血浆维生素D水平与儿童哮喘的相关性及布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入联合维生素D的治疗效果
鞠婧婧, 李亚南, 赵宇蕾, 秦涌, 唐珩
目的分析血浆维生素D水平与儿童哮喘的相关性及布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入联合维生素D的治疗效果。方法选取2018年1-6月在南京医科大学第二附属医院就诊的哮喘患儿100例作为病例组,另选取同期在本院体检的健康儿童100例作为健康组;将哮喘患儿随机分成对照组和研究组,每组50例。对照组患儿给予布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗,研究组患儿给予布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入联合维生素D滴剂治疗;对照组与研究组患儿疗程均为6个月。比较健康组和病例组儿童血浆维生素D、免疫球蛋白E （IgE）水平及肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV/FVC比值、25%肺活量最大呼气流量(MEF25)及50%肺活量最大呼气流量(MEF50)],并比较对照组和研究组患儿治疗前后肺功能指标、炎性因子[包括白介素2 （IL-2）、白介素4 （IL-4）、白介素6 （IL-6）、干扰素γ（IFN-γ）]及治疗期间哮喘控制良好率、再入院率;血浆维生素D水平与哮喘患儿血浆IgE水平、肺功能指标的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 （1）病例组患儿血浆维生素D水平及FEV1/FVC比值、MEF25、MEF50低于健康组,血浆IgE水平高于健康组,FEV,和FVC小于健康组（P<0.05）。（2） Pearson相关分析结果显示,血浆维生素D水平与哮喘患儿FEV1、FVC及FEV1/FVC比值无直线相关关系（P>0.05）;但血浆维生素D水平与哮喘患儿血浆IgE水平呈负相关（r=-0.268,P=0.024）,与MEF25（r=0.679）、MEF50（r=0.457）呈正相关（P<0.05）。（3）对照组与研究组患儿治疗前FEV1、FVC、FEV1/FVC比值、MEF25及MEF50比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组患儿FEV1、FVC大于对照组,FEV1/FVC比值、MEF25及MEF50高于对照组（P<0.05）。（4）对照组与研究组患儿治疗前血浆IL-2、IL-4、IL-6、IFN-γ水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组患儿血浆IL-2、IFN-γ水平高于对照组,血浆IL-4、IL-6水平低于对照组（P<0.05）。（5）治疗期间研究组患儿哮喘控制良好率高于对照组,再入院率低于对照组（P<0.05）。结论血浆维生素D水平与儿童哮喘及其小气道阻塞有关,而布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入联合维生素D可有效改善哮喘患儿肺功能,减轻炎性反应,提高哮喘控制良好率并降低再入院率。