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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2018年11期

实用心脑肺血管病杂志

31
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本期目录共 31 篇文章

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急性脑梗死患者经重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗后预后的影响因素研究

韩杨, 周其达, 秦琳, 潘晓帆, 朱晓华, 周燕, 奚广军

目的探讨急性脑梗死患者经重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗后预后的影响因素。方法选取2014年10月—2017年10月在无锡市锡山人民医院接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者110例,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组62例和预后不良组48例。比较两组患者性别、年龄、糖尿病病史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、颅内动脉狭窄及心房颤动发生情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓启动时间,急性脑梗死患者经rt-PA静脉溶栓治疗后预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别,有高血压病史、吸烟史、饮酒史者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组患者年龄≥75岁者所占比例、有糖尿病病史者所占比例、入院时NIHSS评分、颅内动脉狭窄发生率、心房颤动发生率均低于预后不良组,发病至溶栓启动时间短于预后不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=10.334,95%CI(2.831,37.719)]、糖尿病病史[OR=6.050,95%CI(1.615,22.177)]、心房颤动[OR=8.392,95%CI(1.661,42.385)]、入院时NIHSS评分[OR=6.781,95%CI(1.898,24.233)]、发病至溶栓启动时间[OR=9.137,95%CI(2.462,33.908)]是急性脑梗死患者经rt-PA静脉溶栓治疗后预后的影响因素(P<0.05)。结论高龄、糖尿病病史、入院时NIHSS评分高、心房颤动、发病至溶栓启动时间延长是急性脑梗死患者经rt-PA静脉溶栓治后预后不良的影响因素,应根据以上影响因素积极采取有效的干预措施以改善患者预后。

20页码：42-45DOI：
脑梗死重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓影响因素分析
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12

血清胱抑素C水平与急性缺血性脑卒中患者脑部大动脉狭窄的关系研究

邓立军, 丁辉燕, 吴丹

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑部大动脉狭窄的关系,为AIS早期诊断提供参考。方法选取2014—2017年江汉大学附属医院收治的AIS患者210例,根据大脑数字减影血管造影(DSA)检查及脑部大动脉狭窄情况分为正常组109例和狭窄组101例。比较两组患者一般资料(包括年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常发生情况、血压)、实验室检查指标[包括血钙及血清Cys C、C反应蛋白(CRP)、肌酐、尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)水平];血清Cys C水平与AIS患者脑部大动脉狭窄的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常发生率、收缩压及血清CRP、尿酸、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);狭窄组患者舒张压、血钙及血清Cys C、肌酐水平高于正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清Cys C水平是AIS患者脑部大动脉狭窄的影响因素[OR=2.333,95%CI(2.319,2.346),P<0.05]。结论血清Cys C水平是AIS患者脑部大动脉狭窄的影响因素,血清Cys C水平升高可导致AIS患者脑部大动脉狭窄发生风险升高。

5页码：46-49DOI：
卒中胱抑素C大动脉狭窄影响因素分析
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13

血清和肽素、糖链抗原125及氨基末端脑钠肽前体水平与慢性心力衰竭患者心室重构及心功能的关系研究

刘旭, 王夜明

目的探讨血清和肽素、糖链抗原125(CA125)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及心功能的关系。方法选取2015年1月—2018年1月湖北省中西医结合医院收治的CHF患者80例作为CHF组,另选取同期在湖北省中西医结合医院体检健康者50例作为对照组。比较两组受试者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平及心室重构指标[包括左心室内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)],不同纽约心脏病协会(NYHA)分级CHF患者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平;血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平与CHF患者心室重构指标的相关性分析采用Pearson相关分析,与NYHA分级的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 (1)CHF组患者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平高于对照组,LAD和LVEDD大于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05)。(2)NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅱ级者,NYHA分级Ⅳ级者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅲ级者(P<0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平均与CHF患者LAD、LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05);Spearman秩相关分析结果显示,血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平均与CHF患者NYHA分级呈正相关(P<0.05)。结论血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平与CHF患者心室重构及心功能有关,可作为评估CHF患者心肌重构及心功能的重要参考指标。

13页码：50-53DOI：
心力衰竭和肽素糖链抗原125氨基末端脑钠肽前体心室重构心功能
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14

糖尿病前期及糖尿病与特发性肺纤维化患者肺功能的关系研究

赵莹, 李英姿, 丁惠卿, 吕克, 张贺, 孔悦

目的探讨糖尿病前期及糖尿病与特发性肺纤维化（IPF）患者肺功能的关系。方法查阅徐州市中医院2016年1月—2018年7月住院病历资料并选取70例IPF患者作为IPF组,其中无糖尿病43例,糖尿病前期7例,糖尿病20例;按照年龄、性别1:1匹配原则选取2018年4—7月徐州市中医院体检中心健康体检者70例作为对照组。比较两组受试者肺通气功能指标[包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）]、肺弥散功能指标[包括一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%pred）、脉搏氧饱和度（SpO2）]、糖尿病前期或糖尿病者所占比例,并比较有无糖尿病IPF患者肺通气功能指标、肺弥散功能指标及糖皮质激素使用率。结果 （1）IPF组患者FEV1%pred、FVC%pred、DLCO%pred及SpO2低于对照组,糖尿病前期或糖尿病者所占比例高于对照组（P<0.05）。（2）无糖尿病、糖尿病前期及糖尿病者FEV1%pred、FVC%pred及糖皮质激素使用率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;糖尿病前期及糖尿病者DLCO%pred及SpO2低于无糖尿病者（P<0.05）;糖尿病前期与糖尿病者DLCO%pred及SpO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）Spearman秩相关分析结果显示,血糖与IPF患者DLCO%pred（rs=-0.509）、SpO2（rs=-0.287）呈负相关（P<0.05）。结论 IPF并糖尿病前期或糖尿病患者肺弥散功能下降,且血糖与IPF患者肺弥散功能有关。

8页码：54-57DOI：
特发性肺纤维化糖尿病前期糖尿病肺功能
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15

罗格列酮对哮喘小鼠肺组织γ氨基丁酸A受体α亚单位及MUC5AC表达的影响研究

吴艳梅, 柴雅琴, 薛智文, 张莉莉, 吕建宁, 杜小梅, 张卓红, 张治国, 张引亮, 张栓宝

目的探究罗格列酮对哮喘小鼠肺组织γ氨基丁酸A受体α亚单位(GABAARα)及MUC5AC表达的影响。方法 2017年12月—2018年1月,将50只健康雌性BABL/C小鼠随机分为对照组、哮喘组、地塞米松组、罗格列酮组及联合治疗组,每组10只。动物模型制备分为致敏、激发、取材3部分,哮喘组、地塞米松组、罗格列酮组及联合治疗组小鼠均进行致敏、激发,其中地塞米松组小鼠于激发前30 min给予地塞米松雾化吸入,罗格列酮组小鼠给予罗格列酮雾化吸入,联合治疗组小鼠给予地塞米松联合罗格列酮雾化吸入;对照组小鼠在致敏、激发阶段均给予0.9%氯化钠溶液。最后1次激发后24 h取小鼠肺组织进行检测。采用苏木素-伊红染色(HE染色)观察肺组织病理学表现,采用蛋白质印迹法检测肺组织GABAARα及MUC5AC蛋白浓度,采用聚合酶链反应检测肺组织GABAARα及MUC5AC mRNA相对表达量。结果 (1)HE染色结果显示,哮喘组小鼠气道黏膜上皮局部脱落,黏膜下充血水肿,支气管壁及血管壁周围有较多炎性细胞浸润;地塞米松组、罗格列酮组及联合治疗组小鼠上述表现较哮喘组减轻。(2)哮喘组、地塞米松组、罗格列酮组及联合治疗组小鼠肺组织GABAARα、MUC5AC蛋白浓度及其mRNA相对表达量高于对照组,地塞米松组、罗格列酮组及联合治疗组小鼠肺组织GABAARα、MUC5AC蛋白浓度及其mRNA相对表达量低于哮喘组(P<0.05);而地塞米松组、罗格列酮组及联合治疗组小鼠肺组织GABAARα、MUC5AC蛋白浓度及其mRNA相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗格列酮对哮喘小鼠肺组织GABAARα、MUC5AC表达的影响与地塞米松及地塞米松联合罗格列酮相当,其可能通过下调GABAARα、MUC5AC表达而减少哮喘小鼠气道黏液过度分泌。

1页码：58-62DOI：
哮喘罗格列酮γ氨基丁酸A受体α亚单位MUC5AC
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16

丹参川芎嗪注射液对脑出血大鼠神经功能、脑水肿及神经元凋亡的影响研究

张波, 伍海军, 钟志军, 钱朝智, 王盛, 陈杨, 刘昕, 邓进, 刘健, 温权, 甘元华

目的探讨丹参川芎嗪注射液对脑出血大鼠神经功能、脑水肿及神经元凋亡的影响。方法 2016年9月—2018年3月,采用随机数字表法将72只清洁级健康SD大鼠分为假手术组、脑出血组及药物干预组,每组24只。脑出血组和药物干预组大鼠采用两次自体动脉血注射法构建脑出血模型,假手术组大鼠注入0.9%氯化钠溶液;药物干预组大鼠于术后第2天开始给予丹参川芎嗪注射液治疗。采用Zea Longa评分标准评价神经功能缺损程度,采用双抗体酶联免疫吸附试验检测血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,采用免疫组化染色法检测脑组织水通道蛋白4(AQP-4)相对表达量,采用TUNEL法检测神经元凋亡情况;比较3组大鼠术前及术后1、3、7、14 d Zea Longa评分,术后1、3、7、14 d血清VEGF水平、脑组织AQP-4相对表达量及神经元凋亡数量。结果 (1)3组大鼠术前Zea Longa评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);脑出血组和药物干预组大鼠术后1、3、7、14 d Zea Longa评分高于假手术组,药物干预组大鼠术后7、14 d Zea Longa评分低于脑出血组(P<0.05)。(2)脑出血组和药物干预组大鼠术后1、3、7、14 d血清VEGF水平及术后1、3、7 d脑组织AQP-4相对表达量高于假手术组,脑出血组大鼠术后14 d脑组织AQP-4相对表达量高于假手术组(P<0.05);药物干预组大鼠术后7、14 d血清VEGF水平高于脑出血组,脑组织AQP-4相对表达量低于脑出血组(P<0.05)。(3)脑出血组和药物干预组大鼠术后1、3、7、14 d神经元凋亡数量多于假手术组,药物干预组大鼠术后3、7、14 d神经元凋亡数量少于脑出血组(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液能有效改善脑出血大鼠神经功能,减轻脑水肿,抑制神经元凋亡。

21页码：62-66DOI：
脑出血丹参川芎嗪注射液神经功能脑水肿细胞凋亡
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17

化瘀通脉汤联合电针疗法对缺血性脑卒中患者血液流变学、炎性反应、神经功能及日常生活活动能力的影响

李汇博, 罗刚, 胡昕

目的探讨化瘀通脉汤联合电针疗法对缺血性脑卒中患者血液流变学、炎性反应、神经功能及日常生活活动能力的影响。方法选取2016年1月—2018年5月北京市鼓楼中医医院收治的缺血性脑卒中患者149例,采用随机数字表法分为对照组(n=74)和研究组(n=75)。在常规治疗基础上,对照组患者给予化瘀通脉汤治疗,研究组患者给予化瘀通脉汤联合电针疗法治疗;两组患者均连续治疗30 d。比较两组患者治疗前后血液流变学指标(包括血浆黏度、红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度)、血清炎性因子水平[包括白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力评定量表(ADL)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗前两组患者血浆黏度、红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血浆黏度、红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度低于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者NIHSS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化瘀通脉汤联合电针疗法能有效改善缺血性脑卒中患者血液流变学、神经功能及日常生活活动能力,减轻炎性反应,且安全性较高。

15页码：67-70DOI：
卒中化瘀通脉汤电针血液流变学炎性反应神经功能日常生活活动能力
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18

醒脑静注射液辅助运动想象训练治疗缺血性脑卒中并上肢偏瘫患者的临床疗效及其对上肢功能的影响

刘海超, 单勇, 刘旸, 王凌霄, 王培福

目的观察醒脑静注射液辅助运动想象训练治疗缺血性脑卒中并上肢偏瘫患者的临床疗效,并探讨其对上肢功能的影响。方法选取2016—2017年航天中心医院收治的缺血性脑卒中并上肢偏瘫患者158例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组79例。在常规治疗基础上,对照组患者给予醒脑静注射液治疗,观察组患者给予醒脑静注射液辅助运动想象训练治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后改良的痉挛评价量表(mAS)分级、功能独立性评定量表(FIM)自理能力评分及Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)上肢评分;观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者mAS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者m AS分级优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者FIM自理能力评分和FMA上肢评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FIM自理能力评分和FMA上肢评分高于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静注射液辅助运动想象训练治疗缺血性脑卒中并上肢偏瘫患者的临床疗效确切,能有效缓解患者上肢痉挛并促进其上肢功能恢复,且安全性较高。

5页码：71-74DOI：
卒中偏瘫上肢醒脑静注射液运动想象训练治疗结果
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19

丹参注射液辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及其对动脉血气分析指标、氧化应激反应、炎性反应、血管内皮功能的影响

李雷, 刘静, 高超

目的分析丹参注射液辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及其对动脉血气分析指标、氧化应激反应、炎性反应、血管内皮功能的影响。方法选取2015年2月—2018年2月保定市第一中医院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者108例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组54例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予丹参注射液辅助治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后动脉血气分析指标[包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）]、氧化应激反应指标[包括超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（LPO）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]及降钙素原（PCT）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、血友病因子（vWF）水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 （1）观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。（2）治疗前两组患者PaO2、PaCO2、SaO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组（P<0.05）。（3）治疗前两组患者SOD、LPO、GSH-Px水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者SOD、GSH-Px水平高于对照组,LPO水平低于对照组（P<0.05）。（4）治疗前两组患者PCT、HMGB1、vWF水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者PCT、HMGB1、vWF水平低于对照组（P<0.05）。（5）两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论丹参注射液辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者动脉血气分析指标及血管内皮功能、减轻氧化应激反应及炎性反应,且未增加不良反应发生风险。

8页码：75-79DOI：
呼吸功能不全丹参注射液治疗结果血气分析氧化应激炎性因子内皮血管
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20

芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响

吴玉杰, 徐燕玲

目的观察芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗心力衰竭患者的临床疗效,并探讨其对心功能的影响。方法选取2015年4月—2017年4月秦皇岛市第三医院心内科收治的心力衰竭患者53例,采用简单随机抽样法分为对照组26例和观察组27例。在针对基础疾病治疗及常规抗心力衰竭治疗基础上,对照组患者给予rh-BNP治疗,观察组患者在对照组基础上给予芪苈强心胶囊治疗;两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括心率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离及血清脑钠肽(BNP)水平],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果(1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者心率、LVEDD、LVESD、LVEF、6分钟步行距离及血清BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心率及血清BNP水平低于对照组,LVEDD、LVESD短于对照组,LVEF高于对照组,6分钟步行距离长于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论芪苈强心胶囊联合rh-BNP治疗心力衰竭患者的临床疗效确切,可有效改善患者心功能、抑制心室重构,且安全性较高。

11页码：79-82DOI：
心力衰竭芪苈强心胶囊重组人脑利钠肽治疗结果
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