选用脉气充盛之合穴、下合穴最为合适，遵循“合治内腑”“治腑者治其合”原则，选取手足阳明经脉位于肘膝关节附近的曲池、足三里、上巨虚、下巨虚四对穴位，有“所入为合”之说，体现标本、根结理论的临床应用，通过“开四合”可达通腑行气之最佳疗效。

1页码：36-37DOI：
肠梗阻开四合特定穴学术经验吴炳煌
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10

王苹教授运用仲景杂病思想辨治乳腺纤维腺瘤经验

郑国煜, 苏逸旭, 张婷婷, 张建伟, 王苹

王苹教授在临证中秉承张仲景杂病辨治思想，将其巧妙地运用于乳腺疾病的诊治中。在治疗乳腺纤维腺瘤时并非一味地运用消散结节之品，遣方用药注重审因论治，抓住肝脾不和、血水不利的病机关键，因时因人制宜，并且发挥“治未病”的思想，重视善后调护，予以患者生活指导，临床疗效显著。

0页码：38-40DOI：
乳腺纤维腺瘤张仲景杂病学术经验王苹
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