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外来体对心脏保护作用的研究进展
张文潇, 项慧玲
外来体多数是指心血管系统细胞释放的微小脂质双分子囊泡结构,尽管目前外来体的纯化方法仍存在一定技术挑战,但外来体已被证实具有心脏保护作用,如从血浆中纯化的外来体可激活心脏保护途径,而干细胞释放的外来体有利于改善心血管功能。本文主要综述了心血管系统细胞和干细胞释放的外来体对心脏保护作用的研究进展,以期为心血管疾病的治疗提供新方向。
0页码：1-6DOI：
外来体心血管系统心脏保护综述
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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志
JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
2017年25卷07期
实用心脑肺血管病杂志
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本期目录共 51 篇文章
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益生菌与高血压、血脂异常及心血管疾病关系的研究进展
王彤, 龙明智
心血管疾病是导致世界范围内居民致残及过早死亡的主要原因,是目前威胁人类健康的"头号杀手"。近年研究表明,特定益生菌可通过改善宿主代谢而降低心血管疾病发生风险,益生菌联合传统药物治疗心血管疾病已显示出巨大潜力。本文综述了益生菌与高血压、血脂异常、心血管疾病的关系,以期为进一步提高心血管疾病临床治疗效果等提供新的方法和思路。
13页码：7-10DOI：
益生菌心血管疾病高血压血脂异常安全性综述
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辅助诊断哮喘-慢阻肺重叠综合征的炎性标志物的研究进展
吴宇晗, 陈宏
哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)发病率高、病情进展迅速且预后差,目前ACOS尚缺乏统一的、公认的诊断标准。全球哮喘防治创议(GINA)指出,与哮喘和COPD相关的炎性标志物包括呼出气一氧化氮、血嗜酸粒细胞、痰中炎性细胞、白介素6、白介素13、髓过氧化物酶、中性粒细胞明胶酶蛋白、几丁质酶3样蛋白1等,但上述炎性标志物是否与ACOS有关尚未明确。本文检索近年有关哮喘或慢性阻塞性肺疾病相关炎性标志物辅助诊断ACOS的文献,旨在综述辅助诊断ACOS的炎性标志物的研究进展,为ACOS寻找科学、可靠的诊断方法提供参考。
8页码：10-12DOI：
哮喘-慢阻肺重叠综合征炎性标志物综述
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动脉粥样硬化斑块与龈下菌斑中牙周致病菌的关系研究
张国明, 何丽芸, 阿扎玛提阿扎提, 马松峰
目的分析动脉粥样硬化斑块与龈下菌斑中牙周致病菌的关系。方法选取2014年8月—2015年10月于新疆医科大学第一附属医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术的冠心病并牙周炎患者86例,收集其动脉粥样硬化斑块及龈下菌斑。采用Chelex-100法及聚合酶链反应(PCR)提取动脉粥样硬化斑块及龈下菌斑中福赛斯坦纳菌(Tf)DNA,计算动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑中Tf DNA拷贝数,动脉粥样硬化斑块与龈下菌斑中Tf占比的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑中Tf阳性检出率分别为60.71%、80.21%。动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑中Tf DNA测序结果符合Genbank数据库相应细菌标准序列,同源性达99%。动脉粥样硬化斑块中Tf DNA拷贝数为(2.24×10～2±1.52×10～2)拷贝/μl,Tf占比为(0.28±0.13)%;龈下菌斑中Tf DNA拷贝数为(2.06×10～3±1.18×10～4)拷贝/μl,Tf占比为(0.35±0.22)%;动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑中Tf占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,动脉粥样硬化斑块与龈下菌斑中Tf占比呈正相关(r=0.498,P<0.05)。结论动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑中Tf阳性检出率均较高,动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑中Tf具有同源性,且动脉粥样硬化斑块与龈下菌斑中Tf相关。
3页码：13-17DOI：
冠状动脉疾病斑块动脉粥样硬化慢性牙周炎牙菌斑福赛斯坦纳菌
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心率对急性胸痛患者320排容积CT前瞻Wide-volume一站式扫描冠状动脉图像质量的影响研究
胡振顺, 杨飞, 朱月香, 李永, 梁占东, 纪蒙蒙, 崔书君
目的探讨心率对急性胸痛患者320排容积CT前瞻Wide-volume一站式扫描冠状动脉图像质量的影响。方法选取2016年5—11月在河北北方学院附属第一医院就诊的急性胸痛患者60例,均经急诊心电图、超声、常规胸部X线检查及实验室检查仍不能明确病因。60例患者均行320排容积CT前瞻Wide-volume一站式扫描,并根据检查过程中即时心率分为40次/min<心率≤65次/min者28例(A组)、65次/min<心率<75次/min者15例(B组)及75次/min≤心率<90次/min者17例(C组);所得图像传至Vitrea图像处理工作站进行图像后处理及主、客观评价。结果 3组患者冠状动脉图像优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者评价者1、评价者2对冠状动脉图像质量的评分及冠状动脉图像质量最终评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2名评价者冠状动脉图像质量评分的一致性较好(Kappa=0.775,P<0.001)。3组患者主动脉根部(AA)和冠状动脉各节段CT值均>250 HU,符合诊断要求;3组患者AA和冠状动脉各节段CT值和信噪比(SNR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者AA、右冠状动脉近段(RCAP)、右冠状动脉中段(RCAm)、右冠状动脉远段(RCAd)、后降支(PDA)、左主干(LM)、左前降支近段(LADP)、左前降支中段(LADm)、左前降支远段(LADd)、左回旋支近段(LCXP)及左回旋支第一钝缘支(LCX-OM1)对比噪声比(CNR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而A组患者左前降支第一对角支(LAD-D1)、左回旋支中段(LCXm)及左回旋支远段(LCXd)CNR均高于B组和C组(P<0.05)。结论 320排容积CT前瞻Wide-volume一站式扫描冠状动脉图像能满足急性胸痛患者的临床诊断要求,但检查时心率>65次/min会对冠状动脉图像质量产生一定影响。
4页码：18-22DOI：
胸痛心率320排容积CT前瞻Wide-volume模式冠状动脉图像质量
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不同剂量瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌再灌注的影响研究
解蓓
目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肌再灌注的影响。方法选取2014年5月—2017年1月于荆门市第二人民医院行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组30例。A组患者分别于PCI前后予以瑞舒伐他汀20mg,2周后改为10 mg;B组患者分别于PCI前后予以瑞舒伐他汀15 mg,2周后改为10 mg;C组患者分别于PCI前后予以瑞舒伐他汀10 mg;D组患者PCI前未予以瑞舒伐他汀,PCI后予以瑞舒伐他汀10 mg。比较4组患者冠状动脉病变部位、支架置入情况、球囊扩张次数、发病至球囊扩张时间、TIMI分级、再灌注心律失常发生率、ST段回落(STR)比例,PCI前和PCI后24 h、7 d、40 d超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT),并观察4组患者治疗期间主要心血管不良事件和不良反应发生情况。结果 4组患者冠状动脉病变部位,支架置入>1枚者所占比例、球囊扩张次数、发病至球囊扩张时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者TIMI分级、窦性心动过缓发生率、心室颤动发生率、室性心动过速发生率、房室传导阻滞发生率、STR比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。时间与方法在hs-CRP、IL-6上存在交互作用(P<0.05);时间在hs-CRP、IL-6上主效应显著(P<0.05);方法在hs-CRP、IL-6上主效应显著(P<0.05);PCI后24 h、7 d、40 d,A组患者hs-CRP、IL-6低于B组、C组、D组(P<0.05),B、C组患者hs-CRP、IL-6低于D组(P<0.05)。时间与方法在CK-MB、cTnT上存在交互作用(P<0.05);时间在CK-MB、cTnT上主效应显著(P<0.05);方法在CK-MB、cTnT上主效应显著(P<0.05);PCI后24 h、7 d、40 d,A组患者CK-MB、cTnT低于B组、C组、D组(P<0.05),B、C组患者CK-MB、cTnT低于D组(P<0.05)。4组患者治疗期间主要心血管不良事件发生率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后心肌再灌注的改善效果相当,安全性相似,但大剂量瑞舒伐他汀可更有效地减轻患者炎性反应,提高患者心功能。
13页码：23-28DOI：
心肌梗死心肌再灌注瑞舒伐他汀经皮冠状动脉介入术
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血清脑钠肽水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后心律失常的关系研究
屈洁, 王竹青, 张晓英, 韦莽
目的分析血清脑钠肽(BNP)水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心律失常的相关性。方法选取2013年4月—2016年8月在中航工业西安医院行PCI的冠心病患者118例,根据PCI后心律失常发生情况分为心律失常组52例与非心律失常组66例。比较两组患者临床资料、实验室检查指标、心功能指标及PCI前后血清BNP水平;冠心病患者PCI后心律失常的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线以评价PCI前血清BNP水平对冠心病患者PCI后心律失常的预测价值。结果本组患者心律失常发生率为44.07%(52/118)。两组患者体质指数(BMI)、吸烟率、高血压发生率、糖尿病发生率、心率、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞计数(WBC)、左心室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、血钾、空腹血糖、C反应蛋白(CRP)、左心室射血分数(LVEF)及PCI前后血清BNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PCI前血清BNP水平是冠心病患者PCI后心律失常的影响因素[OR=2.829,95%CI(1.949,3.709)]。绘制ROC曲线发现,PCI前血清BNP水平预测冠心病患者PCI后心律失常的曲线下面积(AUC)为0.813[95%CI(0.643,0.967)],最佳截断值为310 ng/L,灵敏度为92.60%,特异度为54.30%。结论冠心病患者PCI后心律失常发生率较高,PCI前血清BNP水平是冠心病患者PCI后心律失常的影响因素,其对冠心病患者PCI后心律失常具有一定的预测价值。
6页码：28-31DOI：
冠心病心律失常脑钠肽经皮冠状动脉介入治疗
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血浆氨基末端脑钠肽前体水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心肺功能及生活质量的关系研究
刘志为
目的分析血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者心肺功能及生活质量的关系。方法选取2013年1月—2017年4月苏州市相城区中医医院呼吸内科收治的AECOPD患者60例,根据血浆NT-proBNP水平分为NT-proBNP正常者35例(正常组)和NT-proBNP升高者25例(升高组)。比较两组患者心功能指标、肺功能指标及生活质量,血浆NT-proBNP水平与AECOPD患者心肺功能指标的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果升高组患者左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)大于正常组,左心室射血分数(LVEF)低于正常组(P<0.05)。升高组患者用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV1)小于正常组,第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)低于正常组,最大呼气中段流速(MMEF)和呼气峰值流速(PEF)慢于正常组(P<0.05)。升高组患者躯体功能、躯体角色、肢体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情绪角色及精神健康评分低于正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血浆NT-proBNP水平与AECOPD患者LVEF(r=-0.379)、FVC(r=-0.295)、FEV1(r=-0.351)、FEV1/FVC(r=-0.365)、MMEF(r=-0.521)、PEF(r=-0.437)呈负相关,与LAD(r=0.349)、RAD(r=0.421)、LVESD(r=0.459)、LVEDD(r=0.521)呈正相关(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平与AECOPD患者心肺功能有关,且血浆NT-proBNP水平升高患者生活质量较差。
13页码：32-35DOI：
肺疾病慢性阻塞性氨基末端脑钠肽前体心功能肺功能生活质量
9
血管外肺水指数及肺血管通透性指数对重症急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值研究
易智婷, 王建春
目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)及肺血管通透性指数(PVPI)对重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法选取2014年3月—2016年3月湖北省鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)收治的重症ARDS患者31例,根据预后分为存活组14例与死亡组17例。两组患者入院后均予以常规治疗,治疗期间监测患者生命体征。比较两组患者治疗前及治疗24 h、48 h、72 h EVLWI、PVPI、氧合指数,比较治疗72 h不同EVLWI或PVPI患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分、氧合指数;EVLWI和PVPI与重症ARDS患者氧合指数的相关性分析采用Pearson相关性分析,采用四格表评估EVLWI和PVPI对重症ARDS患者预后的预测价值。结果时间与方法在EVLWI、PVPI、氧合指数上无交互作用(P>0.05);时间在EVLWI、PVPI、氧合指数上主效应不显著(P>0.05);方法在EVLWI、PVPI、氧合指数上主效应显著(P<0.05);治疗48 h、72 h存活组患者EVLWI、PVPI低于死亡组,氧合指数高于死亡组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,EVLWI和PVPI与重症ARDS患者氧合指数呈负相关(r值分别为-0.772、-0.691,P<0.05)。治疗72 h,EVLWI≥10 ml/kg和PVPI≥3患者APACHEⅡ评分、SOFA评分分别高于EVLWI<10ml/kg和PVPI<3患者,氧合指数分别低于EVLWI<10 ml/kg和PVPI<3患者(P<0.05)。以10 ml/kg为临界值,EVLWI预测重症ARDS患者预后的灵敏度为88.2%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为87.5%,符合率为93.5%;以3为临界值,PVPI预测重症ARDS患者预后的灵敏度为76.5%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为77.8%,符合率为87.1%。结论 EVLWI和PVPI与重症ARDS患者氧合指数呈负相关,二者对重症ARDS患者预后的预测价值均较高。
8页码：36-40DOI：
呼吸窘迫综合征成人血管外肺水指数肺血管通透性指数预后
10
血管生成素1/血管生成素2比值与急性肺损伤患者预后的关系研究
赵荣彩, 郎梅自, 李培
目的探究血管生成素1/血管生成素2比值(Ang-1/Ang-2)与急性肺损伤(ALI)患者预后的关系。方法选取2015年6月—2017年1月栾城人民医院ICU收治的ALI患者44例,根据患者预后分为死亡组18例和存活组26例,另选取同期在本院体检健康者30例作为对照组。比较3组受试者血清血管生成素1(Ang-1)、血管生成素2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及Ang-1/Ang-2,比较死亡组与存活组患者急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;Ang-1/Ang-2与ALI患者血清VEGF水平和APACHEⅡ评分的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果存活组和死亡组患者血清Ang-1、Ang-2、VEGF水平高于对照组,Ang-1/Ang-2低于对照组(P<0.05);死亡组患者血清Ang-1、Ang-2、VEGF水平高于存活组,Ang-1/Ang-2低于存活组(P<0.05)。死亡组患者APACHEⅡ评分高于存活组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Ang-1/Ang-2与ALI患者血清VEGF水平及APACHEⅡ评分呈负相关(r值分别为-6.832、-7.125,P<0.001)。结论 Ang-1/Ang-2与ALI患者血管内皮细胞功能及预后有关。
7页码：41-43+56DOI：
急性肺损伤血管生成素1血管生成素2预后