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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
陈苏敏, 庄一波
目的探讨个体化综合护理对氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎临床疗效的影响。方法选取常州市第一人民医院2015年6月—2016年3月收治的肺炎患儿150例,根据护理方式分为对照组与观察组,每组75例。两组患儿均行氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗,对照组患儿予以常规护理,观察组患儿在对照组基础上予以个体化综合护理;两组患儿均连续护理4周。比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间及治疗依从性。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患儿发热、咳嗽、喘憋、肺部啰音、肺部炎症消失时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论个体化综合护理在氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎中的应用效果良好,可有效提高患儿临床疗效及治疗依从性,缩短临床症状缓解时间。
张琪, 李玲义, 张金龙, 薛庆亮
肺毛细血管瘤病(PCH)是一种罕见的肺组织内血管增生性疾病,主要病理表现为大量薄壁毛细血管增生并浸润肺泡壁、气道、血管甚至胸膜,偶可侵及纵隔及心包,且增生的毛细血管常沿肺泡壁排列并包绕甚至压迫肺血管,可导致肺小静脉内膜增厚和肺小动脉血管重塑等,患者预后多不良。本文报道了1例PCH患者并复习相关文献以分析其可能的发病机制及诊治要点,以提高临床对该病的认识,减少误诊、漏诊。
赵胜, 郭军, 王运功, 杨贵明
动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病,目前介入治疗已成为其主要治疗方法。迷走神经反射是一种少见的先天性心脏病介入治疗并发症,在小儿先天性心脏病介入治疗中更为少见。本文报道了1例小儿PDA封堵术后出现迷走神经反射的患儿,并复习了相关文献,以分析其可能的发病机制及诊治要点,为临床提供参考。
费建平
笔者结合长期围术期手术、麻醉经验、感受,从麻醉医师的角度正面回答了胸腔镜下左下肺楔形切除手术患者术前普遍关注的问题,旨在消除患者术前不必要的焦虑和担忧;同时指出了胸腔镜下左下肺楔形切除手术围术期有待提高、完善的地方,剖析了医患良好沟通、医患共同管理在临床实践中的意义。
朱浩, 王小利, 李文强, 王沛, 鱼丽萍
目的观察头部亚低温疗法联合经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2014年7月—2017年1月咸阳市第一人民医院收治的急性脑梗死患者78例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组39例。对照组患者行经导管选择性脑动脉内介入溶栓术,试验组患者在对照组基础上给予头部亚低温疗法。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后7 d、14 d、30 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前及治疗后30 d简明健康状况调查量表(SF-36)评分。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、14 d、30 d试验组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者生理功能评分、社会功能评分、精神状态评分、精力评分、生理职能评分、健康状况评分、躯体疼痛评分、情感职能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后30 d试验组患者生理功能评分、社会功能评分、精神状态评分、精力评分、生理职能评分、健康状况评分、躯体疼痛评分、情感职能评分高于对照组(P<0.05)。结论头部亚低温疗法联合经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死患者临床效果确切,可有效改善患者神经功能及生活质量。
常德超
目的探讨机械通气辅助治疗对重症哮喘并发呼吸衰竭患者的影响。方法选取2010年6月—2017年6月菏泽市巨野县人民医院收治的重症哮喘并发呼吸衰竭患者74例,随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组患者予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以机械通气辅助治疗。比较两组患者治疗前后血气指标、常规药物使用情况及病死率。结果治疗前两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、pH值、呼吸频率（RR）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者PaO2高于对照组,PaCO2、HR、RR低于对照组（P<0.05）,而两组患者p H值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者常规药物使用率低于对照组（P<0.05）。两组患者病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论机械通气辅助治疗能有效改善重症哮喘并发呼吸衰竭患者血气指标,减少常规药物使用,且安全性较高。
马网霞
目的探讨瑞舒伐他汀联合美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法选取2015年8月—2017年6月西安市周至县人民医院心内科收治的CHF患者270例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组135例。对照组患者给予CHF常规治疗,观察组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀联合美托洛尔;两组患者均连续治疗4个月。比较两组患者治疗前后炎性指标[包括基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)]、心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及纽约心脏病协会(NYHA)分级]、6分钟步行距离及明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHFQ)评分,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血浆MMP-2、MMP-9、NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆MMP-2、MMP-9、NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVEDD、NYHA分级评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LVEF高于对照组,LVEDD小于对照组,NYHA分级评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者6分钟步行距离、MLHFQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组6分钟步行距离长于对照组,MLHFQ评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合美托洛尔可有效降低CHF患者血浆MMP-2、MMP-9及NT-pro BNP水平,改善患者心功能、运动耐量及生存质量,且安全性较高。
王海梅, 李彩侠, 王治洲
目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻型急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年2月—2017年7月阜阳市人民医院急诊科收治的轻型急性脑梗死患者85例,采用随机数字表法分为对照组39例和观察组46例。在常规治疗基础上,对照组患者给予阿司匹林肠溶片,观察组患者在对照组基础上给予氯吡格雷;两组患者均连续治疗30 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血清纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平、不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清FIB、D-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清FIB、D-D水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻型急性脑梗死的临床疗效确切,可有效降低血清FIB、D-D水平,且安全性较高。
王京
目的观察左卡尼汀联合硝酸异山梨酯治疗心绞痛的临床疗效。方法选取2015年4月—2016年4月延安大学附属医院收治的冠心病心绞痛患者80例,根据入院顺序分为对照组和观察组,每组40例。在冠心病二级预防基础上,对照组患者给予硝酸异山梨酯治疗,观察组患者给予左卡尼汀联合硝酸异山梨酯治疗;两组患者均持续治疗2周。比较两组患者心绞痛症状疗效、心电图疗效,观察两组患者治疗期间药物不良反应情况。结果观察组患者心绞痛症状改善率、心电图改善率高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现明显药物不良反应。结论左卡尼汀联合硝酸异山梨酯治疗心绞痛的临床疗效确切,安全性较高。
邹华, 胡承莲, 邹毅, 贺传勇
目的分析急诊综合护理在老年心源性休克患者中的应用效果。方法选取2013年7月—2016年2月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的老年心源性休克患者80例,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组40例。在常规抢救治疗基础上,对照组患者给予常规护理,干预组患者给予急诊综合护理。比较两组患者护理前后动脉血气分析指标[包括pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳（PaCO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）]、生命体征[包括呼吸频率、血压（收缩压和舒张压）、心率]、心功能指标[包括左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩期末容积（LVESV）及左心室舒张期末容积（LVEDV）]、神经体液指标[包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及N末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）]及抢救成功率。结果护理前两组患者pH值、PaO2、PaCO2、SaO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后干预组患者PaO2、SaO2高于对照组,Pa CO2低于对照组（P<0.05）,而两组患者p H值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。护理前两组患者呼吸频率、收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后干预组患者呼吸频率、心率低于对照组,收缩压、舒张压高于对照组（P<0.05）。护理前两组患者LVEF、LVESV、LVEDV比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后干预组患者LVEF高于对照组,LVEDV小于对照组（P<0.05）,而两组患者LVESV比较,差异无统计学意义（P>0.05）。护理前两组患者CK-MB、NE、AngⅡ、NT-pro BNP比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后干预组CK-MB、NE、AngⅡ、NT-pro BNP低于对照组（P<0.05）。干预组患者抢救成功率高于对照组（P<0.05）。结论急诊综合护理有助于提高老年心源性休克患者抢救成功率,改善患者缺血、缺氧状态,降低患者死亡风险。