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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2017年25卷11期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 51 篇文章

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原发性干燥综合征相关间质性肺疾病患者血清活性氧、转录因子κB及转化生长因子β1水平变化及其临床意义研究

白淑荣, 沈乐, 陈乾, 杨静, 耑冰, 王艳, 李萍, 杨朝, 郭东更, 杨青兰

目的观察原发性干燥综合征相关间质性肺疾病(pSS-ILD)患者血清活性氧(ROS)、转录因子κB(NF-κB)及转化生长因子β1(TGF-β1)水平变化,并探讨其临床意义。方法选取2015年7月—2017年6月宁夏回族自治区人民医院呼吸科和风湿科收治的女性原发性干燥综合征(pSS)患者94例,其中单纯pSS患者46例作为pSS组,pSS-ILD患者48例作为pSS-ILD组;另选取同期体检健康女性50例作为对照组。采用免疫印迹法检测抗干燥综合征A(SSA)抗体、抗干燥综合征B(SSB)抗体、抗Robert52(Ro52)抗体,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ROS、NF-κB及TGF-β1水平;血清NF-κB水平与pSS-ILD患者血清ROS及TGF-β1水平的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果 pSS组和pSS-ILD组患者抗SSA抗体、抗SSB抗体及抗Ro52抗体阳性率高于对照组(P<0.05);pSS组和pSS-ILD组患者抗SSA抗体、抗SSB抗体及抗Ro52抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。pSS组和pSS-ILD组患者血清ROS、NF-κB及TGF-β1水平高于对照组,pSS-ILD组患者血清ROS、NF-κB及TGF-β1水平高于pSS组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清NF-κB水平与pSS-ILD患者血清ROS(r=0.95)及TGF-β1(r=0.98)水平呈正相关(P<0.05)。结论 pSS-ILD患者血清ROS、NF-κB及TGF-β1水平明显升高,且血清NF-κB水平与血清ROS、TGF-β1水平有关,推测ROS-NF-κB-TGF-β1信号通路可能与pSS-ILD的发生有关。

9页码42-45DOI:
干燥综合征肺疾病间质性活性氧转录因子κB转化生长因子β1
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脂肪酸结合蛋白4基因启动子rs77878271多态性与颈动脉粥样硬化的关系研究

焦荣红, 于明月, 张明明, 牛慧敏, 刘欣

目的探究脂肪酸结合蛋白4(FABP4)基因启动子rs77878271多态性与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2013年10月—2014年9月在河北省人民医院就诊的颈动脉粥样硬化患者580例,采用TaqMan SNP基因分型技术检测rs77878271多态性;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测FABP4 mRNA相对表达量,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测FABP4蛋白。rs77878271基因型与颈动脉中层内膜厚度(IMT)的关系分析采用多元线性回归分析,与颈动脉斑块的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组患者中携带TT基因型者占88.6%(514/580)、携带TC基因型者占10.0%(58/514)、携带CC基因型者占1.4%(8/58)。不同rs77878271基因型患者随访期间心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同rs77878271基因型患者男性比例、年龄、吸烟率、肥胖发生率、高血压发生率、糖尿病发生率、使用降压药物者所占比例、使用降糖药物者所占比例、使用降脂药物者所占比例、使用抗栓药物者所占比例及总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同rs77878271基因型患者体质指数(BMI)、IMT、颈动脉斑块者所占比例及低密度脂蛋白(LDL)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,rs77878271基因型与颈动脉粥样硬化患者颈动脉IMT有关(β=0.23,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,rs77878271基因型是颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块的影响因素[OR=3.02,95%CI(1.46,7.97),P<0.05]。TC基因型患者FABP4 mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均低于CC基因型患者(P<0.05)。结论 FABP4基因启动子rs77878271多态性与颈动脉粥样硬化程度有关。

3页码46-50DOI:
颈动脉硬化脂肪酸结合蛋白4rs77878271多态性单核苷酸
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替格瑞洛与氯吡格雷对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后微循环功能、凝血功能及血清炎性因子水平影响的对比研究

马青, 裴园丽, 范丽, 牛慧玲

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后微循环功能、凝血功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取2015年1月—2016年7月在新疆维吾尔自治区人民医院行PCI的冠心病患者96例,按照随机数字表法分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,每组48例。在常规治疗基础上,氯吡格雷组患者PCI前后给予阿司匹林+氯吡格雷治疗,替格瑞洛组患者PCI前后给予阿司匹林+替格瑞洛治疗;两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者治疗前后微循环功能指标、凝血功能指标、血清炎性因子水平,治疗期间不良反应和出血事件发生情况;随访1年记录两组患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果治疗后两组患者循环抵抗指数(IMR)、冠状动脉血流储备分数(CFR)、纤维蛋白原(FIB)高于治疗前,凝血酶原时间(PT)长于治疗前,血小板最大聚集率(MPAR)低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者IMR、CFR、PT、FIB、MPAR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后替格瑞洛组患者IMR、FIB及MPAR低于氯吡格雷组,CFR高于氯吡格雷组,PT短于氯吡格雷组(P<0.05)。治疗后两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)水平低于治疗前,血清可溶性CD40配体(s CD40L)水平高于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α、MPO、s CD40L水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后替格瑞洛组患者血清CRP、IL-6、TNF-α、MPO、s CD40L水平低于氯吡格雷组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率和出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛组患者随访期间MACE发生率低于氯吡格雷组(P<0.05)。结论与氯吡格雷相比,替格瑞洛能更有效地改善冠心病患者PCI后微循环功能和凝血功能,降低血清炎性因子水平及MACE发生率,且安全性较高。

43页码51-54DOI:
冠心病替格瑞洛氯吡格雷经皮冠状动脉介入治疗对比研究
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不同有创-无创序贯通气切换时机对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者影响的对比研究

孙颖新, 杜春玲, 周磊, 宋小莲

目的比较不同有创-无创序贯通气切换时机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的影响。方法选取2014年10月—2016年10月在复旦大学附属中心医院青浦分院行机械通气治疗的COPD伴呼吸衰竭患者84例,根据机械通气方式分为A组(n=34)、B组(n=25)、C组(n=25)。A组患者行有创机械通气治疗并常规撤机拔管;B组患者行有创-无创序贯通气治疗,以出现肺部感染控制窗(PIC窗)为序贯通气切换时机;C组患者行有创-无创序贯通气治疗,以格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥9分且维持2 h作为序贯通气切换时机,两组患者撤机标准相同。比较3组患者机械通气治疗前和撤机时心率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析指标及治疗情况、撤机成功率、病死率、治疗期间并发症发生率。结果 3组患者机械通气治疗前和撤机时心率、MAP、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU入住时间短于A组,住院费用少于A组(P<0.05);B组和C组患者有创机械通气时间、ICU入住时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而C组患者总机械通气时间少于B组,住院费用少于B组(P<0.05)。3组患者撤机成功率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组患者治疗期间并发症发生率低于A组(P<0.05);B组和C组患者治疗期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以PIC窗作为序贯通气切换时机和以GCS评分≥9分且持续2 h作为有创-无创序贯通气切换时机治疗COPD伴呼吸衰竭患者的撤机成功率、病死率及安全性相似,但后者可更有效地缩短患者总机械通气时间并减少住院费用。

19页码55-58DOI:
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全呼吸人工撤机治疗结果
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QT离散度、T波峰末间期及血清结缔组织生长因子水平对冠心病恶性心律失常的诊断价值分析

卢小伟

目的分析QT离散度(QTd)、T波峰末间期(Tp-Te间期)及血清结缔组织生长因子(CTGF)水平对冠心病恶性心律失常的诊断价值。方法选取2014年2月—2017年2月湖北医药学院附属国药东风总医院在心内科住院的冠心病患者158例,根据恶性心律失常发生情况分为对照组(未并发恶性心律失常,n=120)和观察组(并发恶性心律失常,n=38)。比较两组患者QTd、Tp-Te间期及血清CTGF水平;绘制ROC曲线以评价QTd、Tp-Te间期及血清CTGF水平对冠心病恶性心律失常的诊断价值。结果观察组患者QTd及Tp-Te间期大于对照组,血清CTGF水平高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,QTd诊断冠心病恶性心律失常的曲线下面积(AUC)为0.513[95%CI(0.167,0.981)],Tp-Te间期为0.561[95%CI(0.354,0.836)],血清CTGF水平为0.652[95%CI(0.214,0.973)];血清CTGF水平诊断冠心病恶性心律失常的AUC大于QTd和Tp-Te间期(P<0.05)。结论 QTd、Tp-Te间期及血清CTGF水平对冠心病恶性心律失常均有一定诊断价值,其中血清CTGF水平对冠心病恶性心律失常的诊断价值较高。

10页码59-62DOI:
冠心病心律失常心性心电描记术结缔组织生长因子
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内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位的可行性

杨松, 陈宏璘, 魏明华, 何裕超, 付宪华, 黄龙, 李猛, 杨远维

目的分析内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位的可行性。方法选取2014年9月—2016年12月宿迁市第一人民医院收治的鞍区占位患者8例,均经颅脑磁共振成像(MRI)检查证实并经内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位,分析其治疗结果及并发症发生情况。结果 8例患者术后均立即复查颅脑CT,其中7例患者无术后出血,1例患者示鞍区高密度影,考虑术区渗血并填塞自体脂肪组织。8例患者术后3 d复查颅脑MRI,其中7例示肿瘤完全清除,1例有少量残留。8例患者术后均出现不同程度尿崩症,经口服醋酸去氨加压素后好转,无一例出现术后脑脊液鼻漏、颅内感染;随访半年无一例复发。结论内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位安全可行,对肿瘤清除效果好且并发症较少。

4页码62-64DOI:
垂体肿瘤颅咽管瘤内镜检查显微镜检查鞍区占位
17

61例肺栓塞患者的临床特征分析

刘红阳, 王丽, 刘稳, 梁健, 徐忠诚

目的分析61例肺栓塞(PE)患者临床特征。方法选取2015-01-01至2016-12-31石河子大学医学院第一附属医院收治的PE患者61例,回顾性分析其临床特征,包括易患因素、临床表现、辅助检查结果、治疗及预后。结果本组患者主要易患因素包括年龄增长39例(占63.9%)、感染24例(占39.3%)、高血压24例(占39.3%);主要临床表现为呼吸困难45例(占73.8%),胸痛(胸闷)27例(占44.3%),心悸13例(占21.3%)。D-二聚体水平升高者占96.7%(59/61),低氧血症者占51.1%(23/45)、低二氧化碳血症者占66.7%(30/45)。61例患者中53例口服抗凝剂,4例静脉溶栓治疗后口服抗凝剂,4例自动出院。经治疗本组患者死亡3例,好转出院54例,住院期间无一例患者出现出血事件。结论 PE的主要易患因素为年龄增长、感染、高血压,主要临床表现为呼吸困难、胸痛(胸闷)、心悸,肺动脉CT血管成像是诊断PE的重要方法,经及时治疗后多数患者预后良好。

5页码65-67DOI:
肺栓塞危险因素临床表现治疗预后
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透视下点片与彩色多普勒超声联合螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折中的应用价值

李立, 钱伟军, 付中华, 冯中全, 王顺洲, 吴铁成, 孟成立, 胡开科, 宋茂鑫, 刘波

目的分析透视下点片与彩色多普勒超声联合螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折中的应用价值。方法选取2016年5月—2017年5月开封市中心医院收治的疑似肋骨和肋软骨骨折患者50例,均行透视下点片、彩色多普勒超声和螺旋CT检查。比较透视下点片与彩色多普勒超声联合螺旋CT检查肋骨和肋软骨骨折的检出率。结果 50例患者中发生肋骨骨折41例,骨折94处,其中前肋骨折23处、后肋骨折25处、肋骨腋部46处;肋软骨骨折30例,骨折32处。透视下点片联合螺旋CT检查的肋骨骨折检出率高于彩色多普勒超声联合螺旋CT检查,肋软骨骨折检出率低于彩色多普勒超声联合螺旋CT检查(P<0.05)。结论透视下点片联合螺旋CT检查对肋骨骨折的检出率较高,彩色多普勒超声联合螺旋CT检查对肋软骨骨折的检出率较高。

9页码68-70DOI:
肋骨骨折骨折软骨螺旋CT透视下点片超声
19

颅内压监测下脑室外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果

喻永涛, 孙骏, 陆华, 邵君飞, 俞向荣

目的观察颅内压监测下脑室外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)的临床效果。方法选取2014年1月—2016年4月无锡市人民医院及无锡市第三人民医院神经内科收治的a SAH患者82例,根据脑脊液引流方式分为对照组和研究组,每组41例。在常规对症治疗基础上,对照组患者行腰椎穿刺释放脑脊液,研究组患者行颅内压监测下脑室外引流术。比较两组患者临床效果,并发症发生情况,术前、术后6个月及术后1年日常生活活动能力量表(ADL)评分,术前及术后1年简明健康状况调查量表(SF-36)评分。结果研究组患者有效率高于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术前两组患者ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、1年研究组患者ADL评分高于对照组(P<0.05)。术前两组患者健康状况评分、精神状态评分、情感职能评分、社会功能评分、躯体疼痛评分、生理职能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年研究组患者健康状况评分、精神状态评分、情感职能评分、社会功能评分、躯体疼痛评分、生理职能评分高于对照组(P<0.05)。结论颅内压监测下脑室外引流术治疗a SAH的临床效果确切,可有效降低并发症发生风险,提高患者日常生活活动能力及生活质量。

6页码71-73DOI:
蛛网膜下腔出血动脉瘤颅内压监测脑室外引流术腰椎穿刺
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腰大池持续脑脊液引流术在重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者中的应用效果分析

黄剑, 杨梓光, 邝群笑, 蔡学坚, 何贵文, 叶启成

目的分析腰大池持续脑脊液引流术(CLCFD)在重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者中的应用效果。方法选取2014—2016年东莞市大岭山医院重症医学科收治的重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者75例,采用随机数字表法分为常规组39例和CLCFD组36例。常规组患者在开颅术后第2天行腰椎穿刺术以释放脑脊液,CLCFD组患者在开颅术后第2天行CLCFD。比较两组患者脑脊液漏停止时间、治愈率及颅内感染发生率。结果 CLCFD组患者脑脊液漏停止时间短于常规组(P<0.05)。CLCFD组患者治愈率高于常规组(P<0.05)。CLCFD组患者颅内感染发生率低于常规组(P<0.05)。结论 CLCFD在重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者中的应用效果良好,可有效缩短脑脊液漏停止时间并降低患者颅内感染发生风险。

4页码74-76DOI:
颅脑损伤硬膜下积液引流术治疗结果
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