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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
刘强
目的评价经尿道前列腺等离子电切术临床路径的应用及效果。方法选取2014年8月—2016年8月在九〇三医院行经尿道前列腺等离子电切术患者86例,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组采用传统医疗管理模式,观察组则选用临床路径管理模式。比较两组手术时间、卧床时间、住院时间、住院费用,以及术后并发症发生情况和医护满意度。结果观察组手术时间、卧床时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.3%)低于对照组(16.3%)(P<0.05);观察组医护满意度(90.7%)高于对照组(74.4%)(P<0.05)。结论临床路径应用于经尿道前列腺等离子电切术中,不仅能缩短患者的住院时间、卧床时间及手术时间,还可降低并发症发生率及住院费用,对提升医患护理满意度及改善患者预后也具有重要作用和意义。
覃俊安, 蒙莫珂, 张施明, 农宝兰, 宁珍, 杨淑莲, 韦海斌, 陈家居
目的了解广西金秀县瑶族及汉族中老年人群心血管疾病危险因素的流行现状及聚集程度,为金秀县瑶族中老年人群心血管疾病的防控提供科学依据。方法于2010—2012年采用分层随机整群调查方法,抽取广西金秀县长垌和罗香两个乡的≥50岁的瑶族中老年居民986名和汉族中老年居民978名,通过调查问卷、体格检查和采集血液标本对两民族中老年人群的血压、血脂、血糖、身高、体质量腰围进行测定比较。结果瑶族中老年人群心血管危险因素肥胖、家族史、高盐饮食、高血压、高脂血症及糖尿病的发生率低于汉族,差异有统计学意义(P<0.05)。两民族中老年人群吸烟发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两民族中老年人群心血管危险因素聚集度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中瑶族中老年人群不存在心血管危险因素的构成比高于汉族,差异有统计学意义(P<0.05);瑶族中老年人群心血管危险因素低聚集度、中聚集度、高聚集度的构成比均低于汉族,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑶族中老年人群心血管疾病危险因素发生率及聚集程度均明显低于当地汉族人群。
李敏, 张艳平
目的比较体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗前不同知情告知方式对工作效率的影响,为临床工作流程的改善提供依据。方法选取2014年3月—2016年2月在成都市妇女儿童中心医院拟进行IVF/ICSI-ET治疗的1 852对夫妇为研究对象。2014年3月—2015年2月886对夫妇采用方式一进行知情告知[采用无时限(日间工作时间内)、医患一对一讲解知情告知内容后签署知情同意书完成知情告知]。2015年3月—2016年2月966对夫妇采用方式二进行知情告知[每周五下午(法定休息日除外),借助健康教育平台统一宣讲知情告知内容,安排工作人员专职负责一对一签署知情同意书,完成知情告知]。观察两种方式告知时间、签署知情同意书时间、人力资源消耗时间、工作效率。结果方式一告知时间、签署知情同意书时间、人力资源消耗时间短于方式二,工作效率低于方式二,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在固定时间,借助健康教育平台进行统一知情告知,可缩短讲解时间、节省人力资源、提高工作效率。
苏媛, 钱振东
目的探讨综合性医疗干预对社区高血压管理的影响。方法选取2014年4月在社区疾病信息管理控制平台高血压管理库中的120例高血压规范管理者为研究对象。采用随机数字表法分为干预组60例,对照组60例。对照组按照慢性随访要求进行健康知识宣教,干预组则在家庭医生对其进行长期规范管理的基础上,定期组织参加健康讲座,督促改善不良生活方式。干预18个月后,对比两组血压达标率、生活行为方式评分、颈动脉斑块Crouse积分、动态动脉硬化指数(AASI)。结果干预后两组患者血压达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者生活行为方式评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者颈动脉斑块Crouse积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者AASI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性医疗干预可以使高血压患者得益,是社区高血压管理的重要手段。
刘君, 彭瑾
目的比较阿立哌唑与奥氮平对首发青年女性精神分裂症患者短期代谢和认知功能的影响。方法选取自贡市第五人民医院2015年1月—2016年6月收治的首发青年女性精神分裂症患者90例,随机分为奥氮平组与阿立哌唑组,每组45例。奥氮平组患者给予奥氮平治疗,阿立哌唑组患者给予阿立哌唑治疗;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后代谢相关指标及认知功能指标。结果治疗前两组患者体质量、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBS)、胰岛素(INS)、C肽、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及治疗后FBS、INS、C肽、HDL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后阿立哌唑组患者体质量、BMI、TC、TG、LDL低于奥氮平组(P<0.05)。治疗前两组患者霍普金斯词汇学习测验(HVLT评分)、简易视觉空间记忆测验(BVMT)评分、空间广度测验(SSS)顺行评分、SSS逆行评分、词语流畅性测验(VF)评分、数字符号测验(DST)评分、单词测验(SWT)评分、颜色测验(CT)评分、色词测验(CWT)评分及治疗后BVMT评分、VF评分、DST评分、SWT评分、CT评分、CWT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后阿立哌唑组患者HVLT评分、SSS顺行评分高于奥氮平组,而SSS逆行评分低于对照组(P<0.05)。结论与奥氮平相比,阿立哌唑可更有效地改善首发青年女性精神分裂症患者短期代谢和认知功能。
梁琼文, 梁小梅
目的比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）和经阴道子宫肌瘤剔除术（TM）对子宫肌瘤患者的影响。方法选取2008年12月—2014年10月在广西桂东人民医院行手术治疗的子宫肌瘤患者83例,根据手术方式不同分为对照组41例和试验组42例。随访20个月8年,比较两组患者妊娠结局、术后妊娠情况、术后盆腔粘连程度、住院天数及住院费用。结果两组患者前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破发生率及胎盘附着位置、再次刮宫者所占比例、产后出血量、妊娠周数、新生儿体质量及Apger评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后妊娠率、流产率及自然流产率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组患者盆腔粘连程度轻于对照组（P<0.05）;试验组患者住院天数短于对照组,住院花费少于对照组（P<0.05）。结论 LM和TM对子宫肌瘤患者妊娠结局和术后妊娠情况的影响相似,但TM能改善子宫肌瘤患者术后盆腔粘连程度、缩短住院时间、减少住院费用。
贾和
目的探讨阿托伐他汀钙片对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后预后的影响。方法选取2015年2月—2016年3月于吉林油田总医院行PCI的冠心病患者124例,随机分为对照组与治疗组,每组62例。两组患者均予以PCI治疗,在此基础上,对照组患者予以常规药物治疗,治疗组患者在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片治疗;两组患者均连续治疗2个月。比较两组患者治疗前后血脂指标和炎性因子,并观察两组患者治疗后冠状动脉再狭窄与心血管恶性事件发生情况。结果治疗前两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者CRP、TNF-α、MDA、MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。治疗组患者冠状动脉再狭窄率、心血管恶性事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙片可预防PCI后冠心病患者冠状动脉再狭窄的发生,降低血脂与炎性因子水平,改善患者预后。
梁立莉, 谭晓虹, 岑洪, 滕炳祥, 熊春
目的探究外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的治疗效果,并分析其预后的相关影响因素。方法选取2000年1月—2015年12月在本院肿瘤科确诊为PTCL患者235例为观察组。选择同期在本院接受治疗的PTCL患者200例为对照组。观察组给予第1种化疗方案HyperCVAD/MA进行治疗,当患者造血功能恢复后可采用第2种化疗方案甲氨蝶呤和阿糖胞苷进行化疗;对照组给予CHOP/CHOP样方案治疗。对比两组患者的治疗效果,并根据随访结果对观察组患者预后的相关影响因素进行分析。结果观察组总有效率为77.87%（183/235）,对照组总有效率为54.00%（108/200）。观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。观察组患者中性粒细胞减少发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组患者肺部感染、心脏毒性、严重贫血及血小板减少的发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。不同乳酸脱氢酶水平、β2微球蛋白水平、BEOG体能分级标准评分、骨髓侵犯、KI67指数、国际淋巴瘤预后指数积分、结外浸润部分、治疗效果及化疗疗程患者中位生存期比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析结果显示,BEOG体能分级标准评分≥2分、骨髓侵犯、国际淋巴瘤预后指数积分≥2分、结外侵犯部位>1个、治疗效果及化疗疗程>4个是影响预后的因素（P<0.05）结论 Hyper/CVAD/MA治疗方案能有效改善患者的治疗效果,但同时也会造成中性粒细胞严重减少。影响PTCL预后的主要危险因素有BEOG体能分级标准评分、骨髓侵犯、国际淋巴瘤预后指数积分、结外侵犯部位、治疗效果及化疗疗程等,要注重改善以上因素以提升患者的预后质量。
杨伟
目的探讨支气管激发试验及小气道功能检测在咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断中的应用效果。方法选择2011年1月—2014年10月绵阳市人民医院门诊就诊的慢性咳嗽患者400例作为研究对象,患者进行肺功能检测以及支气管激发试验检测其气道高反应性,并评价支气管激发试验及小气道功能检测在CVA诊断中的价值。结果不同年龄慢性咳嗽患者第1秒用力呼气末容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中40～49岁、50～59岁、60～70岁慢性咳嗽患者FEV1、FVC、FEV1/FVC较15～24岁、25～39岁降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。不同性别慢性咳嗽患者支气管激发试验阳性率、CVA百分比比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。不同年龄慢性咳嗽患者支气管激发试验阳性率、CVA百分比比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中50～59岁、60～70岁慢性咳嗽患者支气管激发试验阳性率、CVA百分比较15～24岁、25～39岁、40～49岁降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论支气管激发试验及小气道功能检测是临床诊断CVA的重要手段,具有十分重要的应用价值。
石厚银, 马川, 王璐璐, 江锋, 谢显平, 郭江, 王念武, 张晓敏
目的研究改良伤椎置钉方法结合换棒技术治疗严重胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾了2013年3月—2016年3月西南医科大学附属中医医院,采用改良伤椎置钉方法结合换棒技术治疗严重胸腰椎骨折患者37例,比较了术前、术中短节段固定时与术中伤椎固定后伤椎椎体高度恢复及Cobber角恢复情况,术前与末次随访时患者ASIA神经功能评分。结果术中短节段固定后与术前比较,伤椎高度增高,Cobber角变小,差异有统计学意义(P<0.05);术中伤椎固定后与术中短节段固定后比较,椎体高度增高,Cobber角变小,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访伤椎高度、Cobber角与术中伤椎固定后比较,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访ASIA评分优于术前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用改良伤椎置钉结合换棒技术较跨伤椎短节段钉棒固定恢复严重胸腰椎骨折伤椎高度及Cobber角效果更佳,无严重并发症出现。