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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2017年02期

实用心脑肺血管病杂志

50
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本期目录共 50 篇文章

31

注射用阿替普酶治疗高危肺栓塞的临床疗效观察

崔丽平, 陈希胜, 李旭

目的观察注射用阿替普酶治疗高危肺栓塞的临床疗效。方法选取2010年10月—2015年10月北京市顺义区医院收治的高危肺栓塞患者66例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者采用肝素冲击治疗,观察组患者采用注射用阿替普酶冲击治疗;两组患者疗程均为1周。比较两组患者治疗前后血流动力学指标、肺功能指标、凝血功能指标、呼吸功能,治疗后临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC比值及6分钟步行距离比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC比值高于对照组,6分钟步行距离长于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者APTT、PT长于对照组,INR高于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者MRC呼吸困难量表评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者MRC呼吸困难量表评分低于对照组（P<0.05）。观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）;治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论注射用阿替普酶治疗高危肺栓塞的临床疗效确切,能有效改善患者血流动力学、肺功能、凝血功能及呼吸功能,且安全性较高。

5页码：117-120DOI：
肺栓塞阿替普酶治疗结果
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32

超早期手术对重症高血压脑出血患者的影响

饶斌

目的探讨超早期手术对重症高血压脑出血患者的影响。方法选取2014年3月—2016年3月黄石市第五医院收治的重症高血压脑出血患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采取保守治疗,观察组患者采取超早期手术。比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分标准(ESS)评分、Barthel指数(BI)评分,致残率及并发症发生率。结果两组患者治疗前ESS评分、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后ESS评分、BI评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者致残率低于对照组(P<0.05)。观察组患者多器官功能衰竭综合征、肺部感染、应激性溃疡发生率低于对照组(P<0.05)。结论超早期手术可有效促进重症高血压脑出血患者神经功能恢复,有利于降低患者致残率和并发症发生率。

2页码：121-122DOI：
颅内出血高血压性超早期手术神经功能致残率
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33

低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞的临床疗效

张庆红, 王淑美, 姚明

目的观察低分子肝素（LMWH）联合华法林治疗急性肺栓塞（APE）的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年6月滨州市中心医院收治的APE患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组患者皮下注射LMWH,观察组患者皮下注射LMWH 2 d后开始口服华法林片;两组患者均视病情缓解情况治疗15～30 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血气分析指标[包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）]及治疗期间不良反应发生率。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者PaO2、PaCO2、SaO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 LMWH联合华法林治疗APE的临床疗效确切,可有效改善患者血气分析指标,且安全性较高。

10页码：123-124DOI：
肺栓塞肝素低分子量华法林治疗结果血气分析
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34

亚低温疗法联合去骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤患者的临床效果观察

刘建林, 周祥

目的观察亚低温疗法联合去骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤患者的临床效果。方法选取2009年4月—2015年4月黄冈市罗田县人民医院收治的老年重型颅脑损伤患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者行去骨瓣减压术,观察组患者在对照组基础上采用亚低温疗法。比较两组患者术后6个月预后及术后并发症发生情况。结果观察组患者术后6个月预后优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后癫痫、脑积水发生率低于对照组(P<0.05),而两组患者术后肺炎、颅内感染、上消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚低温疗法联合去骨瓣减压术能有效改善老年重型颅脑损伤患者预后,降低术后并发症发生率。

3页码：125-126DOI：
颅脑损伤老年人亚低温疗法去骨瓣减压术治疗结果
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35

早期限制性液体复苏在颅脑损伤伴失血性休克患者急救中的应用效果

郭仕俊

目的分析早期限制性液体复苏在颅脑损伤伴失血性休克患者急救中的应用效果。方法选取2014年4月—2016年8月解放军105医院收治的颅脑损伤伴失血性休克急诊患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。在常规治疗基础上,对照组患者接受积极液体复苏治疗,观察组患者接受早期限制性液体复苏治疗。比较两组患者复苏液体使用量、胶体溶液使用量、复苏6 h后pH值和碱剩余(BE),入院72 h、2周病死率,恢复情况。结果观察组患者复苏液体使用量少于对照组(P<0.05);两组患者胶体溶液使用量、复苏6 h后pH值和BE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者入院72 h病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者入院2周病死率低于对照组(P<0.05)。观察组患者恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论早期限制性液体复苏在颅脑损伤伴失血性休克患者急救中的应用效果良好,可有效减少复苏液体使用量,降低患者病死率,促进患者恢复。

10页码：127-129DOI：
颅脑损伤休克失血性限制性液体复苏治疗结果
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36

肺切除术支气管残端处理方式对肺癌患者的影响

王亮, 陈建海, 王永宏

目的探讨肺切除术支气管残端处理方式对肺癌患者的影响。方法选取2010年1月—2014年2月在连云港市第二人民医院行肺切除术的肺癌患者104例,根据支气管残端处理方式分为A组50例和B组54例。A组患者采用单纯结扎法处理支气管残端,B组患者采用支气管闭合器处理支气管残端。比较两组患者手术相关指标(包括手术时间、术中出血量及住院时间),支气管胸膜瘘(BPF)及其他并发症发生率,BPF所致死亡率及肺癌复发率、转移率,手术前后癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者BPF、刺激性咳嗽、胸腔感染、肺不张发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者BPF所致死亡率及肺癌复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者肺癌转移率低于A组(P<0.05)。两组患者术前EORTC QLQ-C30评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6、12、24个月B组患者EORTC QLQ-C30评分高于A组(P<0.05)。结论肺切除术中采用支气管闭合器处理支气管残端可有效降低肺癌患者肺癌转移率,提高患者生活质量。

1页码：129-131DOI：
肺肿瘤支气管胸膜瘘预后
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37

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效观察

宋斌, 陈雁, 唐以军, 王梅芳

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床疗效。方法选取2015年十堰市太和医院收治的COPD急性加重期患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂。比较两组患者临床疗效及治疗前后肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2）及FEV1/用力肺活量（FVC）]。结果观察组轻中度、重度患者及总体临床疗效均优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前FEV1、PaO2及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后24及48 h FEV1、PaO2、FEV1/FVC高于对照组（P<0.05）。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD急性加重期的临床疗效确切,有利于改善患者肺功能。

2页码：132-134DOI：
肺疾病慢性阻塞性沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗结果
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38

血尿酸及血清胱抑素C水平与冠状动脉病变的关系研究

吴军, 徐美珍, 葛锁华, 徐腊生

目的探讨血尿酸(BUA)及血清胱抑素C(CysC)水平与冠状动脉病变的关系。方法选取2014年1月—2016年4月因胸痛、心悸入住常州市金坛区人民医院并行冠状动脉造影检查的患者352例,根据冠状动脉造影检查结果分为冠状动脉病变组241例和非冠状动脉病变组111例;根据冠状动脉狭窄程度分为无狭窄组111例、轻度狭窄组95例、中度狭窄组61例和重度狭窄组85例;根据冠状动脉病变支数分为无病变组111例、单支病变组51例、双支病变组84例和多支病变组106例。采用乳胶颗粒免疫比浊法检测BUA及血清CysC水平,比较不同冠状动脉病变情况患者BUA及血清CysC水平。结果冠状动脉病变组患者BUA及血清CysC水平高于非冠状动脉病变组(P<0.05)。重度狭窄组患者BUA及血清CysC水平高于中度狭窄组,中度狭窄组患者BUA及血清CysC水平高于轻度狭窄组,轻度狭窄组患者BUA及血清CysC水平高于无狭窄组(P<0.05)。多支病变组患者BUA及血清CysC水平高于双支病变组,双支病变组患者BUA及血清CysC水平高于单支病变组,单支病变组患者BUA及血清CysC水平高于无病变组(P<0.05)。结论 BUA及血清CysC水平可预测冠状动脉病变的发生,且BUA及血清CysC水平升高的冠状动脉病变患者冠状动脉狭窄程度较重。

0页码：134-135DOI：
冠状动脉疾病尿酸胱抑素C
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39

曲美他嗪联合美托洛尔对行心脏起搏器植入术患者心房颤动和无症状性心房颤动的影响

肖琦, 贺媛, 封竞妍, 张雅欣, 王丽

目的探讨曲美他嗪联合美托洛尔对行心脏起搏器植入术患者心房颤动和无症状性心房颤动的影响。方法选取2012年9月—2015年10月在西安市北方医院行永久心脏起搏器植入术患者52例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组26例。心脏起搏器植入术后90 d,对照组患者口服美托洛尔,而观察组患者口服美托洛尔联合曲美他嗪;两组患者均持续用药6个月。比较两组患者治疗前后起搏器模式转换次数、心房颤动负荷、心房颤动发生率、无症状性心房颤动发生率。结果治疗前两组患者起搏器模式转换次数、心房颤动负荷、心房颤动发生率、无症状性心房颤动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者起搏器模式转换次数、心房颤动负荷、心房颤动发生率、无症状性心房颤动发生率低于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合美托洛尔可有效降低行心脏起搏器植入术患者心房颤动负荷、心房颤动及无症状性心房颤动发生率,减少起搏器模式转换次数。

2页码：136-138DOI：
心脏起搏人工心房颤动曲美他嗪美托洛尔
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40

集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响研究

彭宇, 谷娅, 王静, 赵丽娜, 陈艺, 贺茜

目的探讨集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响。方法选择2014年2月—2016年2月西南医科大学附属医院ICU收治的重症脑卒中患者125例,根据护理方法分为对照组60例和观察组65例。对照组患者采取ICU常规护理干预,观察组患者在常规ICU护理干预基础上加用集束化护理干预,以防治误吸、压疮为主。比较两组患者ICU监护时间,拔管时间,误吸及压疮发生率,干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,干预后健康调查简表(SF-36)评分。结果观察组患者ICU监护时间、拔管时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者误吸、压疮发生率低于对照组(P<0.05)。干预前两组患者SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05)。干预后观察组患者总体健康、躯体功能、社会功能、生理功能、生理职能、精神健康、活力及情感职能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预可有效减少ICU重症脑卒中患者误吸、压疮的发生,缩短ICU监护时间和拔管时间,改善患者不良情绪,提高患者生活质量。

19页码：138-140DOI：
卒中重症监护病房集束化护理治疗结果误吸压力性溃疡
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