JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
刘冈, 吕刚, 梅永霞, 张振香, 林蓓蕾
目的深入了解短暂性脑缺血发作(TIA)患者创伤后成长体验。方法 2017年9—11月,采取目的抽样方法选取武汉大学人民医院神经内科收治的10例TIA患者作为受访者,采用半结构式访谈法结合观察法收集访谈资料,采用Nancy现象学7步分析法整理和分析访谈资料。结果 TIA患者创伤后成长主要涉及以下5个主题:(1)早期负性心理体验:负性心理与人格特质、心理弹性有关;(2)求知欲增强:渴望了解更多与TIA相关的知识;(3)情感支持需求度高:情感支持主要来源于家庭和社会;(4)积极的应对策略:积极的应对策略会缩短创伤后成长的时间;(5)向往新生活。结论 TIA发病初期负性心理体验较强烈,而医护人员积极、正确的引导及患者家庭的支持、患者的积极应对策略对其创伤后成长具有促进作用。
栾春红, 杨新利, 栾丽萍, 王蓉, 高登峰
目的探讨抗阻训练联合8 000步快步走对青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心功能、运动耐力及生活质量的影响。方法选取2014年3月—2016年7月在西安交通大学第二附属医院心血管内科行PCI的青年冠心病患者150例,采用随机数字表法分为对照组、快步走组、联合训练组,每组50例。3组患者均于PCI后接受常规药物治疗,出院时开具运动处方,其中对照组患者为常规运动训练指导,快步走组患者为8 000步快步走,联合训练组患者为抗阻训练联合8 000步快步走。比较3组患者干预前、干预1年后心功能指标〔包括左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会(NYHA)分级〕、运动耐力指标〔包括峰值功率(PP)、运动持续时间(ED)、峰值摄氧量(VO2peak)及无氧阈(AT)〕及生活质量调查简表(SF-36)评分,记录3组患者干预1年期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 (1)3组患者无一例中途脱落或剔除。干预前3组患者LVEF、NYHA分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预1年后,快步走组和联合训练组患者LVEF高于对照组,联合训练组患者LVEF高于快步走组(P<0.05);联合训练组患者NYHA分级优于对照组和快步走组(P<0.05)。(2)干预前3组患者PP、ED、VO2peak、AT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预1年后,快步走组和联合训练组患者PP、VO2peak、AT大于对照组,ED长于对照组(P<0.05);联合训练组患者PP、VO2peak、AT大于快步走组,ED长于快步走组(P<0.05)。(3)3组患者干预前SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1年后,快步走组和联合训练组患者SF-36评分高于对照组,联合训练组患者SF-36评分高于快步走组(P<0.05)。(4)联合训练组患者干预1年期间MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论抗阻训练联合8 000步快步走能有效改善青年冠心病患者PCI后心功能,提高患者运动耐力及生活质量,减少MACE发生风险。
王亚婷, 陈桂花, 董正惠
目的分析Norton量表对ICU低温体外循环心脏外科术后患者压力性损伤的预测价值及护理策略。方法选取2017年在新疆医科大学第一附属医院行低温体外循环心脏外科手术并转入ICU的患者322例,根据压力性损伤发生情况分为压力性损伤组108例和非压力性损伤组214例。比较两组患者Norton量表总分及各项评分;Norton量表各项评分与ICU低温体外循环心脏外科术后患者压力性损伤的关系分析采用多因素Logistic回归分析;结合预试验数据计算Cronbach'sα系数以评价Norton量表的信度;绘制ROC曲线以评价Norton量表总分对ICU低温体外循环心脏外科术后患者压力性损伤的预测价值。结果 (1)两组患者Norton量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者身体状况、活动能力、失禁情况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);压力性损伤组患者精神状况、移动能力评分低于非压力性损伤组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,Norton量表移动能力评分是ICU低温体外循环心脏外科术后患者压力性损伤的独立影响因素〔OR=1.776,95%CI(1.071,2.946),P<0.05〕。(3)预试验结果显示,Norton量表的Cronbach'sα系数为0.538。(4)绘制ROC曲线发现,Norton量表总分预测ICU低温体外循环心脏外科术后患者压力性损伤的曲线下面积(AUC)为0.413〔95%CI(0.349,0.476)〕,最佳截断值为15.5分,灵敏度为69.4%,特异度为24.8%。结论 ICU低温体外循环心脏外科术后患者压力性损伤发生率较高,但Norton量表对此类患者压力性损伤的信度、预测价值较低,需结合其他量表以有效评估压力性损伤发生风险及指导护理策略的制定。
赵淑玲, 张杰
目的探讨分阶段互动式干预对行悬雍垂腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS患者康复效果、生活质量及并发症的影响。方法选取2013年6月—2017年6月在石家庄市第一医院耳鼻喉科行悬雍垂腭咽成形术的OSAHS患者200例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者术后给予常规干预,观察组患者术后在常规干预基础上给予分阶段互动式干预;两组患者均连续干预6个月。比较两组患者康复效果、干预前后中文版Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)评分、术后并发症发生情况。结果观察组患者康复效果优于对照组(P<0.05)。干预前两组患者情绪、日常生活、症状、社交活动评分及中文版Calgary SAQLI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者情绪、日常生活、症状、社交活动评分及中文版Calgary SAQLI总分高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论分阶段互动式干预可有效提高行悬雍垂腭咽成形术的OSAHS患者康复效果、生活质量,降低术后并发症发生率。
高瞻, 冯凤
目的探讨基于中医时间医学理论的健康教育联合延伸护理模式在肝肾阴虚型高血压患者中的应用效果。方法选取2017年6月—2018年5月山东中医药大学附属医院心病科收治的肝肾阴虚型高血压患者100例,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组50例。在常规降压治疗基础上,对照组患者于出院时进行基于中医时间医学理论的健康教育,干预组患者在对照组基础上联合延伸护理模式。比较两组患者出院时及出院后4、8周中医症候积分、血压,出院时及出院后8周高血压患者依从行为量表(CHPS)评分。结果 (1)两组患者出院时中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者出院后4、8周中医症候积分低于对照组(P<0.05)。(2)两组患者出院时收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者出院后4、8周收缩压和舒张压低于对照组(P<0.05)。(3)两组患者出院时CHPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者出院后8周CHPS评分低于对照组(P<0.05)。结论基于中医时间医学理论的健康教育联合延伸护理模式能有效改善肝肾阴虚型高血压患者临床症状,提高降压效果及患者治疗依从性。
张雪燕, 姚耿圳, 郑朝阳, 张嘉豪
脑出血是经皮冠状动脉介入术(PCI)最为严重而罕见的出血类型,主要与高龄、短暂性脑缺血发作(TIA/卒中病史、收缩压较高及大量使用抗栓药物等有关。PCI后脑出血的治疗存在一定矛盾,因此目前停用及恢复抗栓药物治疗时机、药物的选择等尚无定论。本文报道了3例PCI后脑出血患者并总结了其救治经验、教训,旨在提高临床医生对PCI后脑出血的认识,并根据患者临床情况灵活决策,以更好地进行个体化诊疗。
孙兆庆, 闫波
近年研究表明,自身免疫疾病在冠心病的发生发展过程中具有一定作用,但冠心病合并自身免疫疾病的病例报告非常少见。本文报道了1例冠心病伴抗着丝点抗体强阳性患者,提示临床医生接诊常见冠心病危险因素不典型但冠状动脉狭窄程度却呈进行性加重的患者时应警惕自身免疫疾病的存在,应注意结合患者临床表现及病史完善自身抗体检查,尽早明确诊断并指导临床制定合理的治疗方案,以改善患者预后。
汪媛媛, 巩强进, 张念志
变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是由寄生在气道内的曲霉菌引发的一种变态反应性炎症,在临床上较为少见且缺乏特异性临床表现。ABPA误诊率较高,本文分析了1例ABPA患者的诊治经过,提示临床医生接诊抗感染治疗效果不理想的慢性呼吸道疾病患者时应注意排除肺曲霉菌感染,早期诊断ABPA以提高患者治疗效果,改善患者预后。