摘要

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肌再灌注的影响。方法选取2014年5月—2017年1月于荆门市第二人民医院行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组30例。A组患者分别于PCI前后予以瑞舒伐他汀20mg,2周后改为10 mg;B组患者分别于PCI前后予以瑞舒伐他汀15 mg,2周后改为10 mg;C组患者分别于PCI前后予以瑞舒伐他汀10 mg;D组患者PCI前未予以瑞舒伐他汀,PCI后予以瑞舒伐他汀10 mg。比较4组患者冠状动脉病变部位、支架置入情况、球囊扩张次数、发病至球囊扩张时间、TIMI分级、再灌注心律失常发生率、ST段回落(STR)比例,PCI前和PCI后24 h、7 d、40 d超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT),并观察4组患者治疗期间主要心血管不良事件和不良反应发生情况。结果 4组患者冠状动脉病变部位,支架置入>1枚者所占比例、球囊扩张次数、发病至球囊扩张时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者TIMI分级、窦性心动过缓发生率、心室颤动发生率、室性心动过速发生率、房室传导阻滞发生率、STR比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。时间与方法在hs-CRP、IL-6上存在交互作用(P<0.05);时间在hs-CRP、IL-6上主效应显著(P<0.05);方法在hs-CRP、IL-6上主效应显著(P<0.05);PCI后24 h、7 d、40 d,A组患者hs-CRP、IL-6低于B组、C组、D组(P<0.05),B、C组患者hs-CRP、IL-6低于D组(P<0.05)。时间与方法在CK-MB、cTnT上存在交互作用(P<0.05);时间在CK-MB、cTnT上主效应显著(P<0.05);方法在CK-MB、cTnT上主效应显著(P<0.05);PCI后24 h、7 d、40 d,A组患者CK-MB、cTnT低于B组、C组、D组(P<0.05),B、C组患者CK-MB、cTnT低于D组(P<0.05)。4组患者治疗期间主要心血管不良事件发生率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后心肌再灌注的改善效果相当,安全性相似,但大剂量瑞舒伐他汀可更有效地减轻患者炎性反应,提高患者心功能。

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