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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2017年01期

实用心脑肺血管病杂志

53
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本期目录共 53 篇文章

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2HRZE/4HR与3HESO/9HEO化疗方案治疗肺结核并慢性乙型肝炎患者临床疗效的对比研究

赖晓宇, 黄培生, 余复火, 刘桂芬, 黄惠安

目的比较2HRZE/4HR与3HESO/9HEO化疗方案治疗肺结核并慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年3月惠州市惠城区慢性病防治站收治的肺结核并慢性乙型肝炎患者70例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。两组患者均予以抗病毒治疗,在此基础上,对照组患者予以2HRZE/4HR化疗方案,观察组患者予以3HESO/9HEO化疗方案;两组患者均随访至治疗后第12个月。比较两组患者治疗第9个月肺部病灶吸收情况和痰菌转阴率,治疗第1个月乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率,治疗前及治疗第1个月肝功能指标〔总胆红素(TBi L)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)〕,肝功能损伤情况及其损伤程度,治疗期间毒副作用/不良反应发生情况。结果治疗第9个月观察组患者肺部病灶吸收情况优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗第9个月痰菌转阴率、治疗第1个月HBV DNA转阴率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者TBi L、ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第1个月观察组患者TBi L、ALT、AST水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者肝功能损伤发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者肝功能损伤程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者毒副作用/不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 3HESO/9HEO化疗方案治疗肺结核并慢性乙型肝炎患者的临床疗效优于2HRZE/4HR化疗方案,可更有效地改善患者临床症状,减少肝功能损伤、毒副作用/不良反应的发生,且安全性较高。

8页码：76-79DOI：
结核肺乙型肝炎慢性药物疗法联合疗效比较研究
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参芎葡萄糖注射液联合低分子肝素及无创正压通气治疗慢性肺源性心脏病并继发性红细胞增多症的临床疗效

舒泸莹, 王娇, 夏敏, 李多

目的观察参芎葡萄糖注射液联合低分子肝素及无创正压通气（NIPPV）治疗慢性肺源性心脏病（CPHD）并继发性红细胞增多症的临床疗效。方法选取2011—2015年崇州市人民医院呼吸内科收治的CPHD并继发性红细胞增多症患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组患者予以低分子肝素联合NIPPV治疗,观察组患者在对照组基础上加用参芎葡萄糖注射液治疗;两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者治疗前后血常规指标〔红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）〕、D-二聚体（D-D）、动脉血气分析指标〔动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值、动脉血氧饱和度（SaO2）〕、肺动脉收缩压（PASP）、内皮素1（ET-1）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、氨基末端B型脑利钠肽前体（NT-pro BNP）,无创机械通气时间,住院时间,临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗前两组患者RBC、Hb、HCT、PLT和D-D水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者RBC、Hb、HCT、PLT和D-D水平低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者PaO2、PaCO2、pH值、SaO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者PaO2、pH值、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者PASP和ET-1、hs-CRP、NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者PASP和ET-1、hs-CRP、NT-pro BNP水平低于对照组（P<0.05）。观察组患者无创机械通气时间、住院时间短于对照组（P<0.05）。观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论参芎葡萄糖注射液联合低分子肝素及NIPPV治疗CPHD并继发性红细胞增多症的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,降低肺动脉压及炎性因子水平,缩短患者无创机械通气时间及住院时间,且安全性较高。

12页码：80-83DOI：
肺心病红细胞增多症参芎葡萄糖注射液肝素低分子量无创正压通气治疗结果
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23

疏血通联合参麦注射液对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后再灌注损伤的预防作用

张朝霞

目的分析疏血通联合参麦注射液对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再灌注损伤的预防作用。方法选取2013年4月—2015年5月在邢台市第一医院心内科行PCI的老年ASTEMI患者100例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者PCI前给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上于PCI前加用疏血通联合参麦注射液治疗,持续至PCI后1周。比较两组患者PCI前和PCI后2h、1 d、2 d、7 d血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,PCI前和PCI后1 d、7 d左心室射血分数(LVEF)和心肌梗死面积,术后再灌注心律失常及不良心血管事件发生情况。结果 PCI前两组患者血清hs-CRP、SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后2 h、1 d、2 d、7 d研究组患者血清hs-CRP、MDA水平均低于对照组,血清SOD水平均高于对照组(P<0.05)。PCI前两组患者LVEF和心肌梗死面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后1 d、7 d研究组患者LVEF均高于对照组,心肌梗死面积均低于对照组(P<0.05)。PCI后研究组患者再灌注心律失常及不良心血管事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论疏血通联合参麦注射液可有效预防老年ASTEMI患者PCI后再灌注损伤。

18页码：84-86DOI：
心肌梗死再灌注损伤老年人参麦注射液疏血通
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24

中医推拿在“医养结合”模式下脑卒中康复方案中的可行性分析

郭遂怀, 陈绪池, 张鹏, 代剑, 周志鸿

目的分析中医推拿在"医养结合"模式下脑卒中康复方案中的可行性。方法计算机检索中国知网(CNKI)关于中医推拿治疗脑卒中的国内文献,检索时间为2015年9月—2016年9月,提取相关数据并建立数据库,分析"医养结合"模式下中医推拿在脑卒中康复治疗中的时机和适应证。结果最终纳入29篇文献,包括2 701例患者。29篇文献中28篇提及脑卒中患者的年龄,其中3篇报道患者年龄为18～80岁,2篇报道患者年龄为35～80岁,22篇报道患者年龄为40～80岁,1篇报道患者年龄为50～80岁。29篇文献中21篇提及中医推拿治疗时机,包括1951例患者,其中卒中后3个月内患者所占比例最高,为50.85%;适应证:脑卒中后运动功能障碍占39.24%、脑卒中后痉挛性瘫痪占25.33%、脑卒中后肩手综合征占15.07%。结论中医推拿用于"医养结合"模式下脑卒中康复方案的时机多为脑卒中后3个月内,主要适应证包括脑卒中后运动功能障碍、痉挛性瘫痪及肩手综合征。

20页码：87-90DOI：
卒中推拿医养结合
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25

醒脑通络汤治疗急性脑梗死的临床疗效

孙东祥

目的观察醒脑通络汤治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013—2015年盐城市响水县中医院收治的急性脑梗死患者90例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组45例。在西医常规治疗基础上,对照组患者予以丹参注射液治疗,试验组患者在对照组基础上加用醒脑通络汤治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后欧洲脑卒中量表(ESS)评分、Barthel指数、血液流变学指标(血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原及红细胞比容)及细胞因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素〕、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者ESS评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者ESS评分、Barthel指数高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原、血细胞比容比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原、血细胞比容低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者TNF-α、IL-8、MMP-9、VEGF、内皮素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者TNF-α、IL-8、MMP-9和内皮素水平低于对照组,VEGF水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论醒脑通络汤治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能,提高患者日常生活活动能力,且安全性较高。

6页码：91-94DOI：
脑梗死醒脑通络汤治疗结果
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26

《实用心脑肺血管病杂志》被评为2017年RCCSE核心期刊

本刊编辑部

<正>武汉大学中国科学评价研究中心于2017年1月12日正式发布《中国学术期刊评价研究报告(武大版)(2017—2018)》(第5版),简称RCCSE或武大核心,其是武汉大学中国科学评价研究中心于2017年1月12日正式发布的国内权威评价报告之一,共收录6 193种中文学术期刊,经过65个学科的分类评价共得到326种权威学术期刊(A+等级)、1 566种核心学术期刊(A和A-等级)、1 841种准核心学术期刊(B+等级)、1 829种一般学术期刊(B等级)和631种较差学术期刊(C等级)。《实用心脑肺血管病杂志》被评为A-等级期刊,在413种临床医学期刊中排名第86位。

0页码：94DOI：
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27

胰岛素样生长因子结合蛋白2和癌胚抗原对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值分析

周晓明, 康大海, 侯刚, 尹燕, 赵立

目的分析胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)和癌胚抗原(CEA)对恶性胸腔积液(MPE)与结核性胸腔积液(TPE)的鉴别诊断价值。方法选取2012年6月—2013年12月中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院及沈阳市胸科医院收治的MPE患者52例作为A组,TPE患者43例作为B组。比较两组患者一般资料、IGFBP-2和CEA水平,并分析IGFBP-2和CEA水平对MPE与TPE的鉴别诊断价值。结果两组患者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者年龄大于B组(P<0.05)。A组患者IGFBP-2、CEA水平高于B组(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,IGFBP-2鉴别诊断MPE与TPE的曲线下面积(AUC)为0.862〔95%CI(0.808,0.959)〕,当其为8.78μg/L时,灵敏度为65.4%,特异度为94.7%,阳性预测值为90.0%,阴性预测值为66.7%;CEA鉴别诊断MPE与TPE的AUC为0.852〔95%CI(0.780,0.935)〕,当其为16.43μg/L时,灵敏度为63.2%,特异度为100.0%,阳性预测值为90.0%,阴性预测值为90.0%。结论 IGFBP-2和CEA对MPE与TPE的鉴别诊断价值相当,鉴别诊断价值均较高,可互为补充。

8页码：95-98DOI：
胸腔积液恶性结核胸膜胰岛素样生长因子结合蛋白质2癌胚抗原诊断鉴别
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28

下肢深静脉血栓形成患者外周血单核细胞、中性粒细胞、血小板计数变化及其临床意义分析

徐斌, 吴楠, 刘壮, 张伟, 赵天智, 曲志刚

目的分析下肢深静脉血栓形成患者外周血单核细胞、中性粒细胞、血小板计数变化及其临床意义。方法选取2015年2月—2016年6在解放军第四六三医院手足显微外科住院治疗的下肢深静脉血栓形成患者100例作为病例组,根据疾病分期分为慢性期组34例、亚急性期组31例及急性期组35例;另选取同期在本院体检健康者30例作为对照组。比较4组受试者治疗前及治疗后7、14 d外周血单核细胞、中性粒细胞、血小板计数。结果 (1)治疗前和治疗后7 d慢性期组、亚急性期组及急性期组受试者外周血单核细胞计数高于对照组,亚急性期组、急性期组患者外周血单核细胞计数高于慢性期组,急性期组患者外周血单核细胞计数高于亚急性期组(P<0.05);治疗后14 d4组受试者外周血单核细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗前及治疗后7 d慢性期组、亚急性期组及急性期组患者外周血中性粒细胞计数高于对照组,亚急性期组、急性期组患者外周血中性粒细胞计数高于慢性期组,急性期组患者外周血中性粒细胞计数高于亚急性期组(P<0.05);治疗后14 d 4组受试者外周血中性粒细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗前及治疗后7 d慢性期组、亚急性期组及急性期组患者外周血血小板计数高于对照组,亚急性期组、急性期组患者外周血血小板计数高于慢性期组,急性期组患者外周血血小板计数高于亚急性期组(P<0.05);治疗后14 d急性期组患者外周血血小板计数高于对照组、慢性期组、亚急性期组(P<0.05),而对照组、慢性期组、亚急性期组受试者外周血血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血单核细胞、中性粒细胞及血小板计数与下肢深静脉血栓形成患者病情进展有关,可作为下肢深静脉血栓形成分期的参考依据。

14页码：98-101DOI：
静脉血栓形成下肢单核细胞中性粒细胞血小板
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29

纤维肌发育不良致自发性颈动脉夹层并脑梗死一例诊治分析

焦立影, 王新, 刘婷婷, 王银霞, 李春阳

纤维肌发育不良是一种非炎性、非动脉硬化性动脉血管病,主要累及全身中等动脉,可导致动脉狭窄、闭塞、动脉瘤或夹层,是导致青年卒中的重要原因。本文分析了一例纤维肌发育不良致自发性颈动脉夹层并脑梗死患者的诊治经过,以期提高临床医生对纤维肌发育不良的认识。

4页码：102-105DOI：
脑梗死动脉瘤夹层纤维肌发育不良
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30

以睡眠障碍为主要临床表现的临床孤立综合征一例分析

光超, 桑道乾

临床孤立综合征(CIS)是指首次发作的中枢神经系统急性或慢性脱髓鞘改变,持续时间>24 h,可累及中枢神经系统各个部位,最终进展为多发性硬化(MS)。CIS的主要临床表现包括认知障碍、视神经损伤、构音障碍、排便障碍等,行颅脑MRI检查可见异常信号,脑脊液检查可见脑脊液Ig G寡克隆带。本文报道了1例以睡眠障碍为主要临床表现的CIS患儿并分析了其诊治过程,供临床参考。

0页码：106-107DOI：
中枢神经系统疾病儿童睡眠障碍病例报告
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