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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年23卷11期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 54 篇文章

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河北省老年人生活满意度现状调查

韩永霞, 高玉梅, 张新国, 刘春燕

目的调查河北省老年人生活满意度,并分析其影响因素。方法采用整群分层随机抽样法,于2014年2—6月抽取河北省张家口、石家庄、邯郸3个地区9个城市居委会和9个农村村委会年龄≥60岁的老年人3 800人作为调查对象。采用自行设计的调查表调查老年人生活满意度,包括年龄、性别、文化程度、月收入、居住情况、承担家务比例、健康状况、睡眠情况、社会地位、与子女来往情况、人际关系等。采用单因素分析及多因素非条件logistic回归分析分析老年人生活满意度的影响因素。结果共计发放调查表3 800份,回收3 800份,剔除部分填写项目不全、不符合要求的调查表后,有效3 564份,有效率为91.95%,河北省老年人生活满意度为75.93%(2 706/3 564)。不同年龄、性别、文化程度、月收入、居住情况、承担家务比例、健康情况、睡眠情况、社会地位、与子女来往情况、人际关系老年人生活满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,女性〔OR=0.286,95%CI(0.219,0.373)〕、月收入1 000元〔OR=0.397,95%CI(0.257,0.613)〕或2000元〔OR=0.191,95%CI(0.130,0.279)〕、与配偶同住〔OR=0.106,95%CI(0.069,0.163)〕或与晚辈同住〔OR=0.341,95%CI(0.248,0.469)〕、承担家务比例<25%〔OR=0.161,95%CI(0.100,0.260)〕或25%〔OR=0.121,95%CI(0.076,0.191)〕或75%〔OR=0.507,95%CI(0.333,0.774)〕、有小毛病〔OR=0.036,95%CI(0.023,0.056)〕或有慢性病〔OR=0.356,95%CI(0.240,0.528)〕是老年人生活满意度的保护因素,年龄70岁〔OR=2.173,95%CI(1.107,4.267)〕、文化程度小学及以下〔OR=2.571,95%CI(1.576,4.195)〕或中学〔OR=1.695,95%CI(1.033,2.780)〕或本科及以上〔OR=3.596,95%CI(2.127,6.079)〕、中度失眠〔OR=4.635,95%CI(2.947,7.291)〕或严重失眠〔OR=6.063,95%CI(3.695,9.949)〕、对自己人际关系不满意〔OR=30.721,95%CI(20.554,45.917)〕是老年人生活满意度的危险因素(P<0.05);年龄80岁、月收入500元、轻度失眠、社会地位、与子女来往情况与老年人生活满意度无关(P>0.05)。结论河北省老年人总体生活满意度较高,主要受年龄、性别、文化程度、收入水平、居住情况、承担家务量、健康状况、睡眠情况及人际关系等因素的影响。

2页码41-45DOI:
老年人生活满意度问卷调查影响因素分析
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急诊与择期经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效的比较研究

吴先明, 周建军, 何辉, 陈芳, 徐锋, 赵亮, 朱冰坡, 李一德

目的比较急诊与择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年6月益阳市中心医院收治的行PCI治疗的ASTEMI患者388例,将167例接受急诊PCI(发病至PCI时间<12 h)治疗者作为急诊PCI组,221例接受择期PCI(发病至PCI时间≥12 h)治疗者作为择期PCI组。比较两组患者PCI即刻成功率、住院时间、住院及随访期间心脏事件(心力衰竭、恶性心律失常、再梗死、心源性死亡)发生情况,PCI前后Killip分级、左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)水平。随访时间截至2015年1月。结果急诊PCI组PCI即刻成功率为96.4%,择期PCI组为95.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。急诊PCI组患者住院期间心力衰竭发生率低于择期PCI组,恶性心律失常发生率高于择期PCI组(P<0.05);两组患者住院期间再梗死及心脏事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者住院期间均未出现死亡病例。急诊PCI组患者住院时间为(10.1±1.3)d,短于择期PCI组的(13.4±1.9)d(P<0.05)。急诊PCI组患者术前Killip分级劣于择期PCI组,LVEF低于择期PCI组,BNP水平高于择期PCI组(P<0.05);急诊PCI组患者术后Killip分级优于择期PCI组,LVEF高于择期PCI组,BNP水平低于择期PCI组(P<0.05)。急诊PCI组患者随访期间心力衰竭、再梗死及心脏事件总发生率低于择期PCI组(P<0.05);两组患者随访期间恶性心律失常、心源性死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊PCI较择期PCI能更有效地改善ASTEMI患者心功能,有助于减少心脏事件的发生及缩短住院时间。

15页码46-48+52DOI:
心肌梗死血管成形术气囊冠状动脉桡动脉急诊处理
13

抗凝、静脉溶栓及动静脉联合溶栓在后循环缺血性卒中患者中应用效果的比较研究

张勇, 侯静, 王凌云

目的比较抗凝、静脉溶栓及动静脉联合溶栓在后循环缺血性卒中患者中的应用效果。方法连续选取2012年1月—2014年1月于中国人民解放军第313医院就诊的急性后循环缺血性卒中患者100例,根据治疗方法分为抗凝组50例、静脉溶栓组36例及动静脉联合溶栓组14例。抗凝组患者给予低分子肝素钠,静脉溶栓组患者给予重组人组织型纤溶酶原激活剂,动静脉联合溶栓组患者给予动静脉联合溶栓。比较3组患者治疗后24 h、7 d、14 d有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗前及治疗后24 h、7 d、14 d血浆溶血磷脂酸水平。结果静脉溶栓组、动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d有效率高于抗凝组(P<0.05);而静脉溶栓组与动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静脉溶栓组、动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d NIHSS评分低于抗凝组,动静脉联合溶栓组治疗后24 h、7 d、14 d NIHSS评分低于静脉溶栓组(P<0.05)。3组患者治疗前血浆溶血磷脂酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);静脉溶栓组、动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d血浆溶血磷脂酸水平低于抗凝组(P<0.05);而静脉溶栓组与动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d血浆溶血磷脂酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于时间窗为3~12 h的后循环缺血性卒中患者,动静脉联合溶栓治疗效果最佳,其次为静脉溶栓与抗凝治疗,但动静脉联合溶栓出血风险增加。

7页码49-52DOI:
脑梗死后循环缺血性卒中静脉溶栓动脉溶栓抗凝
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不同剂量国产瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗后不稳定型心绞痛患者心肌保护作用及其安全性的比较研究

常方圆, 左兆凯, 孙泽刚, 冯泽瑞, 刘跃森

目的比较不同剂量国产瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后不稳定型心绞痛患者的心肌保护作用及其安全性。方法选取2013年10月—2014年10月聊城市第二人民医院心内科收治的拟行PCI治疗的不稳定型心绞痛患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均行择期PCI治疗,对照组患者术前给予常规剂量国产瑞舒伐他汀(10 mg/d),观察组患者术前给予大剂量国产瑞舒伐他汀(20 mg/d),疗程均为3~7 d。比较两组患者术前和术后24 h心肌损伤标志物〔心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及观察组患者术前和术后24 h丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,观察两组患者术后30 d心脏不良事件(如再次血运重建、心肌梗死或死亡)发生情况。结果两组患者术前c Tn T、CK-MB、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后24 h c Tn T、CK-MB、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);术后24 h两组患者c Tn T、CK-MB水平均高于术前,hs-CRP水平低于术前(P<0.05)。观察组患者术前及术后24 h ALT、Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组无一例患者停用、减用或换用其他他汀类药物。观察组患者术后30 d心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论大剂量国产瑞舒伐他汀较常规剂量国产瑞舒伐他汀对PCI治疗后不稳定型心绞痛患者的心肌保护作用更明显,且安全性较高,能有效减少心脏不良事件的发生。

7页码53-56DOI:
血管成形术气囊冠状动脉瑞舒伐他汀剂量效应关系药物疗效比较研究
15

老年冠心病患者在体外循环与非体外循环下行冠状动脉旁路移植术临床疗效及近期心功能变化的对比研究

任建立, 张义和, 刘虎, 蔺亚莉

目的比较老年冠心病患者在体外循环与非体外循环下行冠状动脉旁路移植术的临床疗效及近期心功能变化。方法选取2012年6月—2015年3月在延安大学附属医院接受冠状动脉旁路移植术的老年冠心病患者98例,按是否在体外循环下行冠状动脉旁路移植术分为体外循环组(n=35)与非体外循环组(n=63)。两组患者术前均常规全身麻醉,体外循环组患者在体外循环下行冠状动脉旁路移植术,非体外循环组患者在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。比较两组患者手术及术后情况、术前及术后3个月心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)〕及术后并发症发生情况。结果非体外循环组患者手术时间、ICU治疗时间、术后机械通气时间、住院时间均短于体外循环组(P<0.05);两组患者手术前后LVEF和LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);体外循环组患者术后并发症发生率为68.6%,高于非体外循环组的28.6%(P<0.05)。结论在体外循环与非体外循环下行冠状动脉旁路移植术对老年冠心病患者近期心功能均无明显影响,但在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术的临床疗效较优,能缩短患者手术时间、术后机械通气时间,且安全性更高。

5页码56-58DOI:
冠心病老年人体外循环冠状动脉旁路移植术非体外循环心功能疗效比较研究
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马来酸依那普利叶酸片对老年慢性心力衰竭患者血清和肽素、N-末端B型利钠肽前体及同型半胱氨酸水平的影响研究

付丽, 程洁

目的探讨马来酸依那普利叶酸片对老年慢性心力衰竭患者血清和肽素、N-末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取长沙市第三医院2014年1月—2015年1月收治的老年慢性心力衰竭患者90例,根据双盲、对照及随机原则分为观察组和对照组,每组45例;选取同期在长沙市第三医院体检中心体检健康者45例作为空白组。在常规药物治疗基础上,观察组患者给予马来酸依那普利叶酸片治疗,对照组患者给予依那普利片治疗,空白组受试者给予安慰剂。比较不同心功能分级患者与空白组受试者血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平及观察组与对照组患者治疗前、治疗第4周、治疗第8周血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平。结果心功能分级为ⅡⅣ级者血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平高于空白组,心功能分级为ⅢⅣ级者血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平高于心功能分级为Ⅱ级者,心功能分级为Ⅳ级者血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平高于心功能分级为Ⅲ级者(P<0.05)。治疗前观察组与对照组患者血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第4、8周,观察组和对照组患者血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平低于治疗前,且观察组患者血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平低于对照组(P<0.05)。结论马来酸依那普利叶酸片可有效降低老年慢性心力衰竭患者血清和肽素、NT-pro BNP及Hcy水平,有助于改善患者预后。

22页码59-61DOI:
心力衰竭依那普利叶酸和肽素N-末端B型利钠肽前体同型半胱氨酸
17

阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

冯艳林, 冯艳惠

目的观察阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法选择2013年7月—2014年6月在延安市人民医院心内科门诊就诊或住院的UAP患者192例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各96例。对照组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗,两组患者均连续治疗1个月。判定两组患者临床疗效,记录患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间、治疗期间不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、同型半胱氨酸(Hcy)及氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=3.068,P=0.002)。治疗前两组患者心绞痛发作频率和持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心绞痛发作频率低于对照组,心绞痛持续时间短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hcy及NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TC、TG、LDL-C、Hcy及NT-pro BNP水平低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组不良反应发生率为1.0%,对照组为3.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗UAP的临床疗效确切,能有效改善患者心绞痛症状、血脂,降低血清Hcy及NT-pro BNP水平,且安全性较高。

16页码62-64DOI:
心绞痛不稳定型阿托伐他汀替格瑞洛治疗结果
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尿激酶联合卡托普利治疗老年急性心肌梗死的临床疗效观察

胡金伦

目的观察尿激酶联合卡托普利治疗老年急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法选取2012年12月—2015年1月佛山市第一人民医院收治的老年AMI患者120例,按照治疗方法分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者予以尿激酶静脉注射,研究组患者在对照组治疗基础上予以卡托普利治疗。比较两组患者治疗后胸痛消失时间、胸痛复发时间、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数(NEUT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及治疗前后心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、Barthel指数(BI)、改良Rankin量表评分,同时记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者胸痛消失时间短于对照组,胸痛复发时间长于对照组,WBC、NEUT、CK-MB及c Tn I低于对照组(P<0.01)。两组患者治疗前CI、LVEF、LVEDD及LVESD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后CI、LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前BI、改良Rankin量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后BI高于对照组,改良Rankin量表评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗期间不良反应发生率为6.7%,低于对照组的26.7%(P<0.01)。结论尿激酶联合卡托普利治疗老年AMI的临床疗效确切,可快速缓解患者临床症状,改善患者心功能及生活质量。

5页码65-67DOI:
尿激酶型纤溶酶原激活物卡托普利老年人心肌梗死治疗结果预后
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辛伐他汀联合氨氯地平治疗舒张性心力衰竭的临床疗效研究

焦峰军, 李欢, 任旭爱

目的探究辛伐他汀联合氨氯地平治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年2月咸阳市第一人民医院收治的舒张性心力衰竭ⅠⅢ级患者120例,采用抽签法分为观察组与对照组,每组60例。观察组患者给予辛伐他汀联合氨氯地平治疗,对照组患者给予单独辛伐他汀治疗,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清三酰甘油(TG)水平、空腹血糖(FBG)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕、心率及心功能指标〔左心室后壁厚度(LVPW)、等容舒张时间(IVRI),左房室瓣舒张早期血流频谱E峰/舒张晚期血流频谱A峰(E/A比值)〕。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=2.361,P=0.018)。两组患者治疗前血清TG水平、FBG和HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TG水平、FBG和HOMA-IR均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者SBP、DBP、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SBP、DBP、心率均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVPW、IVRT及E/A比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVPW、IVRT及E/A比值均低于对照组(P<0.05)。结论辛伐他汀联合氨氯地平治疗舒张性心力衰竭的临床疗效确切,能有效改善患者血糖、血脂,抑制心室重构。

2页码68-70DOI:
心力衰竭舒张性辛伐他汀氨氯地平治疗结果
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医学科研活动中需要注意的主要医学伦理学原则

本刊编辑部

<正>目前有关人体医学研究的伦理指导原则主要来自《赫尔辛基宣言》,并已获得世界上大多数国家的普通认可,主要包括以下几个方面。1、保护受试者权益原则《赫尔辛基宣言》第9条指出:"医学研究要符合尊重所有人类受试者、保护他们健康和权利的伦理标准,一些研究涉及的人口尤其脆弱,需要特别保护"。2、预先审核原则《赫尔辛基宣言》第15条指出:"在研究开始前,研究过程必须提交伦理委员会,供其考虑、评论、指导和同意,且该委员会必须独立于研究人员、赞助者和任何不正当影响之外"。"研究人员必须向该委员会提供监督的信息,特别是关于严重负面事件的信息,未

1页码70DOI:
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